Chirurg je lekár, ktorý je vyškolený na vykonávanie chirurgických zákrokov. Je to povolanie, ktoré si vyžaduje mimoriadnu manuálnu zručnosť a jemnú motoriku, aby bolo možné vykonávať techniky potrebné na vyšetrenie chorôb, opravu alebo odstránenie poškodených tkanív alebo zlepšenie funkcie alebo vzhľadu orgánu alebo časti tela.
Jupiterimages / Stockbyte / Getty ImagesTrvalo najmenej 13 rokov odbornej prípravy a vzdelania, aby ste sa stali všeobecným chirurgom. Tí, ktorí sa chcú špecializovať, môžu očakávať, že k tréningu pridajú ďalší jeden až dva roky. Aj keď sa lekári môžu venovať iným medicínskym odborom (ako je oftalmológia, gynekológia, pôrodníctvo a zubné lekárstvo), chirurgia je vlastná špecializácia a odborník sa venuje iba chirurgickým zákrokom.
Koncentrácie
Chirurgické zákroky sú všeobecne kategorizované podľa ich naliehavosti, umiestnenia, účelu, stupňa invazívnosti a typov použitých nástrojov a techník:
- Na základe urgentnosti môže byť operácia považovaná za voliteľnú, čiastočne voliteľnú alebo núdzovú.
- Na základe polohy môžu byť operácie popísané časťou tela (prsník, hrubé črevo, slepé črevo) alebo všeobecne klasifikované ako gastrointestinálne (zažívací trakt), urogenitálne (reprodukčné a močové orgány), pečeňové (pečeň), nefrotické (obličky), neurologické (nervové) systém), ortopedické (kosti a kĺby) a ďalšie.
- Podľa účelu môže byť operácia prieskumná (diagnostická), terapeutická, kozmetická, nápravná alebo rekonštrukčná. Môže tiež zahŕňať amputáciu alebo transplantáciu.
- Na základe stupňa invazívnosti môže byť operácia minimálne invazívna alebo vyžadovať otvorený chirurgický zákrok.
- Na základe prístrojového vybavenia môžete podstúpiť laserový chirurgický zákrok, mikrochirurgický zákrok, laparoskopický chirurgický zákrok („chirurgický zákrok s kľúčovou dierkou“), angioplastiku (pomocou katétra na vykonanie operácie pomocou krvnej cievy) alebo robotickú operáciu.
Typy postupov
Chirurgický zákrok je možné identifikovať podľa prípon použitých na klasifikáciu cieľov operácie, ako napríklad:
- -ektómia"Odstránenie orgánu" sa týka odstránenia orgánu alebo štruktúry, ako je napríklad apendektómia alebo hysterektómia.
- -otómiaopisuje rezanie do orgánu alebo tkaniva, napríklad pomocou laparotómie.
- -skopiasa týka použitia rozsahu v minimálne invazívnej operácii, ako je laparoskopia alebo artroskopia.
- -ostómiasa používa na označenie trvalého alebo polostáleho otvoru v tele, ako je napríklad kolostómia.
- -plastikasa používa na opis rekonštrukčnej alebo opravnej chirurgie, ako je napríklad rinoplastika alebo artroplastika.
Bežné chirurgické zákroky
Zoznam vykonaných operácií je encyklopedický. Podľa štúdie amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb z roku 2014 je v USA 15 najbežnejších operácií:
- Artroplastika kolena
- Koronárna angioplastika
- Laminektómia (operácia dekompresie chrbtice)
- Náhrada bedrového kĺbu
- Spinálna fúzia
- Cholecystektómia (odstránenie žlčníka)
- Čiastočné odstránenie kostí (vrátane osteotómie)
- Hysterektómia
- Kolorektálna resekcia (odstránenie časti hrubého čreva alebo konečníka)
- Lýza peritoneálnych zrastov (odstránenie jazvových tkanív, ktoré držia brušné orgány pohromade)
- Slepého čreva
- Zlomenina alebo vykĺbenie bedrového kĺbu
- Ooforektómia (odstránenie jedného alebo obidvoch vaječníkov)
- Bypass koronárnej artérie
- Zlomenina alebo vykĺbenie dolnej končatiny
Procedurálna expertíza
Chirurgovia vykonávajú chirurgické zákroky buď nemocničné, alebo ambulantné. Chirurg vedie chirurgický tím, ktorý obvykle zahŕňa anesteziológa a registrovanú sestru, ale môže zahŕňať aj chirurgického asistenta, chirurgického technológa, obehovú sestru a kardiológa.
Chirurg je zapojený do všetkých štádií chirurgického zákroku vrátane predoperačnej, intraoperačnej a pooperačnej starostlivosti.
