Ako sa lieči ekzém (atopická dermatitída)

Ekzém je široký pojem, ktorý označuje škvrny na pokožke, ktoré sú zvyčajne suché, šupinaté a červené; svrbenie je často najťažším príznakom. K dispozícii sú rôzne liečby na predpis vrátane topických kortikosteroidov a injekčných liekov. V zriedkavých prípadoch sa zvažuje imunoterapia (al. Alergické výstrely) (napr. Alergia na roztoče), hoci závažný ekzém sa pravdepodobne podstatne nezlepší. Dôležitá je aj dobrá domáca starostlivosť a pravidelné používanie zvlhčovačov, pretože to pomáha liečiť existujúce vyrážky a zabrániť vzplanutiu ekzému.

Domáce opravné prostriedky a životný štýl

Starostlivá starostlivosť o rutinu starostlivosti o pleť a starostlivosť o to, čo prichádza do styku s pokožkou, je pri liečbe ekzémov dlhá cesta. V niektorých prípadoch môže dobrá domáca starostlivosť takmer vylúčiť vzplanutie ekzému.

Eliminujte spúšťače

Ak máte atopickú dermatitídu, malo by byť prvoradé vyhnúť sa spúšťačom svrbenia. Spúšťačmi životného prostredia sú čokoľvek, čo spôsobuje svrbenie alebo podráždenie pokožky.

• Oblečenie: Vyhýbajte sa vlne, nylonu a pevnému alebo dráždivému oblečeniu, ktoré môže podráždiť pokožku a podporovať potenie. Namiesto toho noste bavlnené oblečenie alebo mäkké priedušné textílie.
• Čistiace prostriedky na bielizeň: Oblečenie vyperte v jemnom čistiacom prostriedku, ako je Dreft alebo All Free & Clear, alebo použite cyklus dvojitého plákania. Buďte opatrní pri avivážach, ktoré môžu podráždiť pokožku. Sušiace plachty môžu byť dráždivé a namiesto nich je možné použiť opakovane použiteľné guľky sušiča.
• Nechty udržiavajte skrátené. Vyvarujte sa traumatizovaniu pokožky tým, že si budete udržiavať krátke nechty na rukách a čisté ruky, aby ste zabránili poškriabaniu a infikovaniu pokožky.
• Udržujte svoj dom v správnej teplote a vlhkosti. V letných mesiacoch zabraňuje používaniu klimatizácie potenie, ktoré môže podráždiť pokožku. V zimných mesiacoch použite zvlhčovač vzduchu, aby ste do vzduchu pridali vlhkosť, aby ste zabránili vysušeniu pokožky.

Nechajte sa otestovať na alergie

Ak máte výraznú atopickú dermatitídu, ktorá sa nezlepšuje pomocou zvlhčovacích režimov uvedených vyššie, mali by ste sa poradiť s alergikom, ktorý môže v závislosti od vašej histórie odporučiť testovanie alergie na aeroalergény alebo v ojedinelých prípadoch aj na potravinové alergény.

Udržujte dobrú starostlivosť o pleť

Dobrá starostlivosť o pleť začína primeraným zvlhčovaním a hydratáciou, ktorá zmierňuje svrbenie a tvorbu ekzémov. Venujte zvýšenú pozornosť všetkému, čo si nanášate na pokožku. Hypoalergénne výrobky bez vôní sú všeobecne lepšie pre ľudí náchylných na ekzémy, pretože je menej pravdepodobné, že spôsobia podráždenie.

• Pokožku udržiavajte dobre navlhčenú. Základom je naniesť zvlhčovače do troch minút po vystúpení z vane alebo sprchy, zatiaľ čo je vaša pokožka stále vlhká.
• Vyberte si jemné čistiace prostriedky na pokožku. Čistiace prostriedky bez vôní a lipidov sú menej vysušujúce ako tradičné mydlá.
• Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom a sprchám. Tieto môžu z vašej pokožky odstrániť prírodné oleje.
• Chráňte pokožku pred slnečným žiarením. Uvedomte si, že veľa liekov na predpis, ako napríklad topické steroidy, môže spôsobiť, že vaša pokožka bude citlivejšia na slnečné svetlo. Opaľovací krém bez vône určený pre citlivé typy pleti je dobrá voľba.

Voľnopredajné terapie

Mnoho prípadov ekzému je možné úspešne zvládnuť voľnopredajnou (OTC) liečbou.

