S technikami včasnej detekcie teraz nachádzame veľa druhov rakoviny vo fáze, keď sa považujú za karcinóm in situ (CIS). V súčasnosti nemáme žiadny spôsob, ako s istotou určiť, či bude CIS postupovať k rakovine, ale väčšinou sa CIS považuje za riziko vzniku invazívnej rakoviny. Karcinóm in situ sa tiež označuje ako rakovina štádia 0 a je neinvazívny, zatiaľ čo všetky ostatné štádiá, od štádia 1 po štádium 4, sa považujú za invazívne. Čo presne sa myslí pod pojmom CIS, je CIS rovnaká vec ako prekancerózne bunky, aké druhy rakoviny môžu mať karcinóm in situ a v čom sa líši od invazívnej rakoviny?
Hero Images / Getty ImagesPrehľad
Termín karcinóm in situ je termín používaný na definovanie a opis rakoviny, ktorá je prítomná iba v bunkách, kde začala, a nerozšírila sa do žiadnych blízkych tkanív. Karcinóm in situ je najskorším štádiom rakoviny a v tejto fáze sa považuje za „neinvazívne“. Pokiaľ ide o fázovanie, karcinóm in situ sa považuje za rakovinu štádia 0. 1. až 4. stupeň sa považujú za „invazívne“ druhy rakoviny, pretože sa rozšírili za niečo, čo sa v tkanivách nazýva „bazálna“ membrána. Keď sa v tomto štádiu zistia rakoviny, mali by byť teoreticky stopercentne liečiteľné. To znamená, že nie všetky druhy rakoviny majú štádium CIS.
Mikroskopický vzhľad
Diagnóza karcinómu in situ musí byť stanovená pod mikroskopom, kde je definovaná prítomnosťou rakovinových buniek. Rakovinové bunky sa od normálnych líšia mnohými spôsobmi, nielen schopnosťou šírenia.
Karcinóm in situ vs. invazívny karcinóm
Na rozdiel od karcinómu alebo invazívneho karcinómu karcinóm in situ ešte nenapadol bazálnu membránu a nedochádza k žiadnej stromálnej invázii. Okrem toho - skutočnosť, že bunky ešte neprerazili cez nosnú štruktúru, z ktorej vychádzajú - sa bunky javia rovnako ako bunky invazívneho karcinómu.
Význam karcinómu in situ
V mnohých ohľadoch je termín „karcinóm“ jednoducho stotožnený s rakovinou. Zhruba 85 percent druhov rakoviny sú karcinómy. Karcinómy sa skladajú z epiteliálnych buniek; typ buniek, ktoré lemujú pokožku, prsné kanály a ďalšie povrchy orgánov v tele.
Medzi podtypy karcinómov patrí adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, karcinóm prechodných buniek (v močovom mechúre alebo obličkách) a bazocelulárny karcinóm.
Karcinóm in situ možno ďalej definovať podľa typu tkaniva, v ktorom rakovina začína. Napríklad karcinóm dlaždicových buniek in situ krčka maternice by predstavoval rakovinu, ktorá začala v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú krčok maternice, a ešte sa nestala invazívnou.
Nádory, ako sú sarkómy, vznikajú v tkanivách, ktoré nemajú bazálnu membránu, takže pre tieto typy rakoviny nie je štádium karcinómu in situ. Inými slovami, nádory, ako je rakovina kostí (osteosarkóm), nemajú predinvazívne štádium (neexistuje štádium CIS) a bunky by sa buď považovali za normálne alebo za rakovinu. Rovnako ani rakoviny spojené s krvou, ako sú leukémie a lymfómy, nemajú preinvazívne, ale rakovinové štádium, na ktoré je možné ľudí vyšetrovať. U rakovín, ktoré nemajú štádium CIS, nie sú skríningové testy (napríklad Pap ster) pri včasnej detekcii také účinné, pretože akonáhle sa zistia abnormálne bunky, už by sa to považovalo za invazívne s potenciálom šírenia (metastázovania). .
Rakoviny, ktoré možno diagnostikovať ako CIS
Teoreticky by každá rakovina, ktorá začína v bunkách epitelu, mala štádium CIS. Najčastejšie však budete počuť, zahŕňajú CIS prsníka (duktálny karcinóm in situ (DCIS) aj lobulárny karcinóm in situ (LCIS), močový mechúr, pľúca (rakovina pľúc v štádiu 0), krčok maternice (cervikálna intraepiteliálna neoplázia), a koža (karcinóm dlaždicových buniek in situ).
