Operácia chlopne s perforátorom dolnej gluteálnej artérie (IGAP) je novší typ rekonštrukcie prsníka po mastektómii, ktorá spočíva v odbere tkaniva z dolnej časti zadku, kde je nadbytočná koža a tuk, na vytvorenie hrudného koša. Tento postup je možnosťou pre ženy, ktoré nemajú dostatok brušného tkaniva na zákrok TRAM alebo DIEP, a je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré chcú po obojstrannej mastektómii rekonštruovať obidva prsníky.
Morsa Images / Getty ImagesÚčel postupu
Rovnako ako všetky formy rekonštrukcie prsníka, chlopňa IGAP sa vykonáva na estetické účely na žiadosť pacientky. Aj keď vytvára nový prsník, vedzte, že nebude mať rovnaký vzhľad a vnímanie ako váš prirodzený prsník, a na vytvorenie novej bradavky a dvorca budete potrebovať ďalšiu operáciu.
Odstránenie kože a tuku z hýždia je podobné ako pri zdvíhaní hýždia, ale IGAP zahŕňa premiestnenie tepny a žily, ktoré dodajú krv do transplantovaného tkaniva.
Rekonštrukcia prsníka IGAP je tiež podobná postupu s vynikajúcim perforátorom gluteálnej artérie (SGAP), pri ktorom sa na vytvorenie nového prsného kopca tiež používa tuk a pokožka zo zadku. IGAP používa tkanivo odobraté z dolného sedacieho svalu, zatiaľ čo SGAP používa tkanivo odobraté z horného zadku. Nepostupujte ani pri pohybe svalu.
IGAP používa tkanivo hýždia, ktoré má kontúru podobnú kontúre vášho prirodzeného prsníka, toľko plastických chirurgov si myslí, že to vedie k lepšej rekonštrukcii prsníka ako k postupu SGAP.
Riziká a kontraindikácie
Každá operácia je spojená s rizikom a postupy rekonštrukcie rakoviny prsníka sa nelíšia. Medzi tieto riziká patrí:
- Reakcie na anestéziu
- Infekcie v mieste rezu
- Zjazvenie, hoci rez na zhromaždenie darcovského tkaniva bude sotva viditeľný, pretože môže byť dostatočne nízky, aby sa skryl v záhybe zadku.
- Nahromadenie tekutín, bolesť a opuch v prsníku alebo zadku
- Problémy s hojením rán
Komplikácie, aj keď sú zriedkavé, sa môžu vyskytnúť neskôr a môžu zahŕňať:
- Nekróza: Môže dôjsť k odumretiu tkaniva, časti alebo celého rekonštruovaného prsníka, ktoré si vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. V takom prípade bude pravdepodobne potrebné chirurgický zákrok opakovať neskôr, pokiaľ je to možné.
- Zmeny alebo problémy s rukou na rovnakej strane ako rekonštruovaný prsník
- Problémy s implantátom (ak sa používa) vrátane netesnosti, prasknutia alebo tvorby jazvového tkaniva
- Krvné zrazeniny: Po operácii vám hrozí zrazenina v nohách alebo pľúcach. Aby ste tomu zabránili, sestry vás čo najskôr postavia a povzbudia vás, aby ste sa pohybovali.
- Nerovnomerné prsia: Existuje tiež možnosť, že zákrok spôsobí nežiaduci vzhľad, ktorý si bude vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.
Kontraindikácie
Nie ste kandidátom na IGAP, ak:
- Predtým ste si nechali odstrániť kožu a tuk z dolného hýždia
- Mali ste liposukciu na dolnom zadku
- Fajčíte: Fajčenie môže spôsobiť, že jazvy sa budú hojiť dlhšie a rozvinúť tukové tkanivo do jaziev.
Pred chirurgickým zákrokom
Opatrne si vyberte chirurga na rekonštrukciu a pýtajte sa mnohých otázok, kým nebudete mať zo svojho rozhodnutia dobrý pocit. Rekonštrukcia chlopne IGAP zahŕňa mikrochirurgiu, ktorá si okrem špeciálneho vybavenia vo vašej nemocnici vyžaduje aj rozsiahle školenie, zručnosti a skúsenosti. Stehy použité na opätovné spojenie krvných ciev majú zhruba rovnaký priemer ako prameň vlasov.
Keď ste si vybrali svojho chirurga a rozhodli ste sa podstúpiť zákrok s chlopňou IGAP, budete sa musieť rozhodnúť, kedy podstúpiť chirurgický zákrok a ako zvládať každodenné povinnosti, kým sa zotavíte. Po prepustení z nemocnice budete tiež musieť zabezpečiť, aby vás niekto vzal domov.
