Verapamil je účinný liek používaný na liečbu srdcových chorôb. Pretože rozširuje krvné cievy srdca a tela, má množstvo klinických aplikácií. Okrem mnohých spôsobov použitia je však potrebné starostlivo monitorovať dávkovanie verapamilu, pretože tento liek predstavuje riziko toxicity a môže mať vážne nepriaznivé účinky. Napríklad náhodné požitie jednej tablety dieťaťom môže byť smrteľné.
ERIKA CRADDOCK / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty ImagesMechanizmus akcie
Verapamil je blokátor (antagonista) vápnikových kanálov, ktorý znižuje vstup vápnikových iónov cez vápnikové kanály typu L umiestnené v srdcových bunkách a bunkách hladkého svalstva periférnej vaskulatúry.
Verapamil má množstvo fyziologických účinkov:
- Vasodilatácia oboch koronárnych (srdca) a periférnych artérií a arteriol
- Znížená srdcová kontraktilita
- Depresívna aktivita sínusového uzla
- Spomalené vedenie atrioventrikulárneho uzla
Okrem vyššie uvedených účinkov verapamil tiež interferuje s energetickým metabolizmom srdcových buniek, čím zvyšuje závislosť srdca od skôr sacharidov ako od voľných mastných kyselín. Okrem toho verapamil inhibuje pankreatickú produkciu inzulínu. Tieto dve toxické zmeny sú obzvlášť výrazné v prípade šoku, keď telo potrebuje sacharidy.
Metabolizmus
Verapamil sa dobre vstrebáva cez gastrointestinálny trakt a distribuuje sa široko po tele (90% sa viaže na bielkoviny). Pri metabolizme prvého prechodu sa verapamil rozkladá v pečeni na aktívny metabolit. Polčas rozpadu Verapamilu je asi osem hodín.
Klinické použitia
Vďaka svojim účinkom na vaskulatúru srdca a tela (krvné cievy) má verapamil celý rad použití. Tu sú niektoré z použití verapamilu:
- Angína (stabilná, nestabilná a Prinzmetalova)
- Supraventrikulárna tachykardia
- Raynaudov fenomén
- Profylaxia migrény
- Profylaxia bolesti hlavy v skupine
- Malígna alebo refraktérna hypertenzia
Verapamil je antiarytmikum triedy IV. Predtým, ako lekári používali verapamil na liečbu arytmií, sa často používal propranolol a digoxín.
Nežiaduce účinky a liekové interakcie
Aj keď je to pod dôkladným dohľadom kardiológa zriedkavé, toxicita verapamilu je vždy problémom. Okrem svojich nepriaznivých účinkov môže verapamil interagovať aj s rôznymi inými liekmi.
Najčastejším nepriaznivým účinkom verapamilu je zápcha. U niektorých ľudí môže verapamil spôsobovať závraty, točenie hlavy a hypotenziu. V prípade predávkovania verapamil zasahuje do srdcového rytmu a môže viesť k stratám na životoch.
Tu sú niektoré z liekových interakcií, ktoré predstavuje verapamil:
- Užívanie verapamilu s betablokátormi, nitrátmi a diuretikami môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku (hypotenzia).
- Verapamil môže zvýšiť účinok statínov, ktoré sa používajú na liečbu vysokého cholesterolu, a statíny môžu spôsobiť rabdomyolýzu alebo odbúravanie svalov, ktoré sa sťahujú spolu s obličkami.
- Verapamil sa metabolizuje enzýmami cytochrómu P450 a súčasné užívanie liekov na predpis, ako je amiodarón (ďalšie antiarytmikum), interferuje s P450 a vedie k toxicite verapamilu. Okrem toho grapefruitová šťava ovplyvňuje aj systém P450 a môže zvyšovať koncentráciu verapamilu v krvi.
Majte prosím na pamäti, že pri správnom použití, ako je odporúčané, môže byť verapamil veľkým prínosom pre tých, ktorí to potrebujú. Informácie v tomto článku by vás nemali vydesiť pri používaní verapamilu, ak sú odporúčané. Pri používaní tohto alebo iného lieku však musíte dôsledne dodržiavať rady svojho kardiológa.
Ak vy alebo vaša blízka osoba užívate verapamil, je nevyhnutné, aby vás váš lekár, ktorý vám predpisuje, dôsledne sledoval. Dohodnite si pravidelné kontroly u svojho kardiológa a lekára informujte o akýchkoľvek zmenách v liečebnom režime vrátane používania bylinných liekov. Ďalej, ak pociťujete akékoľvek nepriaznivé účinky, ktoré je možné pripísať verapamilu, ako napríklad mdloby alebo dočasná strata vedomia, zavolajte pohotovostnú pomoc.
