Prehľad fyzikálnej terapie pre TMJ

Ak máte bolesti v čeľusti na jednej alebo oboch stranách, môžete mať stav nazývaný porucha temporomandibulárneho kĺbu alebo TMD. (Budete to tiež počuť označované ako TMJ.) Môže vás bolieť čeľusť, svaly na tvári sa môžu cítiť ako v kŕči a môžete cítiť, že vám cvakajú a chytajú sa za čeľusť. Tieto príznaky môžu spôsobiť, že jedenie a rozprávanie je bolestivé alebo nemožné.

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby TMD. Môžete mať úžitok z liekov alebo masáží. Niektorí ľudia majú dokonca problém podstúpiť chirurgický zákrok. Fyzikálna terapia TMD je ďalšou možnosťou, ktorá vám pomôže zmierniť bolesť čeľustí. Čo teda môžete čakať od PT pre TMD a ako vám môže pomôcť fyzikálny terapeut, ak máte TMD?

Čo je to TMD?

Poruchy temporomandibulárnych kĺbov, známe ako TMD, sú stavy, ktoré môžu spôsobiť značné ťažkosti s používaním vašej čeľuste. Tento stav je poznačený bolesťou v čeľusti, ktorá obmedzuje vašu schopnosť pohodlne otvárať a zatvárať ústa. Môžete tiež zažiť klikanie alebo „chytanie“ pri žuvaní jedla, zívaní alebo rozprávaní.

Príznaky TMD sa zvyknú objavovať postupne bez konkrétneho zranenia alebo udalosti. Môžete si všimnúť, že bolesť začína po konzumácii tvrdých jedál. Bolesť má zvyčajne prerušovanú povahu a zvyčajne sa prejaví po použití čeľuste na konzumáciu tvrdého jedla alebo po otvorení úst, ako by ste mali počas zívania.

Anatómia temporomandibulárneho kĺbu

Váš temporomandibulárny kĺb je tvorený kĺbom vašej dolnej čeľuste k dolnej jamke spánkovej kosti vašej lebky. Medzi dvoma kosťami sa nachádza malý kúsok chrupavky, ktorý sa nazýva kĺbový disk. Keď otvoríte a zatvoríte ústa, disk sa posúva pri rotácii čeľustnej kosti a kĺže dopredu a dozadu, čo umožňuje pohyb.

V blízkosti temporomandibulárneho kĺbu sa pripájajú rôzne svaly. Tieto svaly pomáhajú otvárať a zatvárať čeľusť a umožňujú vám hovoriť, jesť a prehĺtať. (Vaša čeľusť je najpoužívanejším kĺbom v tele.) Niekoľko malých väzov spája kosti spolu, čím zvyšuje stabilitu kĺbu.

Čo sa môže pokaziť?

Čo spôsobuje problémy s vaším TMJ? Ako sa môže pokaziť kĺb? Existuje veľa príčin TMD. Môžu to byť:

• Posunutie kĺbového disku v kĺbe
• Svalové kŕče
• Vpred držanie hlavy
• Stres
• Zovretie zubov (známe ako bruxizmus)

Kedykoľvek je kĺb nadmerne namáhaný, môže spôsobiť bolesť a dysfunkciu kĺbov. To môže viesť k zápalu kĺbu alebo svalov a väzov obklopujúcich temporomandibulárny kĺb.

Diagnóza

Ak pociťujete bolesti kĺbov v čeľusti, mali by ste navštíviť svojho lekára, zubára alebo zdravotníckeho pracovníka. Môže určiť príčinu vašich bolestí a môže správne diagnostikovať váš stav. Diagnóza TMD sa stanovuje do značnej miery klinickým vyšetrením.

Váš lekár môže palpovať alebo sa dotknúť vášho čeľustného kĺbu a svalov okolo neho, cítiť nehu alebo kliknúť pri otvorení a zatvorení úst.

