Chirurgický zákrok je bežnou liečbou roztrhnutia manžety rotátora, často sa však nestáva, že by si roztržka manžety vyžadovala chirurgický zákrok. Pravdou je, že u väčšiny ľudí sa nakoniec vyvinú slzy z rotátorovej manžety.
S pribúdajúcim vekom sú slzy rotátorovej manžety čoraz bežnejšie, a to aj u ľudí, ktorí nikdy nemajú príznaky bolesti ramien. Rovnako ako vlasy šedivejú a vrásky na pokožke sa s pribúdajúcimi rokmi stávajú rotačné manžety často opotrebované.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesSlzy manžety rotátora
Rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb lopta a soket. Rotátorovú manžetu tvoria štyri svaly. Problémy s manžetou rotátora sa pohybujú od zápalu a tendonitídy cez čiastočné slzy až po úplné slzy šľachy.
U väčšiny ľudí, ktorí majú príznaky problému s rotátorovou manžetou, sa vyvinú bolesti v okolí ramena. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí slabosť svalov a obmedzená pohyblivosť kĺbu.
Problémy s manžetou rotátora možno diagnostikovať vyšetrením pacienta. Na stanovenie rozsahu poškodenia manžety rotátora sa niekedy môžu použiť testy vrátane röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie (MRI) a ultrazvuku.
Príčiny
Vedci sa pokúsili zistiť, koľko ľudí má slzy rotátorovej manžety. Výsledky sa líšia, ale jedna štúdia so 600 ľuďmi všetkých vekových skupín, publikovaná v roku 2013, zistila, že 22% malo úplnú slzu. Z nich 65% nemalo žiadne príznaky, takže si neuvedomili, že majú slzu rotátorovej manžety.
A čiastočné pretrhnutie manžety rotátora je nepochybne oveľa bežnejšie. Najčastejšie uvádzané číslo je 20% populácie má známky trhania celej manžety rotátorovej manžety.
Vieme, že slzy rotátorovej manžety majú tendenciu byť častejšie ako ľudia starnú (asi 10% ľudí do 21 rokov, ale viac ako 60% ľudí nad 80 rokov). Slzy rotátorovej manžety sú tiež bežnejšie v dominantnej ruke a u ľudí, ktorí utrpeli nejaký druh traumy na ramene.
Slzu rotátorovej manžety, ktorá je výsledkom starnutia, nazývame degeneratívna slza rotátorovej manžety, je potrebné odlíšiť od slzy, ktorá je výsledkom traumatického poranenia ramena. Tam je nejaký crossover, kde chronické oslabenie rotátorovej manžety starnutím degeneruje vedie k náchylnosti k roztrhnutiu z relatívne ľahkej traumy.
Preto má každý jedinec pravdepodobne komponenty degenerácie aj traumy, ktoré prispievajú k jeho problémom s ramenami, a váš ortopedický chirurg vám môže pomôcť zistiť, prečo sa vaša slza vyskytla.
Liečba
Liečba roztrhnutej manžety rotátora sa líši v závislosti od typu poranenia a typu pacienta. Pretože sa trhlina manžety rotátora často vyskytuje u ľudí bez príznakov roztrhnutia, ošetrenie nemusí nevyhnutne zahŕňať opravu roztrhnutej šľachy.
Najčastejšie sa najskôr vyskúšajú jednoduché liečby. O chirurgickej oprave sa uvažuje, iba ak tieto jednoduché spôsoby liečby neposkytnú úľavu.
Jedna štúdia zverejnená v roku 2013 uviedla, že konzervatívna liečba (napríklad fyzikálna terapia) je účinná u 73% až 80% pacientov so slzou rotátorovej manžety plnej hrúbky. Bez chirurgického zákroku bude postupovať iba asi polovica čiastočných alebo úplných sĺz ( zväčšiť) a nie všetky budú zahŕňať novú alebo zvýšenú bolesť.
Keď je chirurgický zákrok nevyhnutný
Existuje niekoľko výnimiek a niektorí ľudia so slzami rotátorovej manžety môžu byť na tom lepšie po okamžitej operácii. Patria sem skôr mladší pacienti, ktorí nedávno utrpeli akútne poranenie ramena. U týchto ľudí nie je roztrhnutie manžety rotátora normálne a nie je primárne výsledkom procesu starnutia.
Operácia rotátorovej manžety môže byť vhodnou voľbou pri bolestiach ramena spôsobených roztrhnutím manžety rotátora. Samotné roztrhnutie manžety rotátora však samo osebe nie je dôvodom na operáciu. Rozhodnutie o tom, kedy je chirurgický zákrok vhodný, je komplikované a závisí od mnohých faktorov, ktoré musíte prekonzultovať so svojím lekárom.
Slovo od Verywell
Väčšina sĺz rotátorovej manžety nikdy nebude vyžadovať chirurgický zákrok a mnoho ľudí môže nájsť úľavu pri nechirurgických zákrokoch. Pacienti, o ktorých sa hovorí, že potrebujú operáciu rotátorovej manžety, by mali pochopiť dôvod operácie.
Vo väčšine prípadov by sa malo najskôr vyskúšať nechirurgické ošetrenie, výnimkou sú mladší pacienti, ktorí majú slzy z rotátorovej manžety následkom traumatických poranení. Ak si nie ste istí nutnosťou operácie rotátorovej manžety, môže byť užitočný druhý názor.