Pri príprave na klapku IGAP by ste mali postupovať podľa všetkých pokynov svojho chirurga, ktoré môžu zahŕňať:
- Ukončenie fajčenia: Ak potrebujete prestať fajčiť, chirurgická ordinácia vám môže pomôcť s liekmi a inými prostriedkami.
- Úpravy liekov: Dostanete pokyny, ktorým vitamínom, liekom a potravinovým doplnkom sa musíte pred operáciou vyhnúť a ako dlho.
Je tiež dobré informovať svojho chirurga, ak ste v minulosti mali zlú reakciu na akýkoľvek typ anestézie, aby anestéziológ mohol podľa toho plánovať.
Načasovanie
Rekonštrukciu prsníka je možné vykonať počas mastektómie (okamžitá rekonštrukcia) alebo po liečbe. Ak potrebujete radiačnú terapiu do oblasti podpazušia alebo na hrudník, má zmysel počkať. Vykonanie procedúry pred dokončením liečby vážne obmedzuje schopnosť radiačného terapeuta správne vás ošetrovať.
Ak podstupujete obojstrannú mastektómiu a súčasne rekonštruujete, operácia bude trvať deväť až 12 hodín. Ak bude zákrok trvať iba na jednom prsníku, bude to trvať približne polovicu času. V niektorých prípadoch si môžete nechať druhý prsník rekonštruovať o niekoľko mesiacov neskôr.
Počítajte s tým, že po operácii zostanete v nemocnici asi štyri dni.
Poloha
Operácia klapiek IGAP sa vykonáva na operačnej sále nemocnice.
Jedlo a pitie
Spravidla budete požiadaní, aby ste osem až 12 hodín pred operáciou nič nejedli a nepili.
Nákladové a zdravotné poistenie
V minulosti zdravotné plány popierali stavbu prsníkov, ale federálny zákon teraz vyžaduje, aby náklady na rekonštrukciu hradila poisťovňa, ktorá spravovala vašu starostlivosť o rakovinu. Ak ste poistení, uistite sa, že váš poskytovateľ nezaprie vaše náklady na rekonštrukciu prsníka skôr, ako podstúpite operáciu.
Každý z poskytovateľov poistenia má svoje vlastné jedinečné politiky a postupy týkajúce sa presertifikácie, predurčenia a autorizácie pre lekárske zákroky. Ak má pacient diagnostikovanú rakovinu, poskytovateľ poistenia tento proces spravidla rýchlo dokončí.
Táto operácia môže byť drahá; niektorí ľudia môžu čeliť vysokým odpočtom alebo spoluúčasťou. Niektoré poisťovne si pred súhlasom so zaplatením chirurgického zákroku vyžadujú druhý názor.
Medicare pokrýva rekonštrukciu prsníkov, ale pokrytie Medicaid sa môže líšiť od štátu k štátu.
Čo priniesť
Nezabudnite so sebou do nemocnice priniesť svoje pravidelné lieky, preukaz poistenca a všetky doklady, ktoré ste dostali podľa pokynov. Aby bol váš pobyt aj cesta domov pohodlnejšia, zvážte zabalenie:
- Pohodlné pyžamo (najlepšie voľný strih), župan a papuče
- Oblečenie na nosenie doma, ktoré sa nebude trieť o váš rez
- Vankúš a mäkká prikrývka (užitočné aj na cestu domov)
Cenné osobné veci, ako napríklad šperky a hotovosť, nechajte doma.
Predčasné plánovanie operácie a znalosť toho, čo môžete očakávať, vám pomôže pri menšej úzkosti z zákroku a zníži tiež stres, ktorý by inak mohol brániť vášmu zotaveniu.
Počas operácie
Váš tím zdravotnej starostlivosti bude potrebovať niekoľko hodín pred zákrokom, aby vás dostal na druhú stranu. Príďte v požadovanom čase. Pred vykonaním zákroku zdravotná sestra alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje vaše životné funkcie. Prezliekate sa do chirurgického plášťa a s najväčšou pravdepodobnosťou do čiapky. Dostanete tiež nemocničný identifikačný náramok.
Predoperačný zákrok
Počas svojej mastektómie alebo rekonštrukcie nebudete bdelí, takže vás čaká intravenózna sedácia alebo celková anestézia.
Počas celej chirurgie
Váš plastický chirurg použije značkovač kože na dôkladné naplánovanie rezu, ktorý vytvorí kožný lalok. Cez spodný (-é) hýždeň (-y) sa nakreslí elipsa. Ak podstupujete okamžitú rekonštrukciu, váš všeobecný chirurg vám odstráni prsník a ušetrí toľko pokožky, koľko je bezpečné na uchovanie.
