Americká lekárska asociácia vyhlasuje rasizmus za „hrozbu pre verejné zdravie“

Fatcamera / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Americká lekárska asociácia (AMA) oznámila novú politiku uznávajúcu vplyv rasizmu na verejné zdravie - zaviazala sa konať.
• Organizácia požaduje väčšie lekárske vzdelávanie v oblasti rasizmu, podporu výskumu a rozvoja politiky a záväzok pracovať na predchádzaní zaujatosti v oblasti nových zdravotníckych technológií.
• Nová politika prichádza po júnovom vyhlásení, v ktorom sa uznáva vplyv násilia a rasizmu na rozdiely v zdraví.

Americká lekárska asociácia (AMA), ktorá je najväčšou národnou asociáciou lekárov, formálne uznala rasizmus ako hrozbu pre verejné zdravie. Dňa 16. novembra organizácia ohlásila novú politiku, ktorá načrtáva zámer pracovať na zmiernení účinkov rasizmu na zdravie.

„Deklarovaním rasizmu ako hrozby pre verejné zdravie na AMA sa posúvame bližšie k dosiahnutiu rovnosti v zdraví, ktorú definujeme ako optimálne zdravie pre všetkých,“ hovorí členka predstavenstva AMA Willarda Edwards, MD, MBA, ktorá vedie súkromnú prax v odbore interné lekárstvo v Baltimore, hovorí Verywell. "A my potom vytvárame cestu k pravde, uzdravovaniu a zmiereniu."

Nová politika AMA

Nová politika uznáva rasizmus ako sociálny determinant zdravia a významne prispieva k rozdielom v zdraví a nedostatku prístupu k zdravotnej starostlivosti pre čiernych a iné historicky marginalizované komunity v USA.

Rachel Hardeman, PhD, MPH

Toto je príležitosť na zmierenie niektorých neuveriteľných škôd, o ktorých vieme, že boli spôsobené farebným ľuďom, najmä čiernym ľuďom.

Toto oznámenie pochádza od Snemovne delegátov AMA - skupiny viac ako 600 členov zastupujúcich každú lekársku špecializáciu. Skupina identifikovala tri formy rasizmu - systémový, kultúrny a medziľudský - ako škodlivé pre cieľ poskytovania spravodlivej zdravotnej starostlivosti.

Zatiaľ čo k výsledkom v oblasti verejného zdravia najviac prispievajú rozsiahle štrukturálne problémy, v oznámení sa uvádza, že rasizmus a predvedomie sa prejavujú aj v lekárskom výskume a pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Táto politika tiež vyzýva lekárskych odborníkov, aby podporili rozvoj politiky v oblasti výskumu zdravotných rizík rasizmu, podporili lekárske fakulty v tom, aby zahrnuli prísnejšie učebné osnovy o rasizme a jeho účinkoch, a aby sa snažili predchádzať vplyvom zaujatosti pri inovácii zdravotníckych technológií.

"Je to príležitosť na zmierenie niektorých neuveriteľných škôd, ktoré, ako vieme, spôsobili farebným ľuďom, najmä čiernym ľuďom," povedala Rachel Hardeman, PhD, MPH, docentka na škole verejného zdravia na University of Minnesota, povie Verywell. "Myslím si, že to musím uznať a pochopiť, a potom premýšľať o tom, ako napredovať, je skutočne dôležité."

Rasistická hrozba pre verejné zdravie

Hardman vysvetľuje, že štrukturálny a systémový rasizmus ovplyvňuje schopnosť farebných ľudí žiť zdravo. Storočia rasovo motivovaných politík a postupov viedli k tomu, že u farebných ľudí je pravdepodobnejšie, že budú mať obmedzený prístup k dostupným potravinám, bývaniu a zdravotnej starostlivosti.

Podľa politiky AMA majú historicky marginalizované populácie v USA:

• Kratšia životnosť
• Vyššia úmrtnosť matiek a kojencov
• Väčšia záťaž pre fyzické a duševné choroby
• Skorší nástup a progresia chorôb

Počas pandémie COVID-19 sa rasové rozdiely v zdravotníctve ešte viac zvýraznili. Podľa APM Research Lab majú černošskí, domorodí a latinskoameričania úmrtnosť trojnásobnú alebo vyššiu ako bieloameričania.

Willarda Edwards, MD, MBA

Cítili sme, že musíme urobiť viac, ako len poskytnúť štatistiku, čo sme robili niekoľko rokov. Bol čas, aby sme začali konať.

Náročné na to, o čom sme sa učili

Na dosiahnutie tohto cieľa politika vyzýva poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby uznali rasu ako sociálny konštrukt a nepoužívali ju ako náhradu za pôvod, genetiku a biológiu.

"Problém spočíva v tom, že veľa ľudí nie je naučených skutočnosti, že rasa je sociálny konštrukt," hovorí Hardeman. "Učia ich, že je to biologické - že medzi čiernymi a bielymi ľuďmi je genetický rozdiel a oni nechápu, že rasa je niečo, čo sme vytvorili, a my to robíme ľuďom."

Táto politika tiež požaduje odklon od „rasového esencializmu“ - predstava, že rasa je zásadným faktorom pri diskusii o zdraví človeka.

