Ako čítať účty lekárov alebo iné účty za lekársku starostlivosť

Keď sa rozhodnete podniknúť kroky na kontrolu svojich nákladov na zdravotnú starostlivosť, bude sa vám vedieť vedieť prečítať účty lekárov a ďalšie účty za lekársku starostlivosť.

Všetky účty za lekársku starostlivosť majú rovnaké základy

Všetky účty za lekársku starostlivosť majú rovnaké základné informácie. Trisha Torrey

Existujú tri papiere, ktoré budete musieť porovnať.

1. Zoznam vykonaných služieb. Toto sa vám odovzdá, keď opustíte lekársku ordináciu alebo miesto vyšetrenia.
2. Účet, ktorý vám pošle lekár alebo zdravotnícke zariadenie. Je to zoznam služieb z bodu 1 vyššie a ceny za každú službu. Týmto návrhom zákona sa zaoberá tento článok.
3. Vysvetlenie výhod (EOB), ktoré pochádza od vášho platiteľa (poisťovateľa, Medicare alebo iného platiteľa).

Medzi tromi kusmi papiera nájdete terminológiu a kódy, ktoré vám pomôžu zaistiť, že vám budú účtované poplatky iba za vykonané služby.

Začneme tým, že sa pozrieme na základný lekársky účet, ktorý môžete dostať od svojho lekára alebo iného poskytovateľa.

Váš účet za lekársku starostlivosť môže, ale nemusí vyzerať ako tento, ale bude obsahovať podobné informácie.

Na svojej faktúre uvidíte všetko od dátumov služby cez poskytované služby až po náklady.

V tomto návrhu zákona stĺpec „Pat #“ znamená, ktorý z pacientov na mojom účte dostal službu. Keďže som bol ten, kto má poistenie, 1 sa týka mňa.

Kancelária môjho lekára používa výraz „Prv #“ na to, ktorého z lekárov som navštívila. # 51 je môj lekár.

A BS v časti „Správa“ odkazujú na skutočnosť, že fakturovali moju poisťovňu.

Zoznam služieb nájdete na svojom účte za lekárske ošetrenie

Služby sú uvedené na účte lekára. Môžete si ich vyhľadať. Trisha Torrey

Vo výpise od lekára bude uvedený zoznam poskytovaných služieb. Čo sa o nich môžete dozvedieť?

Toľko z týchto slov nie je známych. Ak sa chcete dozvedieť, čo znamená terminológia, použite lekársky slovník alebo zoznam lekárskych testov.

V príklade vyššie môžem vyhľadať slová ako „Lipid Panel“, ktorý vyzerá ako test na moju hladinu cholesterolu.

Kľúčom bude zosúladenie týchto služieb s papiermi, ktoré ste dostali pri odchode z lekárskej ordinácie, a s istotou, že ste tieto služby skutočne dostali. To sa často ľahšie povie, ako urobí.

Ak sa vám niektoré služby zdajú neobvyklé alebo ak sa pýtate, či ste ich dostali, kontaktujte telefónne číslo uvedené na vyúčtovaní.

Existujú dva dôvody, prečo to urobiť:

1. Po prvé, nechcete platiť (alebo nechcete, aby platilo vaše poistenie) za služby, ktoré ste nedostali.
2. Po druhé, pretože chyby na účtoch nás všetkých stoja peniaze. Je pravda, že ste si mohli na svoj účet nechať omylom zaúčtovať služby. Mohlo by to byť veľmi nevinné. Avšak spoločnosti Medicare a poisťovacím spoločnostiam sú každý rok podvodne účtované miliardy dolárov. Je na každom z nás, aby sme si boli istí, že naši poskytovatelia nám neúčtujú poplatky podvodom.

Dôkladne skontrolujte kódy CPT

Kódy CPT na vašom účte by mali byť totožné s uvedenými službami. Trisha Torrey

Na účte lekára sa zobrazí päťmiestny kód, ktorý predstavuje kód aktuálneho kódu terminológie procedúry (CPT).

Pamätáte si, že kódy CPT predstavujú všetky služby, ktoré nám môže lekársky poskytovateľ poskytnúť. Ak si nie ste istí ich použitím, môžete si prečítať viac o CPT kódoch, odkiaľ pochádzajú a prečo sú dôležité.

Na vašom lekárskom doklade nájdete kódy CPT zladené so službami. Nech už bude názov služby akýkoľvek, bude podobný, ak nie úplne rovnaký, ako názov, ktorý pre túto službu používa Americká lekárska asociácia.