Predoperačné
Predoperačná starostlivosť sa primárne používa na overenie, či je človek fit a pripravený na operáciu. Táto fáza môže byť veľmi krátka alebo môže vyžadovať predĺženú prípravu, počas ktorej bude možno potrebné schudnúť, podstúpiť predoperačné vyšetrenia alebo čakať na prijatie orgánu na transplantáciu.
Posúdenie môže urobiť chirurg, ale v nemocniciach ho najčastejšie vykonáva sestra. Chirurg je v konečnom dôsledku zodpovedný za preskúmanie zistení a za poskytnutie ďalších krokov. Pred chirurgickým zákrokom sa od chirurga očakáva, že sa s pacientom stretne, odpovie na všetky otázky a pomôže zmierniť akékoľvek úzkosti, ktoré pacient môže mať.
Intraoperačné
Intraoperačnou fázou je samotný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa čas, počas ktorého je pacient zavlečený do chirurgického zákroku a vyvezený do zotavovacej miestnosti.
Operácia bude nakoniec zahŕňať nejaký druh rezu. Napríklad angiografia by zahŕňala malý rez na ruke alebo nohe, zatiaľ čo laparoskopia by vyžadovala niekoľko incízií do kľúčovej dierky, aby sa do nej vložil puškohľad a chirurgické nástroje. Otvorená chirurgia je tradičná forma chirurgického zákroku, pri ktorej sa skalpelom robí väčší rez.
Pred chirurgickým zákrokom by mali byť chirurgovi ruky, zápästia a predlaktia minimálne štyri minúty dôkladne umyté, potom sú na obidve ruky nasadené sterilné rukavice. Sterilné rúšky sa umiestňujú okolo operačného miesta, zatiaľ čo chirurgické masky sa nosia, aby sa zabránilo kontaminácii kvapkami alebo aerosólovými patogénmi.
Počas operácie je možné vykonať jeden alebo niekoľko postupov, napríklad:
- Ablácia (cielená deštrukcia tkaniva alebo nádorov pomocou elektriny, chemikálií, mikrovĺn alebo zmrazenia)
- Anastomóza (opätovné pripojenie alebo obtok štruktúr, ktoré prenášajú tekutinu, ako sú krvné cievy alebo črevá)
- Angioplastika (otvor zúženej krvnej cievy)
- Artrodéza (chirurgické spojenie kostí tak, aby mohli rásť spolu)
- Centesis (natiahnutie tekutiny ihlou alebo hadičkou na účely diagnostiky alebo liečby)
- Debridement (odstránenie mŕtveho tkaniva)
- Dekompresia (vrátane dekompresie intrakraniálneho tlaku alebo chrbtice)
- Excízia (výrez z orgánu, nádoru alebo tkaniva)
- Štepy (umiestnenie tkaniva z jednej časti tela do druhej)
- Implantáty (permanentná alebo semi-permanentná implantácia mechanických zariadení, ako sú kardiostimulátory, srdcové chlopne a kochleárne implantáty)
- Ligácia (viazanie rúrok, krvných ciev alebo kanálikov)
- Protézy (umelé pomôcky slúžia na nahradenie stavby tela, ako sú koleno, bedrá alebo prsia)
- Zmenšenie (vyrovnanie časti tela, napríklad kosti alebo chrupavky, aby sa upravila jeho poloha)
- Resekcia (čiastočné odstránenie orgánu alebo štruktúry)
- Umiestnenie stentu (zavedenie umelého implantátu podobného hadičke do zúžených alebo upchatých ciev alebo kanálikov)
- Transplantácia (prenos darovaného orgánu alebo tkaniva z človeka alebo zvieraťa)
Pooperačné
Hlavnou zodpovednosťou chirurga počas pooperačnej fázy je zvládnutie akýchkoľvek komplikácií chirurgického zákroku. Chirurg by tiež skontroloval výsledky s pacientom a zverejnil všetky nálezy, či už nepriaznivé alebo priaznivé.
Chirurg bude okrem toho zodpovedný za zabezpečenie primeraného dlhodobého sledovania v prípade pretrvávajúceho pooperačného problému.
Špeciality
Všeobecná chirurgia je termín používaný pri operáciách, ktoré sa primárne týkajú brucha, ale v prípade potreby sa môžu rozšíriť na ktorúkoľvek časť tela alebo na akýkoľvek zdravotný stav. Pretože oblasť chirurgie je taká rozsiahla, mnoho chirurgov sa vydá na ďalšie školenie, aby sa špecializovali na určitý stav, skupinu alebo techniku. Medzi ďalšie bežné špeciality patria:
- Bariatrická chirurgia
- Kardiotorakálna chirurgia
- Kolorektálny chirurgický zákrok
- Neurochirurgia
- Ústna a maxilofaciálna chirurgia
- Ortopedická operácia
- Detská chirurgia
- Plastická operácia
- Chirurgická kritická starostlivosť
- Cievna chirurgia
Niektoré typy chirurgov nie sú vyškolení v oblasti všeobecnej chirurgie, ale skôr sa stávajú chirurgmi v rámci svojej špecifickej oblasti praxe. Napríklad pôrodníctvo a gynekológia je vlastná oblasť medicíny, v rámci ktorej je súčasťou školenia aj gynekologická chirurgia. To isté platí pre podiatriu alebo otolaryngológiu.
