AKO FUNGUJE KOOPERáCIA ZDRAVOTNéHO POISTENIA

Ako spolupracujú

Družstvá vlastnia ľudia, ktorí majú s nimi poistenie. Preto sa im hovorí „vlastnené členmi“. Družstvá zdravotného poistenia sú v skutočnosti organizácie zdravotného poistenia vo vlastníctve pacientov, ktorých poisťujú. Skladajú sa z tisícov členov, čo znamená, že náklady na starostlivosť sa rozložia medzi všetkých týchto ľudí. Keďže družstvá sa nezaujímajú o zisky, ich náklady sú skutočnými nákladmi a nie sú nafúknuté administratívnymi nákladmi.Navyše, pretože družstvá zhromažďujú iba to, čo minú, nemajú žiadnu daňovú povinnosť, čo udržuje náklady ešte nižšie.

Vlastníctvo člena Co-Op

Jedným zo spôsobov, ako porozumieť družstvám, je premýšľať o družstevnej záložni, ktorú vlastní členský štát. Pretože jeho členovia investujú do svojich vlastných členov a keďže sa nesnaží dosiahnuť zisk, mohli by členovia získať lepšiu návratnosť svojich úspor alebo lepšie zľavy z pôžičiek, pretože administratívne náklady sú nízke a nevzniká daňová povinnosť.

Družstvá zdravotného poistenia už existujú v mnohých štátoch USA. Často ich tvoria zamestnávatelia a majú niečo spoločné; napríklad skupiny poľnohospodárov v Kalifornii alebo skupiny malých podnikateľov v Minnesote. Existujú aj ďalšie formy poisťovacích družstiev, ako napríklad poistenie automobilov alebo poistenie majiteľov domov.

Poisťovacie družstvá môže rozvíjať akýkoľvek typ organizácie. Národné, štátne alebo miestne organizácie by mohli vytvoriť družstvo zdravotného poistenia. Možno by začala miestna nemocnica. Môže si založiť veľkého zamestnávateľa. Znova premýšľajte o všetkých druhoch úverových združení, ktoré existujú, a získate predstavu o tom, ako by sa dali založiť družstvá zdravotného poistenia.

Pros

Hlavnou výhodou družstiev v zdravotnom poistení je skutočnosť, že keďže zastupujú tisíce členov, majú lepšiu vyjednávaciu silu s poskytovateľmi a udržujú náklady nižšie, ako by boli individuálne (súkromné) poistenia. Ďalšie úspory pochádzajú z absencie sledovania zisku a ich nezdaniteľného stavu.

Zápory

Jednou z dôležitých nevýhod družstiev v zdravotnom poistení je, že v mnohých štátoch sa od družstiev nevyžaduje, aby dodržiavali rovnaké nariadenia a pokyny, aké musia mať súkromné poisťovne. Ak družstvu dôjdu peniaze, nemusia byť zavedené rovnaké ochranné opatrenia, aby sa zabezpečilo, že tí, ktorí sa na ňom zúčastnili, budú môcť pokryť svoje zdravotné potreby.

Reforma zdravotníctva

Družstvá zdravotného poistenia dostali nový názov podľa skratky „coop“. CO-OP teraz znamená Spotrebiteľom riadený a orientovaný plán.

Nový zákon ustanovuje vytvorenie „kvalifikovaných neziskových vydavateľov zdravotného poistenia“ s cieľom ponúkať kvalifikované zdravotné plány na trhoch pre jednotlivcov aj pre malé skupiny (oddiel 1322).