Zmäkčovadlá

Ako už bolo spomenuté, udržanie hydratácie pokožky je kľúčové pri liečbe a liečbe ekzémov. Emolienciá sú výrobky, ktoré obsahujú zložky, ktoré pokožku upokojujú a zjemňujú.

Patria sem krémy a masti ako:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Medzi lacnejšie zvlhčovače patria generické formy Johnson and Johnson’s Baby Lotion, čo je vlastne viac krému, dostupné u maloobchodných predajcov so zľavou.

Rozdiel medzi krémom a krémom je v tom, že krém obsahuje viac vody a je menej účinný pri zadržiavaní vlhkosti v pokožke.

Pri výbere zvlhčovacieho produktu hľadajte prísady, ako sú ceramidy a močovina. Ukázalo sa, že zlepšujú hydratáciu a pomáhajú liečiť aktívnu ekzémovú vyrážku.

Ako lacné zmäkčovadlá sa môžu použiť aj zeleninové pokrmové tuky, ako napríklad Crisco alebo obyčajný kokosový olej, pretože tvoria na pokožke hrubú bariéru. Sú dobrou voľbou pre ruky a tvár batoliat alebo batoliat; maličké si vždy dávajú ruky do úst a tieto oleje im neublížia.

Pred nasadením akéhokoľvek domáceho lieku na ekzém dieťaťa vždy urobte lekára v poriadku.

Môžu sa tiež použiť čisté vazelíny, ako je vazelína, aj keď nie vždy dobre hydratujú, pokiaľ nie sú umiestnené na zvlhčovači alebo vlhkej pokožke. Najlepšie bude fungovať ako okluzívny prostriedok, ktorý pomôže utesniť existujúcu vlhkosť.

Voľne predajný hydrokortizón

Ak sa ekzém nezlepšuje pomocou zvlhčovacích krémov, môže pomôcť krém s hydrokortizónom, ktorý je k dispozícii na predaj. Hydrokortizón pomáha zmierňovať svrbenie a zápal.

OTC hydrokortizón sa predáva v drogérii v koncentráciách 0,5% až 1%. Medzi značky patrí Cortisone-10, Cortaid a rôzne obchodné značky.

Po očistení naneste na vyrážku tenkú vrstvu liečiva a jemne ho vtierajte. Na tvár sa môže použiť hydrokortizón s nízkou pevnosťou, ale udržujte ho v dostatočnej vzdialenosti od očí.

Pred použitím OTC hydrokortizónu na kojencov alebo batoľatá sa poraďte s pediatrom vášho dieťaťa.

OTC hydrokortizón by sa nemal používať dlhodobo. Namiesto toho ho použite, len ak máte vzplanutie. Nemali by sa používať nepretržite dlhšie ako štyri týždne.

Ak zistíte, že kvôli úľave musíte neustále aplikovať hydrokortizón, alebo ak ich užívate pravidelne a bez zlepšenia, je čas obrátiť sa na svojho lekára. Možno budete potrebovať silnejší steroid alebo inú liečbu.

Antihistaminiká

Pretože histamíny nie sú príčinou svrbenia, väčšina antihistaminík nemusí vo vašom konkrétnom prípade pomôcť. Avšak sedatívne antihistaminiká, ako je Benadryl (difenhydramín) alebo Atarax (hydroxyzín), sa môžu používať v noci, ak silné svrbenie sťažuje spánok.

Zriedené bieliace kúpele

Ak je vaša atopická dermatitída závažná, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa dvakrát týždenne kúpali v zriedenom bielidle, aby vám pomohli zvládnuť vaše príznaky, najmä ak stále trpíte kožnými infekciami.

Nepoužívajte zriedené bieliace kúpele na ošetrenie ekzémov vášho dieťaťa alebo dieťaťa, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Vždy dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa riedenia a času kúpania.

Aj keď bieliaci kúpeľ znie ako drsné zaobchádzanie, bielidlo je veľmi zriedené v jednej kúpelnej vode, podobne ako v chlórovanom bazéne.

Predpisy

Akonáhle sa váš ekzém zhorší v dôsledku nekontrolovaného svrbenia a poškriabania, sú potrebné lieky na zvládnutie problému.

Aktuálne steroidy

Topické steroidy sú prvou líniou liečby atopickej dermatitídy a sú dostupné v krémoch, krémoch, mastiach a roztokoch (na pokožku hlavy). Všeobecne sú lieky vo forme masti silnejšie ako krémové formy, ktoré sú silnejšie ako krémy.

