KRITéRIá OSLOBODENIA OD ZDRAVOTNéHO POISTENIA

Štátne individuálne mandáty

Obyvateľom Vermontu v New Jersey, Massachusetts v Kalifornii, na ostrove Rhode Island a v okrese Columbia stále hrozí pokuta za zdravotné poistenie.

Tieto štáty stanovili svoje vlastné minimálne základné požiadavky na krytie, kritériá výnimky a sankcie za vynucovanie. Väčšina z nich úzko súvisí s federálnymi požiadavkami a federálnym trestom, ktorý platil do konca roka 2018. Nižšie uvádzame zoznam federálnych výnimiek, ale ľudia, na ktorých sa vzťahujú štátne mandáty poistenia a pokuty, budú musieť zdvojnásobiť skontrolovať kritériá výnimky špecifické pre ich štát a zistiť, či majú nárok na výnimku.

Výnimka z obmedzenia ťažoby je stále nevyhnutná, ak máte viac ako 30 rokov a chcete katastrofický plán

Aj keď sa obyvatelia väčšiny štátov už nemusia obávať získania individuálnej výnimky z mandátu, aby sa vyhli penalizácii, ľudia vo veku nad 30 rokov potrebujú výnimku v prípade núdze, ak si chcú kúpiť katastrofický plán zdravotného poistenia.

V roku 2018 federálna vláda rozšírila kritériá spôsobilosti na výnimky z núdze, čím uľahčila kvalifikáciu ďalším ľuďom. Formuláre žiadosti o výnimku z výnimky sú k dispozícii tu. Federálny trh so zdravotným poistením ponúka prehľad kritérií výnimiek pre ťažkosti ľudí, ktorí majú viac ako 30 rokov a chcú si kúpiť katastrofické zdravotné poistenie.

Okrem konkrétnych ťažkostí, ktoré sú uvedené, sa výnimka z cenovej dostupnosti počíta aj ako výnimka z ťažkostí, aby bolo možné získať katastrofické zdravotné poistenie. Od roku 2019 bude k dispozícii výnimka cenovej dostupnosti, ak by zdravotný plán s najnižšou úrovňou nákladov na kov alebo zdravotný plán sponzorovaný zamestnávateľom stál viac ako 8,3% z vášho príjmu domácnosti po uplatnení akýchkoľvek príslušných dotácií na poistné alebo príspevkov zamestnávateľa ( ak máte prístup k plánu sponzorovanému zamestnávateľom, krytie sa považuje za dostupné - čo znamená, že váš zamestnávateľ je v súlade s mandátom zamestnávateľa a nemáte nárok na dotácie na výmenu pri výmene - ak vaša časť poistného nepresahuje 9,86% z vášho príjmu domácnosti; to však nie je úplne to isté ako oprávnenie na výnimku cenovej dostupnosti, a preto sú počty trochu odlišné).

Kto je oslobodený od individuálneho trestu?

Aj keď od roku 2019 už neexistuje federálna daňová pokuta za to, že ste neboli poistení, kritériá výnimky sú stále dôležité, ak podávate priznanie za predchádzajúci rok alebo ho meníte.

Pravdepodobne ste vyňatý z individuálneho mandátu zdravotného poistenia, ak:

Nie ste legálne v Spojených štátoch, ALEBO žijete väčšinou mimo USA (najmenej 330 dní v roku)

To platí aj v prípade, že ste obyvateľom Guamu, Americkej Samoy, Severných Mariánskych ostrovov, Portorika alebo Amerických Panenských ostrovov a nemáte užšie spojenie s USA alebo cudzinou ako s USA. držby, kde sa hlásite k pobytu.

Ste vo väzení alebo vo väzení, pokiaľ nie ste uväznený do doby, než bude naložené s obvinením.

Ste domorodci z Aljašky alebo ste členom indiánskeho kmeňa.

Majte dostatočne malý príjem, ktorý nie je potrebný na registráciu daní z príjmu

Aký vysoký príjem môžete mať predtým, ako budete musieť zaplatiť daň z príjmu? Na rok 2019 mohli jednotlivci zarobiť 12 000 dolárov, kým museli podať žiadosť, a páry 24 000 dolárov. Ale každý rok sa to mení. Ak chcete vedieť minimálnu hranicu pre podanie prihlášky pre konkrétny rok, nájdete ju v publikácii IRS 501 pre daný rok, ktorú nájdete na webovej stránke IRS Forms & Publications.

Majte náboženské námietky proti poisteniu

Na získanie nároku na túto výnimku:
- Musíte byť členom uznávanej náboženskej sekty.
- Musíte sa vzdať všetkých svojich dávok sociálneho zabezpečenia
- Komisár pre sociálne zabezpečenie musí súhlasiť s tým, že vaše náboženstvo je proti poisteniu pre prípad smrti, invalidity a lekárskej starostlivosti
- Komisár musí zistiť, že príslušníci vášho náboženstva prijali opatrenia na zabezpečenie svojich závislých členov, pretože nepoužívajú poistenie ako záchrannú sieť.
- Sekta musela existovať nepretržite od 31. decembra 1950.

Ste členom ministerstva zdieľania zdravotnej starostlivosti.

