Stocktrek Images / Getty Images
Endokarditída je často závažná infekcia (alebo zápal) srdca. Technicky je endokarditída infekcia alebo zápal endokardu, čo je vnútorný povrch srdca. To znamená, že endokarditída je infekcia srdcových chlopní. Môže to mať vplyv aj na zariadenia (kardiostimulátory, defibrilátory a ich vodiče), ako aj na umelé ventily.
Čo sa stane
Pri endokarditíde sa na srdcových chlopniach hromadia vegetácie - alebo zhluky mikróbov a ľudského fibrínu a krvných doštičiek. Keď sa ventil otvára a zatvára, vrhajú sa tam a späť. Tieto vegetácie môžu ovplyvňovať prietok krvi. Môžu sa odtrhnúť a rútiť sa smerom k iným častiam tela. To môže znamenať poškodenie mozgu a pľúc. Tieto vegetácie sú tvorené zbierkou krvných doštičiek, fibrínu a baktérií (alebo plesní) spôsobujúcich infekciu. Môžu narastať a zväčšovať sa, kým sa nezačne s náležitou liečbou.
Ako je to bežné?
Nie je to také bežné. V USA to postihuje 1 z 10 000 až 1 z 20 000 Američanov ročne. Avšak medzi tými, ktorí užívajú intravenózne lieky (napríklad heroín), bude infikovaných 1 - 2 z 1 000 (a možno aj viac).
Kto to dostane
Väčšina, ktorí to dostanú, už mala problém so srdcom. Predchádzajúce srdcové abnormality sa vyskytujú u 3 zo 4, u ktorých sa vyvinula endokarditída. Zvyčajne to znamená, že niečo nebolo v poriadku s ich srdcovými chlopňami alebo malo dieru v srdci. Niektorí mohli podstúpiť transplantáciu srdca alebo sa narodili s abnormálnym srdcom. Tieto problémy s chlopňou sa často objavia, keď lekár začuje šelest. Môže sa tiež zistiť špecifickým testovaním, napríklad ultrazvukom srdca nazývaným Echo (echokardiogram). Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára.
Existujú rôzne ventily a rôzne typy problémov. Niektoré chlopne sú príliš tesné - stenóza. Niektoré ventily sú príliš disketové - regurgitácia. Z tých, u ktorých sa vyvinie endokarditída, bude mať viac ako 40% problém s mitrálnou chlopňou (konkrétne mitrálna regurgitácia), zatiaľ čo viac ako 25% bude mať problém s aortálnou chlopňou (aortálna regurgitácia), čo sú oba bežné problémy s chlopňou.
Iní dostanú endokarditídu, pretože je pravdepodobnejšie, že ich krvou pretečú baktérie. Mať baktérie v krvi, hrozí, že sa im baktérie dostanú na chlopne. Baktérie sa v krvi nachádzajú v malom množstve na malý čas, ale niekedy môžu byť tieto bakteriálne toky predĺžené. To sa môže stať, keď majú ľudia lekárske alebo zubné zákroky. Kedykoľvek ihla alebo skalpel prerazí kožu, existuje riziko baktérií z kože (alebo ihla alebo skalpel) preniknú dovnútra. Zvlášť ohrození sú tí, ktorí podstupujú hemodialýzu (o niečo menej ako 8% pacientov s endokarditídou je na dialýze).
Ďalšími, ktorí sú ohrození, sú tí, ktorí používajú ihly na injekčné užívanie drog. Takmer 10% prípadov endokarditídy je u tých, ktorí užívajú intravenózne lieky, ako je heroín.
Aké to je
Existujú rôzne typy endokarditídy. Tieto typy závisia od toho, aká chyba vás infikuje, a tiež od toho, či ide o infikovanú prírodnú (natívnu) chlopňu alebo umelú.
Najvýznamnejší rozdiel je medzi akútnou a subakútnou infekciou. Niektoré baktérie zvyčajne spôsobujú ochorenie rýchlo. Iné baktérie zvyčajne spôsobujú choroby pomaly a indolentne, pri ktorých môže dôjsť k vážnemu poškodeniu skôr, ako ktokoľvek zistí, že existuje problém.
Akútna infekčná endokarditída môže byť charakterizovaná vysokou horúčkou, triaškou, extrémnou únavou, ako aj bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, ktorá sa môže náhle vyskytnúť.
Rozpoznanie subakútnej infekčnej endokarditídy trvá dlhšie, zvyčajne najmenej 1 - 2 týždne, niekedy však aj dlhšie. Subakútne infekcie sú poznačené nižšími horúčkami, celkovou únavou, zlou chuťou do jedla, úbytkom hmotnosti, bolesťami chrbta, nočným potením, miernym zimnicam, bolesťami hlavy a bolesťami svalov alebo kĺbov. Niekedy sú tiež známe malé, jemné uzlíky na prstoch na rukách alebo nohách, ako aj zlomeniny krvných ciev na nechtoch alebo nechtoch nôh (alebo očí).
