5 Riziká Dupuytrenovej kontrakčnej liečby

Dupuytrenova kontraktúra je stav, ktorý spôsobuje tvorbu pevného tkaniva v dlani a prstoch. Presný dôvod, prečo sa tento stav vyskytuje, je trochu záhadou, ale existuje známa genetická zložka a boli tu aj ďalšie faktory vrátane životného štýlu, aktivít a ďalších zdravotných stavov.

Toto napnutie tkaniva v dlani, nazývané fascia, ťahá prsty dole do dlane, čo sťažuje jednoduché činnosti - najmä keď sa stav zhorší. Z tohto dôvodu mnoho ľudí s týmto ochorením vyhľadáva ošetrenie, ktoré pomáha zlepšovať funkciu ruky. Rôzne spôsoby liečby môžu mať rôzne riziká.

Tu uvádzame niektoré z najbežnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe Dupuytrenovej kontraktúry.

Opakovanie

Warren_Price / iStockphoto

Opakovanie Dupuytrenovej choroby je takmer zárukou po liečbe kontraktúry. Dupuytrenova choroba je stav, ktorý vedie k rozvoju kontraktúry. Liečba symptómu (kontraktúra) neodstráni základný problém (stav). Preto sa problém časom pravdepodobne vráti.

Súčasný výskum skúma biológiu Dupuytrenovej choroby a časom môžeme vyvinúť systémovú liečbu, ktorá môže zmeniť priebeh tejto choroby. Avšak súčasná liečba, vrátane chirurgického zákroku, terapie, ihlovej aponeurotómie a injekcií kolagenázy, je zameraná na tieto príznaky. Priemerný čas do objavenia sa recidívy sa medzi týmito liečbami líši - asi u 50 percent ľudí sa recidíva vyskytne do troch rokov po aponeurotómii ihlou a do piatich rokov od operácie. Pokus predpovedať načasovanie alebo závažnosť recidívy je takmer nemožné.

Zranenie nervu

Komplikáciou Dupuytrenovej liečby, ktorej sa chirurgovia obávajú, je zvyčajne poranenie nervu. Dupuytrenove šnúry môžu byť pevne zabalené okolo nervov v prstoch a niekedy šnúra stiahne nerv na neočakávané miesto. Pri akejkoľvek invazívnej liečbe môže dôjsť k poraneniu nervu. Keď dôjde k poraneniu nervu, môže na prste dôjsť k mravčeniu alebo znecitliveniu, čo môže byť trvalým problémom.

Zatiaľ čo lekári môžu diskutovať o bezpečnosti rôznych spôsobov liečby, pravdou je, že pravdepodobnosť poranenia nervov sa príliš nelíši pri rôznych možnostiach liečby. Určite sa nervovým poraneniam najlepšie vyhnete, ak ich podstúpite u lekára, ktorý má skúsenosti s vybranou liečbou. Napríklad chirurg, ktorý pravidelne vykonáva chirurgický zákrok, môže mať menšiu pravdepodobnosť poranenia nervov pri operácii ako pri liečbe ihlou, rozdiel je však skôr v dôsledku skúseností chirurga, nie v konkrétnej liečbe. Chirurg, ktorý pravidelne vykonáva aponeurotómiu ihly, bude pravdepodobne mať podobnú šancu spôsobiť poškodenie nervov.

Bolesť

Bolesť po liečbe je frustrujúcim problémom.Všeobecne je Dupuytrenova kontraktúra nepríjemným problémom, ale nie bolestivým problémom. Až 20 percent ľudí však po liečbe stavu uvádza výraznú bolesť.

Ruka a prsty sú plné nervových zakončení a po liečbe náchylné na vznik nepohodlia. Bolesť zvyčajne ustúpi v čase, ale existujú ľudia, ktorí majú chronickú bolesť alebo majú stav nazývaný komplexný regionálny bolestivý syndróm, ktorý môže spôsobiť neustále nepohodlie a zdravotné postihnutie.

Bolesť po liečbe Dupuytrenovou kontraktúrou sa dá často zlepšiť špecifickými terapeutickými aktivitami. Pre mnohých ľudí môže byť práca s ergoterapeutom alebo ručným terapeutom prospešná. Ide o jednotlivcov, ktorí majú špecifické školenie a pomáhajú obnoviť normálnu funkciu rúk a prstov. Vďaka zložitej interakcii kĺbov, šliach, svalov a iných štruktúr môže práca s niekým, kto má skúsenosti a skúsenosti s funkciou rúk, pomôcť ľuďom, ktorí po liečbe Dupuytrenovej kontraktúry zápasia s nepríjemnými pocitmi.

Kožné slzy

Po liečbe Dupuytrenovej kontraktúry je poškodenie kože prekvapivo bežné. Keď Dupuytrenova kontraktúra vtiahne prsty do dlane, pokožka sa tiež môže napnúť a stiahnuť. Okrem toho sa pokožka stáva oveľa menej pružnou a pružnou.

Keď sa vykonáva uvoľnenie Dupuytrenovej šnúry, bude pravdepodobne potrebné uvoľniť pokožku alebo sa môže roztrhnúť. Počas chirurgického zákroku je niekedy nevyhnutný kožný štep na uzavretie rán. Po injekciách kolagenázy alebo aponeurotómii ihlou sa môže pokožka roztrhnúť a môžu sa otvoriť otvory. Tieto otvory v koži môžu byť infikované a bolestivé. Z tohto dôvodu môže napnutie pokožky nakoniec obmedziť mieru zlepšenia, ktoré môže lekár dosiahnuť liečbou.

Zjazvené tkanivo

Zjazvené tkanivo je výsledkom akéhokoľvek typu invazívneho ošetrenia. Pri menej invazívnej liečbe sa typicky tvorí menej jazvového tkaniva. Pri invazívnejšom ošetrení sa môže vytvoriť viac jazvového tkaniva. Zjazvené tkanivo je najbežnejšie po chirurgickom zákroku a môže v konečnom dôsledku obmedziť ďalšie možnosti liečby, ak a keď sa kontraktúra vráti z cesty.

Jedným z frustrujúcich aspektov liečby Dupuytrenovej choroby je skutočnosť, že Dupuytrenova kontraktúra spôsobuje reakciu pod kožou, ktorá je veľmi podobná tvorbe jazvového tkaniva. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo sa lekári často zdráhajú agresívne pôsobiť. liečiť Dupuytrenovu chorobu. Pre niektorých ľudí môže byť liečba rovnako zlá, ak nie horšia ako pôvodný problém. Menej invazívnou liečbou, ako je ihlová aponeurotómia a injekcie kolagenázy, je nádej, že poskytnú úľavu bez rizika vzniku jazvového tkaniva.