Marinol alebo marihuana na lekárske použitie

Marinol (dronabinol) je syntetická forma tetrahydrokanabinolu (THC), hlavnej psychoaktívnej zložky marihuany (kanabisu). Okrem vytvárania „vysokého“ obsahu, ktorý mnoho používateľov vyhľadáva, je známe, že THC redukuje neuropatickú bolesť, zmierňuje nevoľnosť a stimuluje chuť do jedla. V štátoch, kde je marihuana legálna, si ľudia dnes môžu vybrať, či je marinol alebo marihuana lepší liek na liečbu ich zdravotného stavu. Aj keď zatiaľ neexistuje jednoznačný konsenzus, čo je „lepšie“ alebo „horšie“, existujú určité výhody a nevýhody, ktoré vám môžu pomôcť usmerniť vaše rozhodnutie.

Marinol

Prípravok Marinol bol prvýkrát schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1985 na liečbu nevoľnosti a zvracania súvisiacich s chemoterapiou rakoviny. Jeho schválenie sa odvtedy rozšírilo o liečbu chudnutia a anorexie u ľudí s pokročilou infekciou HIV.

V dôsledku jeho pozitívneho vplyvu na ľudí trpiacich chrípkou HIV bol Marinol v roku 1999 preložený na plánovanú drogu III (čo znamená, že má akceptované lekárske použitie). Ak sa liek Marinol užíva predpísaným spôsobom, považuje sa za bezpečný a efektívny s nízkym rizikom závislosti.

Medzi použitia mimo označenia patrí zmiernenie bolesti s fibromyalgiou, očný tlak súvisiaci s glaukómom, menštruačné migrény, pooperačná nevoľnosť a zvracanie, obštrukčné spánkové apnoe a svalová spasticita spojená so sklerózou multiplex (MS).

Súčasné dôkazy

Ako regulované farmaceutické liečivo prešiel Marinol a ďalšie deriváty THC rozsiahlym klinickým výskumom na podporu ich použitia. Rozsiahly prehľad štúdií z Kalifornského centra pre výskum liečivých kanabisov popísal v randomizovaných štúdiách rôzne výhody Marinolu.

Medzi zisteniami:

• Dávka 25 miligramov (mg) marinolu bola účinnejšia na dosiahnutie úľavy od bolesti u ľudí s MS v porovnaní s placebom.
• Dávka 5 mg marinolu predpísaná ľuďom s AIDS počas šiestich týždňov bola pri stimulácii chuti do jedla výrazne účinnejšia (38 percent oproti 8 percentám) ako placebo.
• Dávka 25 miligramov (mg) marinolu bola účinnejšia pri znižovaní chronickej neuropatickej bolesti o 50 percent v porovnaní s placebom (30 percent).

Zatiaľ čo účinky 10 mg dávky marinolu na zmiernenie bolesti sú porovnateľné s 60 mg dávkou kodeínu, vyššie dávky sú spojené s väčším rizikom vedľajších účinkov v porovnaní s kodeínom (najmä sedácia).

Výhody

Marinol má niekoľko výhod, z ktorých niektoré vyplývajú zo skutočnosti, že ide o liek schválený FDA. Zahŕňajú:

• Marinol je legálny vo všetkých 50 štátoch a je pravidelne skladovaný v lekárňach.
• Marinol je čistý izomér THC, čo znamená, že nebudete vystavení žiadnym potenciálne škodlivým chemikáliám nachádzajúcim sa v marihuane.
• Marinol neobsahuje žiadny z ďalších psychoaktívnych kanabinoidov nachádzajúcich sa v marihuane, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že vás urobí „vysoko“.
• Marinol má dlhý biologický polčas a zostane na terapeutickej úrovni vo vašej krvi dvakrát dlhšie ako marihuana.
• Marinol nie je údený a je menej pravdepodobné, že spôsobí podráždenie hrdla a pľúc (dôležité pre ľudí s astmou alebo CHOCHP).
• Marinol sa vyrába za kontrolovaných podmienok, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že bude znečistený alebo kontaminovaný.
• Marinol je hradený z väčšiny plánov zdravotného poistenia.

Nevýhody

Ako každá droga, aj Marinol musí brať do úvahy:

• Marinol má nízku mieru absorpcie a môže trvať až hodinu, kým sa účinky prejavia (dôležité je to u niekoho, kto podstupuje chemoterapiu).
• Marinol môže byť drahší ako marihuana, ak to vaše poistenie nepokrýva.
• Boli rozporuplné štúdie o tom, aký efektívny je Marinol na potlačenie neuropatickej bolesti.
• Marinol môže na ľudí pôsobiť rôzne. U niektorých sa môže vyskytnúť extrémna ospalosť, rýchly srdcový rytmus (tachykardia) a sucho v ústach aj pri predpísanej dávke. Iní môžu pociťovať závraty, ospalosť, zmätenosť, pocit „vysokej“, prehnaný pocit pohody, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha, keď sa telo prispôsobí liekom. (Ak tieto vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je potrebné informovať lekára.)