„Je dôležité študovať, čo je klinicky relevantné, a nielen to, čo je spoločensky konštruované,“ hovorí Edwards. "Môžeme začať rokovať s ľuďmi len preto, kto sú a aké sú ich potreby, a nie na základe implicitnej zaujatosti, ktorá nás viedla nesprávnou cestou a vytvorila nerovnosti, ktoré máme."

Napríklad, keď lekár predvedie pacienta a odhalí jeho rasovú identitu, môže to spôsobiť, že ľudia o ňom budú predpokladať skôr na základe jeho rasy, ako podľa zdravotného stavu a rizikových faktorov.

Táto politika vyzýva poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby uznali, že keď sa rasa človeka označuje za rizikový faktor, mohlo by to pôsobiť skôr ako zástupca pre vplyvy, ako je štrukturálny rasizmus, a nie pre genetiku.

Antirasistická budúcnosť zdravotníckej techniky

AMA tvrdí, že bude pracovať aj na odstránení vplyvov rasizmu a zaujatosti v nových technológiách zdravotnej starostlivosti. Edwards hovorí, že namiesto vytvárania technológie založenej na štandarde belosti si ľudia musia uvedomovať jej praktické využitie a dôsledky pre ľudí všetkých prostredí.

Prijímanie opatrení

V júni organizácia zverejnila vyhlásenie odsudzujúce brutalitu polície a rasovo motivované násilie a zaviazala sa proti rasistickým akciám. Nová politika ide o krok ďalej, keď uznáva vplyv rasizmu na širšie udržiavanie zdravia v spoločnosti a zaväzuje sa konať. .

„Cítili sme, že musíme urobiť viac, ako len poskytnúť štatistiku, čo sme robili niekoľko rokov,“ hovorí Edwards. "Bol čas, aby sme začali konať."

Hlavné hnacie sily rasovej nerovnosti sú systémové a štrukturálne. Zdravotnícki pracovníci však musia tiež aktívne pracovať na odstránení bezvedomia a rasizmu pri výskume a pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Kritický okamih pre AMA

Nová protirasistická politika AMA prichádza po viac ako desiatich rokoch počítania s históriou organizácie. V roku 2008 sa organizácia ospravedlnila za vylúčenie čiernych Američanov z AMA a za vylúčenie z účasti niektorých štátnych a miestnych lekárskych spoločností na viac ako storočie.

Podľa jej vyhlásenia počas tohto historického obdobia „AMA„ aktívne posilňovala alebo pasívne akceptovala rasové nerovnosti a vylúčenie afroamerických lekárov “.

V roku 2004 AMA vytvorila komisiu pre rovnosť v zdraví s cieľom zvýšiť povedomie o otázke vplyvu rasizmu na verejné zdravie. Úloha bola odovzdaná komisii pre záležitosti menšín. V roku 2017 vymenovala Snemovňa delegátov AMA Edwardsa za vedúcu pracovnú skupinu s cieľom vytvoriť správu o rovnosti v zdraví.

Centrum pre rovnosť v zdraví bolo založené v roku 2019 a Aletha Maybank bola vymenovaná za inauguračnú vedúcu úradníčku pre zdravie a viceprezidentku.

„Centrum pre rovnosť v zdraví je teraz našim korunovačným klenotom pri zvolaní ďalších, ktorí majú záujem tiež o poskytnutie väčšej rovnosti v zdraví, vložiť nejaké zuby do našich štatistík a podniknúť určité kroky,“ hovorí Edwards. „Teraz nejde len o organizáciu, ktorá je súčasťou AMA, je zakotvená v AMA a vo všetkom, čo robíme.“

Vzdelávanie a ďalšia generácia zdravotnej starostlivosti

Hardeman hovorí, že AMA, ktorá je silnou organizáciou vo svete medicíny, ktorá presadzuje politiku rasizmu, je signálom, že ľudia pri moci zintenzívňujú rozhovory proti rasizmu novými spôsobmi.

„Študenti sa zúčastňovali týchto rozhovorov a ľudia ako ja, ktorí robia štipendium a výskum v tomto priestore, sa zúčastňovali týchto rozhovorov, a myslím si, že teraz viac ľudí venuje pozornosť a pozornosť venujú iným spôsobom,“ hovorí Hardeman. „Vyhlásenia, ako sú vyhlásenia AMA, sú dôležité, ale sú akýmsi prejavom. A teraz sa musíme zamerať na strop a urobiť ďalšie kroky v tejto práci. “

Táto politika tiež zdôrazňuje potrebu vzdelávať budúcu generáciu študentov medicíny o rôznych formách rasizmu a ich účinkoch na verejné zdravie a medicínu.

„Som neuveriteľne nadšený a hrdý na to, ako vyzerá budúcnosť našich síl v zdravotníctve,“ hovorí Hardeman a vyjadruje nádej na nové učebné osnovy, ktoré zdôraznia dôležitosť chápania implicitnej zaujatosti, štrukturálneho rasizmu a kultúrneho rasizmu v rovnakej miere, v akej od študentov sa očakáva znalosť fyziológie a anatómie.