Váš lekár tiež vyšetrí rozsah pohybu vašej čeľuste a vyhľadá akékoľvek odchýlky v pohybe. Niekedy sa vaša čeľusť môže dobre otvoriť na jednej a nie na druhej strane, čím sa vaša čeľusť posunie na jednu stranu, keď otvoríte ústa.

Príležitostne sa urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, či má váš temporomandibulárny kĺb artritické zmeny, a môže sa vykonať MRI na preskúmanie polohy artikulárneho disku v čeľusti.

Ak váš lekár vylúči TMD, môžu existovať aj iné príčiny bolesti čeľuste. Môžu to byť:

• Zubný kaz alebo dutiny
• Neuralgia tváre
• Artritída krku

Po stanovení diagnózy TMD môžete začať liečbu. Práca s fyzioterapeutom môže byť pre vás možnosťou.

Hodnotenie PT

Vaša prvá návšteva fyzioterapeuta pre vašu TMD bude úvodným hodnotením. Váš PT bude chvíľu trvať, kým prediskutuje váš stav. Požiada vás o to, ako sa začali bolesti čeľustí a pri akých činnostiach sa príznaky zhoršujú alebo zhoršujú. Porozpráva tiež o stravovacích návykoch a iných činnostiach, ktoré môžu dráždiť vašu čeľusť.

Váš terapeut sa tiež opýta na predchádzajúce liečby bolesti TMD, ktoré ste mohli podstúpiť. Môže byť tiež vykonaná dôkladná kontrola vašej anamnézy.

Počas hodnotenia fyzikálnej terapie môže byť vykonaných niekoľko testov na získanie základného merania stavu vášho TMD. Komponenty hodnotenia PT pre TMD môžu zahŕňať:

• hodnotenie držania tela
• meranie rozsahu pohybu krku
• meranie rozsahu pohybu čeľuste v rôznych smeroch
• prehmatanie štruktúr okolo čeľuste
• meranie sily vašej čeľuste a posturálnych svalov

Po dokončení vášho vyhodnotenia s vami váš fyzioterapeut prediskutuje zistenia a vypracuje plán starostlivosti o začatie liečby TMD. Nezabudnite sa opýtať na svoj stav a na to, čo by ste od terapie mali očakávať. Váš PT s vami bude tiež spolupracovať na príprave cieľov pre váš liečebný postup.

Liečba PT

Váš fyzioterapeut môže pre vašu TMD používať rôzne liečby. Tieto liečby sú navrhnuté tak, aby znižovali zápal a bolesť, zlepšovali držanie tela, zlepšovali pohyblivosť čeľustí a pomáhali vám obnoviť normálnu funkciu čeľuste. Liečba môže zahŕňať mnoho potenciálnych metód rehabilitácie kĺbu.

Aplikácia tepla alebo ľadu

Teplo sa môže používať na vašu čeľusť na uvoľnenie svalov a zníženie bolesti a svalového kŕče. Ľad sa niekedy používa na TMD na zníženie zápalu a bolesti v okolí čeľuste.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je liečba používaná pri PT na zabezpečenie hlbokého tepla tkanív a zlepšenie bunkovej mobility. Niekedy sa používa pri liečbe bolesti TMD. Jedna štúdia vJournal of Physical Therapy Sciencezistili, že pridanie ultrazvuku v spojení s domácimi cvičeniami poskytlo väčšiu úľavu od bolesti a zlepšenú pohyblivosť v porovnaní so samotným cvičením.

Pri ultrazvuku je potrebná opatrnosť; veľa štúdií týkajúcich sa jeho použitia v PT zistilo, že často ponúka malé funkčné vylepšenie.

Masáže

Váš PT môže na liečbu bolesti čeľuste používať rôzne masážne techniky. Masáž sa môže aplikovať na vaše svaly čeľuste, svaly tváre a svaly krku a ramien. Cieľom masáže je uvoľniť svaly a zlepšiť ich obeh, čo umožní normálny pohyb v temporomandibulárnom kĺbe.

