IBD a vaše antikoncepčné voľby

Voľba mať deti alebo nie je jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktoré veľa ľudí v živote urobí. Existuje veľa aspektov, na ktoré treba myslieť, pokiaľ ide o tehotenstvo a pôrod, a medzi nimi je hlavne to, ako vaša voľba ovplyvní vaše zápalové ochorenie čriev (IBD). Jedným z najdôležitejších faktorov poskytujúcich najlepšiu možnú šancu na zdravé tehotenstvo a dieťa u žien s IBD je stav ochorenia pri počatí. Gastroenterológovia odporúčajú, že pre ženy s IBD je lepšie otehotnieť, keď je IBD v remisii, čo znamená, že aktivita choroby (hlavne zápal) je preč alebo je čo najviac obmedzená.

Rozhodovanie o kontrole pôrodnosti

Pred otehotnením je dôležité zapojiť gastroenterológa, pôrodníka-gynekológa, ako aj ďalších zdravotníckych pracovníkov (napríklad dietetika a kolorektálneho chirurga pre tých, ktorí už v minulosti podstúpili chirurgický zákrok). Preto je rozhodnutie, kedy mať deti, najlepšie naplánovať opatrne pre ženy s IBD. To vedie k rozhodovaniu o používaní antikoncepcie, kým nie je vhodný čas na tehotenstvo.

Každá žena bude musieť sama rozhodovať o antikoncepcii, ktorá zohľadní zdravotný stav, životný štýl a preferencie. Všeobecne povedané, antikoncepcia zvyčajne zahrnuje bariéry, ktoré bránia spojeniu spermií a vajíčok, chemikálie, ktoré ničia spermie, alebo hormóny, ktoré bránia ovulácii. K dispozícii je tiež permanentná kontrola pôrodnosti pre mužov a ženy, ktorá sa však zvyčajne odporúča iba za určitých okolností alebo keď sa jednotlivec rozhodne prestať mať deti.

Plodnosť u mnohých žien s IBD je takmer normálna

Ženám s IBD sa kedysi hovorilo, aby zabránili otehotneniu, ale už to tak nie je. V mnohých prípadoch nie sú ženy s IBD vystavené zvýšenému riziku tehotenských komplikácií, ale remisia zaisťuje najlepšiu šancu na zdravé tehotenstvo a dieťa. Ženy s IBD, ktoré nepodstúpili operáciu vrecka j, majú zvyčajne normálnu alebo takmer normálnu mieru plodnosti.

To môže byť pre niektoré ženy prekvapením, a preto je kľúčové, aby ženy s IBD používali spoľahlivú formu antikoncepcie, ak sa tehotenstvo nechce, pretože IBD nezníži pravdepodobnosť otehotnenia. Tu v tomto článku sú diskutované niektoré možnosti dočasnej antikoncepcie pre ženy a ich vplyv na IBD.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Bariérová kontrola pôrodnosti, ako je bránica, krčný uzáver, antikoncepčná špongia alebo kondóm (mužský alebo ženský), sú často dobrou voľbou pre ženy s IBD, ktoré nechcú používať hormonálne antikoncepčné metódy. Membrána alebo krčný uzáver však nemusia pôsobiť pri prevencii tehotenstva u žien s IBD, ktoré majú fistuly postihujúce vagínu (napríklad rektovaginálna fistula) alebo ovplyvňujú iné reprodukčné orgány. Ženám, ktoré sú náchylnejšie na infekcie v močovom mechúre alebo vo vagíne, sa môže tiež odporučiť, aby nepoužívali bránicu alebo krčný uzáver, pretože tieto pomôcky môžu zvyšovať riziko vzniku infekcie.

Spolu s týmito bariérovými metódami sa často odporúča použitie spermicidu (pena, rôsol, gél alebo čapík), ktorý zabíja spermie, aby sa zvýšila ich účinnosť. Kondómy pomôžu zabrániť šíreniu pohlavne prenosných chorôb (STD), zatiaľ čo bránice, krčné uzávery a špongie nie.

Antikoncepčná tabletka („Pilulka“)

Existujú špekulácie, že užívanie kombinovanej antikoncepčnej tablety („tableta“) predstavuje riziko pre ženy, ktoré majú IBD alebo sú ohrozené rozvojom IBD. Kombinovaná pilulka obsahuje syntetické formy dvoch ženských hormónov: estrogénu a progestínu (pri produkcii v tele sa tento hormón nazýva progesterón). Existuje niekoľko štúdií, ktoré našli vzťah medzi užívaním tabletky a buď pri vývoji IBD, alebo pri vzplanutí IBD. Nie je však pochopené, prečo sa to môže stať, ani neexistuje dohoda o tom, aké silné je toto riziko alebo ako by mali gynekológovia riadiť ženy s IBD, ktoré si chcú vziať tabletku.

Ženy, ktoré sa rozhodnú užiť tabletku, by nemali fajčiť, pretože fajčenie bolo v týchto štúdiách implikované ako faktor pre ženy, u ktorých sa IBD vyvinula. Ženy staršie ako 35 rokov, ktoré fajčia a užívajú tabletky, môžu mať zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Fajčenie je spojené najmä s rozvojom Crohnovej choroby a ľudia s Crohnovou chorobou sa dôrazne vyzývajú, aby nefajčili.