Marihuana

Marihuana sa najčastejšie údi, ale môže sa tiež pridávať do jedla, požívať v tinktúrach a olejoch alebo inhalovať pomocou vaporizérov („vaping“).

Lekárska marihuana bola prvýkrát legalizovaná v Kalifornii v roku 1996, keď vrcholila kríza HIV. Dnes majú všetky štáty okrem štyroch amerických určitú formu legalizácie vo svojich knihách. S tým, čo bolo povedané, bola marihuana ako plánovaná droga oficiálne dekriminalizovaná iba v niekoľkých štátoch.

Súčasné dôkazy

Aj keď mnohé z uvádzaných výhod fajčenia marihuany zostávajú voľne podporované, dôkazy týkajúce sa jej účinnosti pri liečbe chronickej bolesti nervov sú možno najsilnejšie.

Zahŕňa to sériu randomizovaných skúšok z University of California Center San Diego, ktoré preukázali, že jediná cigareta s marihuanou obsahujúca až 8% THC bola účinnejšia pri znižovaní bolesti nervov (46% až 52%) ako placebo (18% až 24%).

Podobne štúdia z roku 2012 zverejnená vČasopis Canadian Medical Association Journaldospel k záveru, že údená marihuana dodávaná v priebehu 11 dní bola rovnako účinná pri znižovaní spasticity a ešte účinnejšia pri znižovaní bolesti u ľudí s SM v porovnaní s placebom.

Výhody

Priaznivci marihuany na liečenie často uvádzajú tieto klady:

• Údená marihuana má rýchly nástup účinku a prináša takmer okamžitú úľavu od príznakov.
• „Dávky“ údenej marihuany sa ľahšie kontrolujú ako perorálne lieky, ako je Marinol.
• Existuje celá škála druhov konope, z ktorých si môžete vybrať, z ktorých niektoré majú menej psychoaktívnych účinkov a môžu účinnejšie stimulovať chuť do jedla, bojovať proti únave alebo potláčať depresiu alebo úzkosť.
• Údená marihuana obsahuje ďalšie potenciálne prospešné kanabinoidy, ako aj silné antioxidačné a protizápalové látky (napríklad terpény nachádzajúce sa v liečivých olejoch).
• Marihuana sa pestuje ľahko a lacno.

Nevýhody

Je však potrebné vziať do úvahy negatíva:

• Federálna vláda považuje marihuanu stále za nezákonnú.
• Napriek tomu, že existujú dôkazy o jeho výhodách, neexistuje žiadne lekárske použitie lekárskej marihuany schválené FDA.
• Na lekársku marihuanu sa poistenie nevzťahuje.
• Lekárska marihuana môže byť v niektorých štátoch neúnosne drahá, najmä v tých, ktoré ju povoľujú iba na lekárske účely.
• Marihuana obsahuje viac ako 400 chemikálií, o ich dlhodobých účinkoch sa toho nevie veľa.
• Marihuana môže zasahovať do vašej duševnej bystrosti a nálady.
• Údená marihuana nemusí byť vhodná pre ľudí s chorobami dýchacích ciest vrátane rakoviny pľúc.
• Okrem fajčenia sú iné spôsoby príjmu pomalšie pôsobiace a majú nepravidelnejší účinok.

Medzi vedľajšie účinky marihuany patria charakteristické „vysoké“, závraty, ospalosť, sucho v ústach, červené oči, rozšírené zrenice, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená chuť do jedla, eufória, úzkosť, nepokoj, zhoršená koordinácia a zmenené vnímanie času a priestoru. Príznaky často závisia od dávky, pričom vyššie dávky niekedy vyvolávajú paniku, paranoju alebo halucinácie.

Slovo od Verywell

Nakoniec je výber medzi Marinolom a marihuanou do značnej miery závislý od vašich štátnych zákonov. V niektorých štátoch nemusí byť na výber.

Ak by ste chceli preskúmať užívanie marihuany na lekárske účely, začnite kontrolou právnych predpisov vášho štátu na webových stránkach Národnej organizácie pre reformu zákonov o marihuane (NORML). Potom by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom o výhodách a dôsledkoch jednotlivých liekov, ktoré sa týkajú vášho stavu a celkového zdravia. Snažte sa mať otvorenú myseľ, ale buďte opatrní, aby ste sa vyhli lekárskej pomoci z iných ako lekárskych zdrojov.

Je tiež dobré sledovať ďalšie vývojové produkty THC, ktoré môžu zodpovedať vašim potrebám. Jedným z takýchto príkladov je Sativex (nabiximoly), THC ústny sprej, ktorý v súčasnosti prechádza klinickými skúškami fázy III v Spojených štátoch. Sprej už bol schválený na použitie vo Veľkej Británii na liečbu neuropatickej bolesti, spasticity, hyperaktívneho močového mechúra a ďalších príznakov roztrúsenej sklerózy.