Topické steroidy by sa mali používať v čo najmenšej možnej sile, a to čo najkratšie, pretože sú možné vedľajšie účinky, ako je stenčenie pokožky, zmeny pigmentu na pokožke a absorpcia do tela.

Aktívne inhibítory kalcineurínu

Elidel (pimekrolimus) a Protopic (takrolimus) sú schválené na krátkodobé použitie u detí starších ako 2 roky na atopickú dermatitídu. Nespôsobujú stenčenie ani pigmentové zmeny na pokožke a dajú sa bezpečne použiť na vašu tvár. Tieto lieky sú často výhodnejšie, ak existujú obavy z používania kortikosteroidov.

Novšie aktuálne lieky

Eucrisa (crisaborole) je označená na použitie pri miernom až stredne závažnom ekzéme u dojčiat mladších ako 3 mesiace. Bezpečnosť tohto lieku sa považuje za vyššiu ako topické kortikosteroidy a topické inhibítory kalcineurínu. Najväčšou nevýhodou je, že účinnosť nie je taká silná ako účinnejšie lokálne kortikosteroidy (teda nie je označená na použitie pri ťažkej atopickej dermatitíde) a je veľmi nákladná, pričom iba niekoľko poistení má spoločné značné náklady.

Perorálne steroidy

Na zvládnutie závažného vzplanutia atopickej dermatitídy sú zriedkavo potrebné krátke kúry perorálnymi steroidmi. Mali by ste postupovať mimoriadne opatrne, pretože zatiaľ čo ekzém sa pri perorálnych steroidoch zvyčajne zlepšuje, môže nastať „rebound efekt“ so zhoršením vašich príznakov skoro po vysadení steroidov.

Ak sú potrebné perorálne steroidy, dávka sa má znižovať pomaly, aby sa minimalizovalo toto riziko.

Perorálne a lokálne antibiotiká

V niektorých prípadoch môže byť zhoršenie atopickej dermatitídy následkom infekcie kože alebo kolonizácie bežnou baktériou,Staphylococcus aureusa je nutná liečba antibiotikami proti tomuto typu baktérií. Je zvyčajne bezpečné pokračovať v používaní topických steroidov, aj keď je ekzém infikovaný.

Lokálne antibiotiká sú zvyčajne dostatočné na lokalizované infekcie ekzémov, zatiaľ čo perorálne antibiotiká môžu byť potrebné pri infekciách týkajúcich sa väčších oblastí kože.

Imunoterapia

Atopická dermatitída je najbežnejšou formou ekzému a je často prvým príznakom alergického ochorenia. U mnohých detí s atopickou dermatitídou sa alergická nádcha začne rozvíjať v školskom veku a u niektorých z nich sa v dospievaní vyvinie astma. Táto progresia tohto alergického ochorenia sa nazýva „atopický pochod“.

Určitý úspech bol v zastavení atopického pochodu používaním liekov a imunoterapiou (alergické výstrely).

Imunoterapia, vrátane alergických reakcií a kvapiek z alergie, je jedinou liečbou alergie, ktorá skutočne mení základný problém alergií, a predstavuje jediný možný spôsob liečby. Po mnoho rokov sa imunoterapia používa na liečbu alergickej nádchy, alergickej konjunktivitídy a alergickej astmy.

V poslednej dobe rôzne štúdie naznačujú, že imunoterapia môže byť užitočná aj pri liečbe atopickej dermatitídy.

Alergické výstrely

V posledných rokoch sa uskutočnili rôzne štúdie, ktoré skúmali možnosť, že alergické záchvaty môžu byť skutočne užitočné pri liečbe atopickej dermatitídy. Mnohé z týchto štúdií odhalili, že alergické reakcie sú užitočné pri znižovaní symptómov atopickej dermatitídy (merané pomocou SCORAD, nástroja užitočného na priraďovanie číselnej hodnoty na základe množstva postihnutej kože od 1 do 100), ako aj pri znižovaní množstva potrebných topických steroidov. na kontrolu symptómov.

Alergické výstrely boli najúčinnejšie pri liečbe ľudí s alergiou na roztoče ako spúšťač ich atopickej dermatitídy.

