Paliatívna starostlivosť je definovaná ako liečba určená na zníženie symptómovej záťaže (napr. Bolesti) vážneho zdravotného stavu, a tým zlepšenie kvality života, ako aj ponúknutie pokynov pacientom a ich blízkym pri navigácii v zložitom lekárskom rozhodovaní.
Paliatívna starostlivosť sa zvyčajne poskytuje ako tímový prístup a je určená na riešenie fyzických aj emocionálnych obáv ľudí, ktorí sa vyrovnávajú s rakovinou. Napríklad v prípade rakoviny sa paliatívna starostlivosť zameriava na zmiernenie typických príznakov pacienta s rakovinou - ako je bolesť, nevoľnosť a anorexia - a umožňuje onkológovi zamerať sa na samotnú liečbu nádorov. Hospicová starostlivosť je konkrétny typ paliatívnej starostlivosti, ktorá sa deje v posledných šiestich mesiacoch života. Oproti tomu paliatívna starostlivosť môže byť ponúknutá v ktoromkoľvek bode trajektórie rakoviny: od diagnostiky po terminálnu fázu alebo dokonca cez liečbu. . Štúdie zistili, že takáto starostlivosť výrazne zlepšuje kvalitu života a môže dokonca zlepšiť prežitie. To znamená, že paliatívna starostlivosť je na scéne v mnohých rakovinových centrách relatívne nová a možno budete musieť požiadať o konzultáciu sami.
LPETTET / Getty Images
Paliatívna terapia vs. hospicová starostlivosť
Možno je najlepšie začať definovať paliatívnu liečbu tým, čím nie je.Paliatívna terapia nie je hospicstarostlivosť. Paliatívna starostlivosť zdieľa niektoré spoločné ciele s hospicovou starostlivosťou, ale v iných ohľadoch sú veľmi odlišné. Paliatívna liečba sa môže použiť aj u ľudí s rakovinou, ktorí majú skoré, veľmi liečiteľné rakoviny. Hospic je jeden typ paliatívnej starostlivosti, ktorá sa používa v posledných mesiacoch života. Paliatívna starostlivosť sa „nevzdáva“ a v skutočnosti jedna štúdia zistila, že ľudia ponúknutí paliatívnu starostlivosť pre pokročilý karcinóm pľúc žilidlhšienež tí, ktorým sa táto starostlivosť nedostala.
Cieľ paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je viac filozofiou liečby ako ktorákoľvek konkrétna liečba. Zameriava sa na zníženie bolesti a utrpenia dôsledným riešením všetkých obáv - fyzických, emocionálnych i duchovných.
Je pravda, že paliatívna starostlivosť sa líši od liečebnej terapie. Väčšina ľudí dostane bežnú liečbu, ako je chirurgická chemoterapia a rádioterapia prostredníctvom svojho onkológa, súčasne s paliatívnou starostlivosťou. Paliatívna starostlivosť sa používa súčasne na riešenie príznakov spôsobených rakovinou a na liečbu rakoviny.
Príznaky, ktoré môže paliatívna starostlivosť vyriešiť
Paliatívna starostlivosť môže riešiť príznaky ako:
- Bolesť
- Lapanie po dychu
- Slabosť a únava
- Fyzické obmedzenia
- Nevoľnosť a zvracanie
- Depresia, úzkosť a smútok
- Rodinné nezhody a zmeny rolí vyvolané rakovinou
- Duchovné problémy, ako je spochybňovanie zmyslu života a hnev na život s rakovinou
- Potreby opatrovateľa
- Praktické potreby, ako sú financie
Okrem pomoci pri konkrétnych príznakoch a obavách môže tím paliatívnej starostlivosti ľuďom pomôcť koordinovať ich starostlivosť a orientovať sa v spleti liečby rakoviny.
Paliatívne liečby
Paliatívna starostlivosť sa týka starostlivosti, ktorá sa zameriava na takmer akýkoľvek príznak, ktorý môže mať človek s rakovinou, ale môžete tiež počuť o konkrétnej paliatívnej liečbe. Ak váš onkológ odporučí liečbu, ako je chemoterapia, je veľmi dôležité pochopiť presný cieľ liečby.
Môže byť mätúce dostávať „paliatívnu starostlivosť“ od špecialistu na paliatívnu medicínu a potom počuť, ako s vami váš onkológ hovorí o paliatívnej „chemoterapii“. Pretože paliatívna starostlivosť označuje akúkoľvek liečbu zameranú na zmiernenie príznakov choroby bez toho, aby ju nevyhnutne vyriešila, chemoterapie, ktoré nemajú za cieľ liečiť rakovinu, sa zvyčajne označujú ako „paliatívne chemoterapie“.
Paliatívna chemoterapia
Chemoterapia sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi a zistilo sa, že veľa ľudí týmto rozdielom nerozumie. Tie obsahujú:
- Chemoterapia s liečebným zámerom: Pri niektorých typoch rakoviny, ako sú napríklad akútne leukémie, je možné použiť chemoterapiu s cieľom vyliečiť rakovinu.
- Neoadjuvantná chemoterapia: Pri neoadjuvantnom prístupe sa chemoterapia podáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšil veľkosť nádoru, aby bolo možné vykonať chirurgický zákrok. V tomto zmysle ide tiež o liečebný prístup.