Pripomíname tiež, že kódy systému zdravotnej starostlivosti pre spoločný postup (HCPCS), úroveň I, sú identické s kódmi CPT.

Ak chcete vyhľadať kódy CPT a ubezpečiť sa, že sú rovnaké ako zoznam služieb, môžete to urobiť pomocou vyhľadávania kódu CPT.

Skontrolujte diagnostické kódy ICD

Diagnostické kódy (kódy ICD-9 alebo ICD-10) vám poskytnú informácie o tom, na čo ste boli testovaní. Trisha Torrey

Diagnostické kódy, nazývané tiež kódy ICD-9 alebo ICD-10, budú tiež uvedené na vašom účte za lekársku starostlivosť.

Váš lekár alebo iný poskytovateľ nedostane zaplatené od vašej poisťovacej spoločnosti alebo iného platiteľa zdravotnej starostlivosti, pokiaľ neposkytne diagnostický kód, ktorý bude slúžiť spolu so službami. Dôvod je ten, že pre konkrétne diagnózy je možné vykonať iba určité služby. Váš lekár napríklad nemohol vykonať srdcový test, ak bol vašim problémom vyrážka na nohe.

Tieto diagnózy sú reprezentované kódmi ICD (International Classification of Diseases), buď verziou 9 alebo verziou 10. Väčšina súčasných fakturácií odráža kódy ICD-9, ale v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov prejdú všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti na ICD-10. Možno by ste sa chceli dozvedieť viac informácií o týchto diagnostických kódoch a prechode na nové.

V niektorých prípadoch sa použije niekoľko diagnostických kódov, ako je to v tomto príklade. To naznačuje, že lekár si nie je istý, čo spôsobuje symptóm, a zvyčajne predstavuje dôvody vykonaných testov.

Možno by vás zaujímalo vyhľadanie kódov ICD. Tento návrh zákona obsahuje kód ICD-9 785.1, ktorý predstavuje búšenie srdca, a 272.0, čo je kód pre čistú hypercholesterolémiu.

Prečo by ste chceli vyhľadávať kódy ICD? Ak ste navštívili lekára so symptómami a nie ste si istí, čo hľadal, môžete z týchto kódov získať nejaké vodítka.

Ak vám kódy nedávajú zmysel a ak viete, že nemáte uvedené problémy, môže to znamenať, že ste dostali nesprávny účet alebo že je nejakým spôsobom spojený s podvodom, vrátane možnosti lekárskej identity. krádež. Okamžite kontaktujte kanceláriu svojho poskytovateľa a požiadajte o vysvetlenie.

Zistite, koľko stojí lekárska služba

Ceny sú uvedené aj na faktúre, bez ohľadu na to, či ju platíte vy, alebo či to platí váš poisťovací agent alebo iný platiteľ. Trisha Torrey

Vaše účty za lekársku starostlivosť budú mať na vašom účte sumu, ktorú vám lekár účtuje za jeho služby.

Celý dôvod, prečo vám bol účet zaslaný, bol samozrejme taký, že ste vedeli, koľko stojí váš lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, že?

Mnohí z nás sa iba pozrú na cenu, pretože vieme, že náklady pokryje náš poisťovateľ alebo iný platiteľ. Keď sa menej ľudí ocitne v poistení, alebo keď viac z nás prejde k vysoko odpočítateľným plánom zdravotného poistenia, budú tieto náklady čoraz dôležitejšie.

S týmito číslami môžeme urobiť jednu vec, aj keď sa od nás neočakáva, že im napíšeme šek. Môžeme vyhľadať službu a zistiť, či je cena primeraná. To je možné dosiahnuť pomocou kódu CPT a webovej stránky AMA.

Vyhľadaním každého uvedeného kódu CPT sa môžete dozvedieť, čo služba Medicare za túto službu uhrádza. Väčšina poisťovacích spoločností sleduje ceny Medicare dosť dôsledne. Ak máte súkromného poisťovateľa, neočakávajte, že čísla budú presné, ale budú blízko.

Keď ste pri tom, možno by ste sa tiež chceli dozvedieť, prečo sú rozdiely medzi tým, čo lekári účtujú, a tým, čo v skutočnosti dostávajú platby od spoločností, ktoré im ich preplácajú.

Teraz, keď rozumiete tomu, ako čítať účet za lekársku starostlivosť, môžete sa pozrieť na ďalšie kúsky, ktoré vám môžu zodpovedať: príjem / zoznam služieb, ktoré vám lekár poskytne, a EOB (vysvetlenie výhod), ktoré neskôr dostanete od tvojho platiteľa.