Ministerstvá zdieľajúce zdravotnú starostlivosť sú náboženské skupiny ľudí, ktorí si navzájom pomáhajú pri platení lekárskych poplatkov. Viac informácií o ministerstvách zdieľajúcich zdravotnú starostlivosť sa dozviete od Aliancie ministerstiev zdieľajúcich zdravotnú starostlivosť. Aby ste mohli byť oslobodení od individuálneho mandátu, vaše ministerstvo zdieľania zdravotnej starostlivosti muselo existovať od 31.12.1999, hoci noví členovia sa môžu kedykoľvek pridať. Ročné účtovné audity ministerstva musia byť navyše prístupné verejnosti.

Nemôžem si dovoliť krytie (platí to aj v roku 2020 a neskôr pre ľudí, ktorí majú najmenej 30 rokov a chcú si kúpiť katastrofický zdravotný plán)

Ak chcete, aby bol bronzový plán s najnižšou cenou na burze vo vašej oblasti považovaný za nedostupný, musí v roku 2020 stáť viac ako 8,39% z príjmu vašej domácnosti (nové pokyny k tomu sú zverejňované každoročne; počet do roku 2020 bol zverejnený v oznámení o výhodách pre rok 2020 a Parametre platby). Poistné je založené na celkových nákladoch po uplatnení akýchkoľvek daňových úverov na prémie (subvencií na prémie), takže ak máte nárok na subvencie na poistné, je veľmi nepravdepodobné, že by ste mali nárok na výnimku z cenovej dostupnosti. Ak však nemáte nárok na dotácie na prémie, môžete mať nárok na výnimku z cenovej dostupnosti. V oblastiach s obzvlášť nákladným poistením môžu mať výnimku z cenovej dostupnosti nárok aj ľudia s pomerne vysokými príjmami.

Zostali menej ako tri po sebe nasledujúce mesiace bez krytia

Túto výnimku môžete používať iba raz ročne a vyníma sa iba každý prvý rok. Napríklad ak nie ste poistení jeden mesiac vo februári a potom opäť jeden mesiac v auguste, budete oslobodení iba od pokuty za február. Za august budete dlžiť pokutu za spoločnú zodpovednosť. A rozdiel v pokrytí musí trvať menej ako tri mesiace - dva mesiace sú v poriadku, ale tri mesiace bez krytia by znamenali pokutu za všetky tri mesiace.

Mať ťažkostiktoré vám zákonne bránia v získaní zdravotného poistenia (platí sa aj v roku 2019 a neskôr pre ľudí vo veku nad 30 rokov, ktorí si chcú kúpiť katastrofický zdravotný plán)

Vaša výmena zdravotného poistenia musí rozhodnúť, že máte ťažkosti ovplyvňujúce schopnosť získať zdravotné poistenie. Na toto rozhodnutie sa používajú výmeny a pravidlá. Viac informácií sa dozviete v článku „Ako získať výnimku z nedostatku lodí“. Kritériá výnimky z obmedzenia boli federálnou vládou rozšírené a sú uvedené na webových stránkach federálneho trhu.

Mali by ste nárok na Medicaid, ak by váš štát rozšíril Medicaid (to sa považuje za ťažkosti pre ľudí, ktorí majú 30 a viac rokov a chcú si kúpiť katastrofický plán)

Ak sa nachádzate v štáte, ktorý nerozšíril Medicaid, a jediný dôvod, prečo ste považovaný za nespôsobilého pre Medicaid, je ten, že sa váš štát nerozšíril podľa pokynov ACA týkajúcich sa oprávnenosti, máte nárok na výnimku z pokuty. Patria sem ľudia v rozdiele v pokrytí Medicaid (tj. S príjmom pod úrovňou chudoby), ale tiež ľudia s príjmom medzi 100% a 138% úrovne chudoby, ktorí majú nárok na prémie v rámci výmeny, ale ktorí by boli namiesto toho majú nárok na Medicaid, ak ich štát prijal federálne financovanie na rozšírenie pokrytia Medicaid.

Ste dobrovoľníkom v AmeriCorps, VISTA alebo National Civilian Community Corps

Tieto organizácie poskytujú svojim dobrovoľníkom krátkodobé zdravotné poistenie, ktoré sa nepovažuje za minimálne základné krytie a inak by neplnili individuálny mandát ACA. Ale výnimka znamená, že pre týchto dobrovoľníkov neexistuje žiadny trest.

Ako získam výnimku zo zdravotného poistenia?

Aj keď je sezóna podávania daňových priznaní v roku 2018 už za nami a budúce daňové sezóny nebudú obsahovať federálny trest za to, že v dohľadnej budúcnosti nebudete poistení, možno budete musieť požiadať o výnimku, ak podávate daňové priznanie z minulého roka alebo ho meníte.

Za udelenie niektorých výnimiek je zodpovedná vaša ústredňa zdravotného poistenia, iné si musíte uplatniť vo svojom daňovom priznaní. IRS má webovú stránku, ktorá vysvetľuje, ako je možné získať každú výnimku.

Ak plánujete využiť výnimku, ktorú si musíte uplatniť vo svojom daňovom priznaní, burza vám môže odpovedať na otázky a pomôže vám určiť, či je pravdepodobné, že na ňu budete mať nárok. V niektorých prípadoch je možné získať veľmi podobnú výnimku vopred od burzy, aby ste nemuseli čakať, kým zaregistrujete svoje dane.

Ak je vaša výnimka spôsobená tým, že máte dostatočne malý príjem, na ktorý nemusíte platiť federálne dane z príjmu, nemusíte o túto výnimku skutočne žiadať; je to automatické. Ak podáte daň, aj keď napríklad nemusíte, pretože chcete získať refundáciu, nebudete musieť platiť pokutu.