V tomto vyhľadávaní kódu Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) nájdete tri veci: popis každého kódu HCPCS, relatívnu hodnotu (RVU) a náklady na geografickú prax (GPCI). Keď sa dajú dokopy, stanú sa plánom poplatkov lekára.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesČo je to relatívna hodnota (RVU)
Každému kódu HCPCS je pridelená hodnota - suma peňazí, ktorú Medicare za túto službu priemerne zaplatí nemocnici alebo lekárovi. Mestám a iným geografickým oblastiam potom bude pridelená RVU - relatívna hodnota - to je percento, vyššia alebo nižšia ako priemerná platba HCPCS.
Funguje to takto: V závislosti na tom, kde žijete, bude RVU vyššia alebo nižšia ako priemer na základe nákladov na podnikanie. Napríklad náklady na podnikanie sú v New Yorku napríklad vyššie ako priemerné. Priemer = 1. RVU pre New York City môže byť 1,3. V Birminghamu v Alabame, kde sú náklady na podnikanie oveľa nižšie, môže byť RVU 0,75.
Čo je to index nákladov na geografickú prax
GPCI je suma zaplatená za každý kód HCPCS, keď bol priemer RVU vynásobený priemerom. Nie je to percento - je to skutočná suma v dolároch. Pri pohľade na kód X zhora môže byť priemerné pobrežie (RVU = 1,0) 100 dolárov. Ak by hodnota RVU v New Yorku bola 1,3, hodnota Code X by mala hodnotu 130 dolárov. Keby to bolo v Birminghamu 0,75, hodnota Alabama Code X by mala hodnotu 75 dolárov.
Ak je to kombinované, výsledkom platby kódu, RVU a GPCI sú poplatky lekára za každú službu alebo zákrok, ktorý môžu poskytnúť vám, ich pacientovi. Volá sa Harmonogram poplatkov lekára.
Pamätajte, že rozpis poplatkov lekára vám hovorí iba to, čo Medicare platí za tieto služby. Ak máte súkromné poistenie, suma vyplatená lekárovi alebo nemocnici môže byť viac alebo menej. Pri vyhľadávaní HCPCS sa môžete naučiť štyri veci:
- Pomocou kódu HCPCS môžete zistiť, ktorú službu alebo postup predstavuje.
- Môžete použiť službu alebo postup na vyhľadanie použiteľných kódov HCPCS.
- Môžete zistiť, koľko Medicare za túto službu alebo zákrok (RVU) platí lekárovi a zariadeniu vo vašom okolí.
- Môžete zistiť priemernú sumu zaplatenú za tento kód v USA.
Ako urobiť HCPCS v Medicare bezplatne
- Krok 1: Začnete na stránke s prehľadom, ktorá popisuje materiál, ktorý sa chystáte vyhľadať. Prečítajte si informácie na stránke s prehľadom a potom kliknite na tlačidlo ŠTART HĽADAŤ.
- Krok 2: Na ďalšej stránke nájdete názov, ktorý hovorí, že hľadáte kódy CPT. Tieto kódy sú väčšinou identické s kódmi HCPCS, aj keď HCPCS obsahuje ďalšie kódy pre prístroje, záchranné služby a odolné lekárske vybavenie.
- Nájdete licenciu na konečné použitie. V podstate vám hovorí, že v týchto kódoch môžete vyhľadávať iba svoje osobné informácie a že ich nemôžete predať nikomu inému. Mali by ste si prečítať ďalšie právne predpisy.
- Krok 3: Kliknite na AKCEPTOVAŤ alebo NEPRIJAŤ. Ak kliknete na NEPRIJAŤ, nebude vám umožnený prístup k vyhľadávaniu kódu.
- Krok 4: Ďalšia stránka je vaša stránka vyhľadávania. Najskôr si vyberiete rok alebo časť roka, pre ktorý hľadáte kódy. Ďalej vyberiete požadovaný typ výsledkov. Ak si nie ste istí a porovnávate svoje vlastné fakturačné dokumenty s cenami, vyberte pre začiatok GPCI. Ak sa ukáže, že to nie je to, čo chcete, môžete sa vrátiť a vyhľadať inú hodnotu. Budete tiež musieť zvoliť konkrétneho „operátora“ alebo „lokalitu“. Je ťažké si ich vybrať, pretože sú v zvláštnom poradí. Možno budete musieť prečítať všetky možnosti, pretože nie sú skutočne abecedné. Napríklad žijem v centrálnej časti NY, ktorá nie je uvedená nikde v blízkosti New Yorku. Je uvedený ako „Zvyšok New Yorku“.
Stlačte ODOSLAŤ.
- Krok 4: Ďalšia stránka je vaša stránka vyhľadávania. Najskôr si vyberiete rok alebo časť roka, pre ktorý hľadáte kódy. Ďalej vyberiete požadovaný typ výsledkov. Ak si nie ste istí a porovnávate svoje vlastné fakturačné dokumenty s cenami, vyberte pre začiatok GPCI. Ak sa ukáže, že to nie je to, čo chcete, môžete sa vrátiť a vyhľadať inú hodnotu. Budete tiež musieť zvoliť konkrétneho „operátora“ alebo „lokalitu“. Je ťažké si ich vybrať, pretože sú v zvláštnom poradí. Možno budete musieť prečítať všetky možnosti, pretože nie sú skutočne abecedné. Napríklad žijem v centrálnej časti NY, ktorá nie je uvedená nikde v blízkosti New Yorku. Je uvedený ako „Zvyšok New Yorku“.
- Krok 5: Na ďalšej stránke zadajte kód HCPCS, ktorý sa pokúšate identifikovať. Potom vyberte VŠETKY MODIFIKÁTORY, pretože tým získate všetky informácie o danom kóde. Pokračujte vo vyhľadávaní kódov, ktoré potrebujete. Zaznamenajte si potrebné informácie podľa toho, na čo ich použijete.
Odkaz na pokyny pre
- Čítanie EOB platiteľa - vysvetlenie výhod
- Ak sa domnievate, že váš lekár fakturuje služby, ktoré vám nie sú poskytované, alebo fakturuje služby na vyššej úrovni, ako ste dostali, mali by ste vedieť, čo s týmto postupom zvaným Upcoding.
-beat-cancer.jpg)