Akútnu infekčnú endokarditídu môže spôsobiť Staph Aureus. Subakútna látka je často spôsobená streptokokovými (Strep) baktériami, najmä viridickými streptokokmi, niekedy tiež enterokokmi a dokonca aj typmi Staph.
Subakútne infekcie často pochádzajú z častí tela, kde sa bežne vyskytujú u zdravých ľudí. Streptokoky sa často tvoria z úst dutinami alebo zubnými prácami. Niektoré infekcie môžu pochádzať z čreva a enterokoky sa často nachádzajú v urogenitálnom trakte. Tieto baktérie môžu skončiť v krvi pri lekárskych alebo chirurgických zákrokoch.
Typy
Okrem akútnych a subakútnych infekcií existuje veľa rôznych druhov infekcie v závislosti od a) toho, ktorý ventil je ovplyvnený b) ktorých baktérií alebo húb je zahrnutá c) chronického priebehu infekcie. Postihnuté chlopne sú častejšie aortálna a mitrálna (na ľavej strane srdca) a trikuspidálna a pulmonálna (na pravej strane srdca).
Tí, ktorí sú infikovaní injekčným užívaním drog, majú často pravostranné infekcie (najmä trikuspidálne), zatiaľ čo u iných je to zriedkavejšie.
Vedľajšie účinky
Jedným z veľkých nebezpečenstiev je, že vegetácia môže švihnúť kúskami materiálu do iných častí tela. Hovorí sa im embólie. Tieto kúsky môžu upchať cievy kdekoľvek, kde prúdi krv - čo je kdekoľvek, v závislosti od toho, na ktorej strane srdca je chlopňa. (Ľavá strana zvyčajne pumpuje do tela a mozgu, zatiaľ čo pravá do pľúc). To môže spôsobiť vážne poškodenie a infekcie v pľúcach a mozgu, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu a tiež mnoho ďalších častí tela vrátane obličiek, pečene, sleziny a dôležitých krvných ciev.
Infekcie môžu byť ťažko odstrániteľné a neustále naočkujú baktérie v krvi, čo vedie k vážnej, nekontrolovanej infekcii.
Infekcie môžu trvale poškodiť chlopne a viesť k srdcovému zlyhaniu.
Liečba
Väčšina bude potrebovať niekoľko týždňov antibiotík. Rôzne režimy v závislosti od infekcie (a chlopne) sa pohybujú od 2 do 6 týždňov. To predpokladá, že baktérie budú s antibiotikami čisté.
Niektorí potrebujú operáciu. To často zahŕňa tých, ktorí majú umelé chlopne, pretrvávajúce infekcie, zlé srdcové zlyhanie, srdcové abscesy, keď infekcia prechádza z chlopne do srdca.
Prevencia s existujúcim srdcovým problémom
Niektorí s vysokým rizikom dostanú antibiotiká pred určitými lekárskymi alebo chirurgickými zákrokmi. Je dôležité, aby ste sa pred zákrokom porozprávali so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou a so zubným lekárom o vašich rizikách a obavách. Medzi osoby, ktoré sú považované za najrizikovejšie, patria pacienti s protézou (umelou) chlopňou, prekonanou infekčnou endokarditídou, určitými vrodenými srdcovými chorobami (srdcové choroby, s ktorými ste sa narodili) a pacienti so srdcovými transplantáciami, ktorí majú problémy s chlopňou.
Ak máte akékoľvek obavy z rizika, obráťte sa na zdravotníckeho pracovníka.
Nespôsobuje reumatická horúčka problémy so srdcom?
Ano, naozaj. Reumatická horúčka môže spôsobiť zápal v celom srdci, ale ako ochorenie pretrváva, dochádza k fibróze chlopne, ktorá môže spôsobiť jej prílišné utiahnutie alebo disketu (stenóza alebo regurgitácia). Je to spôsobené streptokokmi skupiny A.
Keď je to neinfekčné
Môže to byť aj neinfekčné. Niekedy to môže byť spojené s reumatologickými a autoimunitnými poruchami.
Infikujú sa iba ventily?
Infekcia môže tiež postihnúť ďalšie časti vnútra srdca, vrátane „otvoru v srdci“ (napríklad defekt v stenách oddeľujúcich srdce od rôznych komôr) a šnúry (chordae tendineae) pripevnené k chlopňam.
.jpg)