Karcinóm in situ (CIS) vs. rakovina
V poslednom čase je otázkou miliónov dolárov, hlavne pri kontroverziách liečby duktálneho karcinómu in situ alebo in situ rakoviny prsníka, to, či je alebo nie je karcinóm in situ skutočne rakovinou. Odpoveď je, že záleží na tom, s kým hovoríte. Niektorí lekári klasifikujú karcinóm in situ ako neinvazívne karcinómy a iní môžu radšej nazvať predrakovinový karcinóm. Rozdiel by spočíval v poznatku, či by CIS prešla alebo nedošlo k invazívnej rakovine, a to podľa definície nie je známe. Nie sme pripravení ani na to, aby sme čoskoro dostali odpovede, pretože by nebolo etické jednoducho sledovať veľké množstvo karcinómov in situ a zisťovať, či nedošlo k ich invazívnej rakovine a rozšíreniu.
Karcinóm in situ proti prekanceróznym bunkám vs. dysplázia
Existuje mnoho výrazov, ktoré popisujú spektrum normálnych buniek a invazívnych rakovinových buniek. Jedným z nich je dysplázia. Dysplázia môže prechádzať spektrom od miernej dysplázie, pri ktorej sa bunky objavujú sotva abnormálne, až po karcinóm in situ, ktorý niektorí patológovia označujú ako ťažkú dyspláziu zahŕňajúcu celú hrúbku epitelu. Termín prekancerózne bunky sa môže tiež použiť na opis buniek na tomto kontinuu medzi normálnymi a rakovinovými bunkami.
Tieto termíny sa tiež používajú rôznymi spôsobmi v závislosti od analyzovanej vzorky. Napríklad bunky vizualizované na papierovom nátere môžu vykazovať dyspláziu (môžu sa javiť ako abnormálne), ale keďže sú bunky „voľné“, nedá sa nič povedať o tom, či je alebo nie je prítomný karcinóm in situ. Pri cervikálnej dysplázii sa pred stanovením diagnózy CIS vyžaduje biopsia. Vzorka biopsie poskytuje pohľad na bunky, ktoré sa vyskytujú vo vzťahu k bazálnej membráne a iným bunkám, a je potrebné pochopiť, či sa jedná o abnormálne bunky pozorované na papierovom nátere.
Fáza rakoviny, karcinóm in situ a ďalšie podmienky
Častou otázkou je: „V akom štádiu rakoviny je karcinóm in situ?“ Karcinóm in situ sa označuje ako rakovina 0. stupňa. V tomto štádiu sa rakovina považuje za neinvazívnu. Rakoviny 1. stupňa a ďalšie sa považujú za invazívne, čo znamená, že aj keď sú nízke, existuje potenciál, ktorý by sa mohli šíriť. Ďalšie pojmy, ktoré sa môžu použiť pri definovaní toho istého ako karcinóm in situ alebo rakovina v štádiu 0, zahŕňajú:
- Neinfiltrujúci
- Neinvazívne
- Intraepiteliálny
Liečba
Karcinóm in situ sa zvyčajne odstráni chirurgickým zákrokom, aj keď typ chirurgického zákroku bude závisieť od miesta, a dokonca aj v rámci jednotlivých miest existuje značná kontroverzia. Tieto rozhodnutia sa prijímajú na základe pohľadu na konkrétnu oblasť abnormalít, rizikové faktory, ktoré naznačujú, že sa z CIS stane invazívna rakovina, vek osoby a oveľa viac. Niektorým ľuďom vyhovuje pozorovanie abnormalít, zatiaľ čo iní uprednostňujú odstránenie všetkého, čo by mohlo spôsobiť rakovinu.
Pre karcinóm in situ sa môžu použiť aj iné spôsoby liečby v iných oblastiach tela. Napríklad niektoré skoré rakovinové štádiá (CIS) niektorých typov rakoviny kože je možné liečiť lokálnou chemoterapiou alebo inými spôsobmi liečby.
Slovo od Verywell
Povedanie, že máte karcinóm in situ, môže byť veľmi desivé. Zatiaľ čo niektorí ľudia s invazívnym karcinómom môžu považovať rakovinu CIS alebo rakovinu v štádiu 0 za menej znepokojujúcu, neistota spojená s týmto nálezom a premýšľanie nad tým, či a ako liečiť túto abnormalitu, môže byť niekedy náročnejšie na zvládnutie ako jasne diagnostikovaná invazívna rakovina.
.jpg)
-people.jpg)
.jpg)