Pomocou kožných značiek vám chirurg urobí rez na dolnom zadku a zvýši vrstvu kože a tuku. Pred odpojením tejto chlopne tkaniva vyhľadajú perforátor a žilu dolnej gluteálnej artérie, ktoré zabezpečia prívod krvi do vášho nového prsníka. Tieto krvné cievy sa opatrne presunú spolu s chlopňou tkaniva do oblasti mastektómie.
Aby sa zabezpečilo, že tkanivo prežije na novom mieste, použije váš chirurg vysoko výkonný mikroskop a špeciálne nástroje na opätovné pripojenie krvných ciev v chlopni tkaniva k krvným cievam na hrudníku. Vaša pokožka a tukové tkanivo sa potom pretvoria na hrudný kôš a prišijú sa na miesto.
Väčšina žien má na zadku dostatok tkaniva na vytvorenie nového prsníka. Pokiaľ to tak nie je, môžete za implantátový chlopňu zastrčiť malý implantát, ktorý pomôže vyplniť veľkosť novej kopy.
Váš rez na zadku bude uzavretý a môžu byť umiestnené odtoky, aby sa podporilo hojenie a zabránilo hromadeniu tekutín. Váš chirurg môže použiť niektoré techniky značenia nad krvnými cievami, aby pomohol personálu nemocnice sledovať hojenie, keď sa zotavíte.
Pooperačné
Po operácii pôjdete do miestnosti na zotavenie, kde zostanete, kým anestézia nevyprchá a vaše životné funkcie nebudú stabilné. Potom sa presuniete do bežnej miestnosti v nemocnici a začnete liečiť. Prietok krvi do chlopne je kritický a bude starostlivo sledovaný.
Ak máte chirurgické odtoky, naučíte sa, ako ich vyprázdňovať a viesť záznamy o objeme tekutín skôr, ako dôjde k ich vyprázdneniu. Dostanete tiež recept na lieky proti bolesti.
Po operácii
Možno budete musieť odpočívať a zotavovať sa štyri až šesť týždňov. Po zákroku s chlopňou IGAP budete mať dva až štyri rezy, oblasť okolo ktorej sa môže otlačiť alebo opuchnúť, aj keď to časom ustúpi. Môže sa stať, že budete musieť nosiť kompresnú podprsenku a opasok, zatiaľ čo sa vaše jazvy budú hojiť, a len voľné oblečenie, ktoré sa nebude strihať alebo viazať.
Váš lekár vám dá pokyny, ako udržiavať miesta rezu čisté, aby sa znížilo riziko infekcie, a o tom, kedy môžete pokračovať v kúpaní, cvičení a sexuálnej aktivite.
Je obzvlášť dôležité uvedomiť si príznaky infekcie a ďalšie komplikácie. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytnú:
- Sčervenanie, bolesť, krv alebo hnis okolo rezov alebo miesta zavedenia chirurgického odtoku
- Po niekoľkých dňoch odtoková tekutina na chirurgický zákrok obsahujúca krv alebo hnis
- Horúčka
- Bolesť, ktorá sa zhoršuje namiesto toho, aby sa časom zlepšila
- Bolestivá, červená, opuchnutá noha, ktorá môže byť na dotyk teplá
- Dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku alebo v hornej časti chrbta
- Vykašliavanie krvi
Budete mať niekoľko následných stretnutí, aby váš chirurg mohol posúdiť váš postup hojenia a rezy a zmeniť vaše obväzy. Keď sa nahromadenie tekutín vo vašich chirurgických odtokoch výrazne zníži, je možné, že budete môcť odtoky odstrániť.
Môže trvať až rok, kým vaše jazvy výrazne vyblednú.
Slovo od Verywell
Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je voliteľná, ale veľa žien si ju vyberie na zlepšenie svojho telesného obrazu a emočnej pohody. Ak sa rozhodnete pre rekonštrukciu prsníka, je dôležité urobiť si istý prieskum a prediskutovať s chirurgom výhody a nevýhody rôznych možností skôr, ako sa rozhodnete pre zákrok s chlopňou IGAP. Môže byť užitočné vedieť, že výskum ukázal, že ženy sú spokojnejšie s tým, ako sa ich rekonštruované prsia starajú o zákroky v oblasti mikroskopických chlopní, ako je napríklad IGAP, ako keď sa rozhodnú pre protetické prsné implantáty.
.jpg)