- Adjuvantná chemoterapia: Mnoho ľudí pozná adjuvantnú chemoterapiu alebo typ chemoterapie podávanej po operácii (napríklad s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu). Cieľom tohto prístupu je zbaviť všetky zvyšné rakovinové bunky, ktoré mohli cestovať za miesto pôvodného nádoru, aby sa znížilo riziko recidívy.
- Paliatívna chemoterapia: Paliatívna chemoterapia, na rozdiel od iných prístupov, nie je navrhnutá na liečbu rakoviny. Môže znížiť veľkosť rakoviny a zlepšiť príznaky (napríklad môže zmenšiť nádor tak, že už nebude vyvíjať tlak na nervy a spôsobovať bolesť), a v niektorých prípadoch môže predĺžiť životnosť na krátke časové obdobie (často niekoľko mesiacov).
Aj keď je dôležité rozlišovať tieto rôzne ciele, veľká štúdia zistila, že väčšina ľudí liečených chemoterapiou na rakovinu 4. stupňa (v štúdii mali ľudia rakovinu pľúc alebo hrubého čreva) nechápala, že existuje malá šanca na vyliečenie tejto choroby. Pretože chemoterapia môže mať významné vedľajšie účinky, ľudia, ktorí uvažujú o paliatívnej chemoterapii, musia pochopiť cieľ terapie, aby mohli urobiť osobné rozhodnutie o výhodách a rizikách liečby sami.
Paliatívna radiačná terapia
Podobným spôsobom sa používa paliatívna radiačná terapia. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, aj keď žiarenie nedokáže vyliečiť rakovinu.To znamená, že paliatívne žiarenie môže významne zlepšiť kvalitu života ľudí, ktorí majú bolesti kostí z kostných metastáz, stlačenie miechy (keď dôjde k poškodeniu nervových koreňov v dôsledku metastáz v chrbtici), ktorí majú respiračné príznaky v dôsledku upchatia dýchacích ciest a oveľa viac.
Zvyčajne na strane liekov, ako sú steroidy a často chirurgický zákrok, môže paliatívne žiarenie tiež znížiť riziko neurologického poškodenia, ktoré by mohlo viesť k paralýze.
Váš tím paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť je z definície daná tímom a najdôležitejším členom tohto tímu ste vy. Vďaka starostlivej komunikácii títo ľudia s rôznymi špecialitami pracujú s vašimi podnetmi na návrhu liečebného plánu, ktorý vám umožní čo najlepšiu kvalitu života. Členmi vášho tímu môžu byť okrem vás aj:
- Lekár paliatívnej starostlivosti alebo iný zdravotnícky špecialista
- Sestra
- Sociálny pracovník
- Kaplán
- Fyzikálna terapia alebo respiračný terapeut
Tento tím úzko spolupracuje aj s vašim onkológom a ďalšími lekármi, takže každý z nich si uvedomuje vplyv ostatných liečebných postupov a odporúčania na vaše zdravie.
Kedy a ako často
Paliatívna starostlivosť by mala ideálne začať v čase diagnostikovania rakoviny a možno s ňou začať kedykoľvek. Za posledné desaťročie sa urobilo veľa štúdií s rôznymi druhmi rakoviny, pričom väčšina preukázala výhody predchádzajúcej starostlivosti. Aj keď je zrejmé, že včasné začlenenie paliatívnej starostlivosti môže zlepšiť kvalitu života, v súčasnosti sa rieši otázka, ako často by sa tento typ starostlivosti mal uskutočňovať. Štúdia z roku 2018 zverejnená vLancetová onkológiadospel k záveru, že namiesto jedinej konzultácie (alebo roztrúsených následných konzultácií) je najvýhodnejšia integrácia paliatívnej starostlivosti do celej cesty rakoviny.
Ako získať konzultáciu o paliatívnej starostlivosti
Niektoré z väčších rakovinových centier teraz ponúkajú konzultácie s paliatívnou starostlivosťou v čase, keď je niekomu diagnostikovaná. Pretože celá koncepcia paliatívnej starostlivosti je pomerne nová (aj keď štúdie už istý čas ukazujú jej pozitívny vplyv), možno budete musieť požiadať o konzultáciu. Ak o paliatívnej starostlivosti nepočujete, nepredpokladajte, že váš lekár rozhodol, že by to pre vás nebolo prospešné. Rovnako ako v prípade iných aspektov starostlivosti o rakovinu, aj v prípade, že ste svojim obhajcom, vám môže pomôcť získať starostlivosť, ktorú si zaslúžite.
Slovo od Verywell
Po väčšinu histórie sa cieľ liečby rakoviny zameriaval na darebáka rakoviny a až sekundárne na kvalitu života ľudí podstupujúcich tieto liečby. Príchod paliatívnej starostlivosti bol pre mnohých požehnaním, pretože problémy spojené s kvalitou života sa dostali späť na predný horák. Pretože celá koncepcia paliatívnej starostlivosti je relatívne nová, iba nedávno boli zavedené pokyny a v súčasnosti existuje široké spektrum starostlivosti. To znamená, že možno budete musieť dať svojmu tímu paliatívnej starostlivosti vedieť, ako vám môže najlepšie pomôcť. Položte svoje najzaujímavejšie otázky a problémy, nech už sú akékoľvek.