Školenie a certifikácia
Stať sa chirurgom je dlhý a náročný proces. Vzdelávací proces trvá priemerne 13 rokov po ukončení štúdia na strednej škole. Toto je možné rozdeliť na vysokoškolské štúdium, lekársku školu, pobyt a štipendiá.
Spravidla by ste začali prihlásením sa na univerzitu alebo vysokú školu s predlekárskym programom, ktorý by zahŕňal biológiu, fyziku a chémiu. Po získaní bakalárskeho titulu by ste museli absolvovať prijímací test na Medical College (MCAT), aby ste sa mohli uchádzať o štúdium na lekárskej fakulte.
Najúspešnejší uchádzači o štúdium na lekárskej fakulte musia mať priemer známok (GPA) 3,3 alebo vyšší.
Zdravotnícka škola
Po ukončení vysokej školy môžete dosiahnuť titul doktora medicíny (MD) alebo doktora osteopatickej medicíny (DO). V súčasnosti je v Spojených štátoch 141 lekárskych škôl ponúkajúcich titul MD a 35 titulov DO. Programy sú podobné, ale v programe DO získate ďalšie školenie týkajúce sa kostí a kĺbov.
Počas prvých dvoch rokov štúdia na lekárskej škole si rozšírite vysokoškolské štúdium v učebni (vrátane anatómie, fyziológie, mikrobiológie, biochémie, organickej chémie, patológie, psychológie, etiky a lekárskeho práva). Druhá polovica lekárskej školy bude venovaná klinickým rotáciám v rôznych zariadeniach s cieľom získať expozíciu v rôznych medicínskych odboroch.
Vo štvrtom ročníku na lekárskej fakulte začnete viesť pohovory s rôznymi programami chirurgického pobytu, o ktoré sa zaujímate. Ak bude prijatý, do programu by ste sa prihlásili v júni roku, keď dokončíte lekársku školu.
Bydlisko a licencia
Niektoré chirurgické rezidencie môžu trvať až osem alebo deväť rokov, väčšina z nich však pozostáva z piatich. Prvý rok pobytu sa nazýva interný rok. Nasledujúce tri až štyri roky by sa potom zamerali na všeobecnú chirurgiu pod vedením akademických chirurgov. Ak sa rozhodnete pre špecializáciu, ako je hrudná alebo cievna chirurgia, môžete očakávať, že si k tréningu pridáte ďalšie dva až tri roky.
Obyvatelia dostávajú zhruba 55 000 dolárov ročne a svoje povinnosti vykonávajú pod priamym dohľadom skúsených chirurgov. Podľa štúdie z roku 2017 sa miera oteru u obyvateľov s chirurgickým zákrokom pohybuje okolo 18%Chirurgia JAMA.
Po ukončení pobytu by ste získali licenciu v štáte, v ktorom chcete vykonávať prax. To si zvyčajne vyžaduje absolvovanie štátnej a v niektorých prípadoch aj štátnej skúšky. Chirurgovia s titulom MD sa zúčastnia skúšky US Medical Licensing Exam (USMLE), zatiaľ čo chirurgovia DO majú možnosť zvoliť si absolvovanie komplexnej osteopatickej lekárskej skúšky licencií (COMLEX).
Aj keď to ešte nie je potrebné, dôrazne sa odporúča, aby chirurgovia získali certifikáciu rady prostredníctvom Americkej chirurgickej rady (ABS). Ak tak urobíte, výrazne sa zvýši váš potenciál v zamestnaní, ako aj vaše postavenie v chirurgickej komunite.
Slovo od Verywell
Chirurgia je uznávanou a žiadanou profesiou, v ktorej však stále pretrváva nedostatok, najmä vo vidieckych oblastiach. Podľa správy z roku 2017New England Journal of MedicineOčakáva sa, že do roku 2025 sa zvýši nedostatok všetkých špecializácií mimo primárnej starostlivosti, najmä tých chirurgických. Z tohto dôvodu chirurgovia naďalej patria k najlepšie zarábajúcim v lekárskej profesii.
Podľa Úradu pre štatistiku práce bol priemerný ročný plat chirurga v roku 2019 252 040 dolárov. Tí, ktorí sa podieľajú na ortopedickej a orálnej / maxilofaciálnej chirurgii, môžu ročne zarobiť v priemere takmer 300 000 dolárov.