Ďalším faktorom, ktorý treba brať do úvahy pri užívaní tablety, je jej schopnosť vstrebávať sa v čreve. Ľudia, ktorí majú IBD, môžu mať problémy s absorpciou určitých liekov v črevách, aj keď sa to bude veľmi líšiť. Ak sa tableta nevstrebáva, nerobí si svoju prácu a môže to znamenať zvýšenú šancu na otehotnenie. Ak ženy s IBD prekonajú vzplanutie alebo dokonca hnačku, mala by sa zvážiť iná forma antikoncepcie. Ženy s IBD, ktoré majú obavy z užívania tabliet, by sa mali o tom poradiť s gastroenterológom a gynekológom. Tabletka nebude chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami.

Implantáty na kontrolu pôrodnosti

Implantát na kontrolu pôrodnosti je malý kúsok plastu, ktorý sa vloží do nadlaktia a obsahuje hormón progestín a ktorý zastavuje ovuláciu asi na 3 roky. Antikoncepčný implantát je jednou z najčastejšie odporúčaných antikoncepčných metód pre ženy s IBD, ktoré v blízkej budúcnosti neuvažujú o tehotenstve, pretože je účinný, nevyžaduje si každý deň tabletku a vydrží dlho. Jedna vec, ktorú si musíte pamätať s implantátom, je, že vôbec nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Patch na kontrolu pôrodnosti

Náplasť na kontrolu pôrodnosti je malá náplasť podobná štítku, ktorá sa umiestňuje na pokožku a uvoľňuje hormóny, estrogén a progestín. Náplasť sa mení každý týždeň. Funguje podobne ako antikoncepčné tabletky a môže súvisieť s rovnakými obavami zo zvýšeného rizika vzniku IBD. Náplasť sa bežne nepoužíva, ale niektoré ženy sa môžu rozhodnúť, že je najvhodnejšia pre ich životný štýl. Náplasť nebude chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami.

Záber kontroly pôrodnosti

Injekcia na kontrolu pôrodnosti je injekcia, ktorá sa podáva každé 3 mesiace a funguje tak, že zabraňuje ovulácii. Hormónom, ktorý sa používa na injekciu, je progestín, takže táto forma antikoncepcie je podobná ako antikoncepčný implantát. Hlavnou nevýhodou injekcie na kontrolu pôrodnosti je, že môže spôsobiť rednutie kostí. To osobitne znepokojuje ženy s IBD, ktoré už môžu byť vystavené riziku osteopénie a osteoporózy z dôvodu nedostatku vitamínov alebo nepriaznivého účinku lieku. Výstrel tiež nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Môže to byť životaschopná voľba antikoncepcie pre ženy s IBD, ale obavy o zdravie kostí by sa mali prekonzultovať s gastroenterológom a gynekológom.

Antikoncepčný vaginálny krúžok

Vaginálny krúžok je plastový krúžok, ktorý obsahuje estrogén a progestín a je vložený do vagíny. Nosí sa 3 týždne, po ktorých nasleduje jeden týždeň bez nej a používa nižšiu dávku hormónov ako iné hormonálne antikoncepčné metódy. Neodporúča sa to pre ženy, ktoré fajčia alebo u ktorých sa v minulosti vyskytli krvné zrazeniny. Pretože vaginálny krúžok používa kombináciu hormónov, môže to súvisieť s rovnakými rizikami spojenými s IBD ako s antikoncepčnými tabletkami, hoci porota o tom stále nehovorí. Táto forma kontroly pôrodnosti nebude chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami.

Intrauterinné zariadenie (IUD)

IUD je antikoncepčný prostriedok, ktorý zavádza cez krčok maternice a do maternice zdravotnícky pracovník (zvyčajne gynekológ). Funguje tak, aby sa zabránilo tehotenstvu buď tak, že sa zabráni spojeniu spermií s vajíčkom, alebo sa uvoľní hormón progestín, ktorý zabraňuje ovulácii. IUD trvajú roky, v závislosti od použitého typu, od 3 do 12 rokov. Odstránenie IUD obnoví plodnosť ženy. IUD sú mimoriadne účinné pri prevencii tehotenstva a môžu sa používať dokonca aj u žien, ktoré ešte nemali deti. Štúdie nepreukázali žiadny vplyv na IBD, čo z nich robí vysoko odporúčanú voľbu antikoncepcie pre ženy s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. IUD však nebude chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami.

Používanie viac ako jednej formy kontroly pôrodnosti

Niekedy môže byť najlepšie použiť 2 alebo viac foriem antikoncepcie, napríklad počas vzplanutia choroby alebo po operácii. Tieto časy by neponúkali najlepšiu príležitosť pre zdravé tehotenstvo a dieťa, preto je dôležité zabezpečiť prijatie preventívnych opatrení.

Slovo od Verywell

Nech už sú vaše plány týkajúce sa tehotenstva v budúcnosti akékoľvek, je dôležité si uvedomiť všetky dostupné možnosti antikoncepcie. Budete sa chcieť ubezpečiť, že metóda vášho výberu funguje pre vás, vášho partnera a rodinu, ale tiež, aby bola čo najefektívnejšia v tých časoch, keď je najlepšie zabrániť tehotenstvu.