Dočasné mobilizácie kĺbov

Váš terapeut môže použiť mobilizáciu vašej čeľuste, aby pomohol zlepšiť pohyblivosť kĺbu. Mobilizácie môžu obnoviť normálny pohyb kĺbov a môžu pomôcť premiestniť premiestnený kĺbový disk v čeľustnom kĺbe. Mobilizácie, ktoré vykonáva váš terapeut, môžu byť trochu nepríjemné; mnohé zahŕňajú váš PT, ktorý jej dáva palec alebo prst do úst pozdĺž zubov, aby mobilizoval vašu čeľusť. (Nebojte sa, pri tomto zákroku sa budú nosiť rukavice.)

Posturálna inštrukcia

Sedenie alebo státie s hlavou vpred a zaobleným držaním ramena môže nadmerne namáhať a zaťažovať čeľustný kĺb. Ak váš PT vyhodnotí, že váš postoj prispieva k vašej dysfunkcii čeľustí, môže vás poučiť o správnom držaní tela. Môžu sa použiť cviky, ako je napríklad postup prelomiť sa.

Na zlepšenie vášho celkového posturálneho vedomia môžu byť tiež predpísané posilňovacie cvičenia lopatky.

Cvičenia

Cvičenie pre čeľusť je jednou z najdôležitejších zložiek vášho liečebného programu TMD. Váš PT pravdepodobne predpíše cviky na zlepšenie spôsobu, akým sa vaša čeľusť otvára a zatvára. Môže vás požiadať, aby ste použili zrkadlo, aby ste videli, ako sa vaše ústa a čeľusť pohybujú, a aby ste mohli zaistiť ich správne zarovnanie pri cvičení. Cieľom cvičenia pre TMD je obnoviť normálny pohyb čeľuste bez bolesti.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vášho rehabilitačného programu pre TMD, obráťte sa na svojho terapeuta. Pravdepodobne vám rád pomôže porozumieť vášmu terapeutickému programu a urobí úpravy, aby ste z PT dostali maximum.

Čoho sa treba vyvarovať

Ak máte TMD, v rámci liečebného programu by ste sa mali vyhnúť niektorým veciam. Tieto veci - často označované ako parafunkčné činnosti - sú veci, ktoré možno robíte a ktoré nie sú potrebné pre fungovanie, ale nadmerne zdôrazňujú váš TMJ. Parafunkčné činnosti môžu zahŕňať:

• žuvačka
• hryzacie perá alebo ceruzky
• opierajúc sa o bradu v ruke
• jesť tvrdé jedlá

Ak sa budete vyhýbať týmto veciam, môže to pomôcť vyvinúť tlak a stres na čeľustný kĺb a svaly a uzdraviť vás.

Časová os pre liečenie

Väčšina prípadov bolesti temporomandibulárneho kĺbu sa zlepší do šiestich až ôsmich týždňov. Práca s PT a vykonávanie pravidelných cvičení môžu pomôcť pri zotavení. Niektoré prípady môžu trvať dlhšie a u niektorých ľudí príznaky pretrvávajú aj po liečbe.

Ak je to váš prípad, mali by ste sa vrátiť k svojmu lekárovi kvôli následnej starostlivosti. Niektorí pacienti majú úžitok z iných spôsobov liečby, ako je nosenie chráničov zubov počas spánku alebo chirurgický zákrok na TMD.

Slovo od Verywell

Ak máte bolesti v čeľusti, môžete mať poruchu temporomandibulárneho kĺbu alebo TMD. Fyzikálna terapia môže byť pomocnou metódou starostlivosti, ak máte bolesti čeľustí z TMD. Váš PT môže pomôcť určiť príčinu vašich bolestí a môže zlepšiť spôsob pohybu čeľuste. Takto sa môžete rýchlo a bezpečne vrátiť k svojim bežným činnostiam.