Alergické kvapky

Alergické kvapky alebo sublingválna imunoterapia zahŕňajú užívanie toho, na čo je človek alergický, a umiestnenie pod jazyk. Výsledok je takmer rovnaký ako v prípade tradičných alergických reakcií - zníženie príznakov alergie, zníženie množstva potrebných liekov na alergiu a možnosť vyliečenia príznakov alergie.

Existujú štyri sublingválne tablety na alergiu schválené FDA - Odactra, Grastek, Oralair a Ragwitek.

Podobne ako pri liečbe alergií, aj alergické kvapky sa používajú na liečbu alergickej nádchy, alergickej konjunktivitídy a alergickej astmy - tradične sa však nepoužívajú pri atopickej dermatitíde.

Niekoľko štúdií skúmalo prínos alergických kvapiek pri liečbe atopickej dermatitídy u ľudí s alergiou na roztoče. Jedna takáto štúdia publikovaná v roku 2017 zistila, že alergické kvapky obsahujúce roztoče boli účinné pri liečbe miernej až stredne ťažkej atopickej dermatitídy. V tejto skupine došlo k poklesu symptómov atopickej dermatitídy a k zníženiu množstva liekov potrebných na liečbu symptómov atopickej dermatitídy. Nevýhodou tejto štúdie bola malá skupina vzoriek.

Bezpečnosť imunoterapie

Alergické injekcie sú všeobecne bezpečnou a účinnou liečbou rôznych alergických stavov; z dôvodu možnosti anafylaxie by však ľudia liečení imunoterapiou mali byť sledovaní v lekárskej ordinácii 30 minút. Alergické kvapky a sublingválne tablety na imunoterapiu sa tradične podávajú doma, vzhľadom na extrémne nízke riziko, že táto metóda imunoterapie spôsobí ťažkú ​​anafylaxiu.

Zatiaľ čo väčšina štúdií ukazuje, že imunoterapia je bezpečná a účinná pri atopickej dermatitíde, až u 20% ľudí došlo k zhoršeniu prejavov atopickej dermatitídy alergickými injekciami alebo kvapkami.

Doplnková a alternatívna medicína (CAM)

Aj keď prírodné lieky nemajú toľko vedeckej podpory ako konvenčné liečby, existujú určité terapie, ktoré môžu byť sľubné. Zvážte to ako doplnok k vašej súčasnej liečbe ekzémom.

Pred vyskúšaním akejkoľvek alternatívnej liečby ekzému sa ako vždy poraďte s lekárom.

Kokosový olej

Ako už bolo spomenuté, kokosový olej sa niekedy navrhuje ako zvlhčovač na ekzémy z rôznych dôvodov.

Pôsobí ako okluzívny prostriedok na utesnenie vlhkosti. Štúdie tiež preukázali, že kokosový olej má protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti.

Štúdia zverejnená v roku 2014 vInternational Journal of Dermatologyzistili, že deti s ekzémom zlepšili hydratáciu pokožky po aplikácii panenského kokosového oleja na pokožku počas ôsmich týždňov.

Hydratačné vlastnosti môžu mať aj iné oleje, napríklad slnečnicové a bambucké maslo. Olivový olej môže na druhej strane skutočne spôsobiť vysušenie pokožky.

Probiotiká

Probiotiká sa prirodzene nachádzajú v určitých fermentovaných potravinách, ako sú jogurty a kefíry. Nachádzajú sa tiež v zažívacom systéme.

Štúdie probiotík a ich účinku na ekzémy priniesli zmiešané výsledky. Niektorí zistili, že užívanie probiotík môže pomôcť zmierniť príznaky ekzému. Iní však ukazujú, že probiotiká nespôsobili zlepšenie.

Či probiotiká pomôžu zlepšiť vaše príznaky ekzému alebo nie, je nejasné, môžu však mať ďalšie zdravotné výhody okrem odstránenia ekzému.Ak máte záujem o doplnenie probiotík, požiadajte o radu svojho lekára.

Slovo od Verywell

Aj keď sa ekzém nedá vyliečiť, pomocou správnej liečby sa dá úspešne zvládnuť. Veľkou súčasťou liečby je starostlivá starostlivosť o pleť s dôsledným hydratačným režimom. Na liečbu vzplanutia ekzému sa môžu použiť lieky, tak OTC, ako aj lieky na lekársky predpis. Váš lekár vám môže pomôcť pri vývoji vhodného režimu starostlivosti o pleť a liečebnej rutiny.