Už dávno vieme, že pacienti môžu od lekára odísť k novému. Ale v posledných rokoch čoraz viac počúvame o lekároch, ktorí prepúšťajú svojich pacientov. Pacienti sa ma často pýtajú: „Môže ma môj lekár prepustiť?“ Odpoveď je - áno, je legitímne a spravodlivé, aby lekár prepustil pacienta za každých okolností.
Existujú však aj okolnosti, za ktorých lekár nemusí prepustiť pacienta. A inteligentné pacientky podniknú konkrétne kroky, aby sa pokúsili napraviť vzťah s lekárom, ktorý sa ju pokúsil prepustiť, alebo v procese hľadania nového lekára.
iStockPhoto / Cimmerian Povolené dôvodyNedodržiava liečebné odporúčania
Nedrží schôdzky
Hrubé alebo nepríjemné správanie
Neplatenie účtov
Poisťovateľ má nízku mieru úhrady
Chránená nediskriminačná trieda (rasa, farba pleti, náboženstvo, národný pôvod, sexuálna orientácia, rodová identita)
HIV status
Nemôže prepustiť, zatiaľ čo sa aktívne venuje starostlivosti
Keď môže lekár pacienta vylúčiť
Sťažnosti, ktoré majú lekári na pacientov, zahŕňajú všetko od nedodržiavania, nepríjemného správania až po zmeškané schôdzky. Ak sú sťažnosti na jedného pacienta priveľa, lekár sa môže rozhodnúť ukončiť svoj vzťah s týmto pacientom z ktoréhokoľvek z týchto dôvodov a tiež z dôvodu ostatných.
Americká lekárska asociácia stanovila na základe svojho etického kódexu pokyny týkajúce sa toho, kedy môže lekár prepustiť pacienta.Mnoho štátov má navyše zákony o okolnostiach, za ktorých môže lekár ukončiť vzťah s pacientom.
Dôvody, pre ktoré môže lekár prepustiť pacienta, sú:
- Nedodržiavanie pokynov pacientom (nedodržiavanie pokynov): Ak pacient nedodržiava liečebné odporúčania stanovené lekárom. (Preto je také dôležité, aby ste vy a váš lekár prijímali rozhodnutia o liečbe spoločne.)
- Nedodržanie termínu pacientom: Pacienti si dohodnú termíny, potom ich zrušia na poslednú chvíľu alebo sa nedostavia vôbec. Z pohľadu poskytovateľa to znamená okno bez príjmu a okrem toho, že pacient nedostáva potrebnú pomoc.
- Hrubé alebo nepríjemné správanie pacienta: Žiadny pacient by nikdy nemal byť hrubý alebo nepríjemný. Je to forma týrania. Rovnako ako by pacienti mali prepustiť lekára, ktorý sa správa takto, je spravodlivé, že lekár by mal prepustiť pacienta aj z dôvodu takého zlého správania.
- Neplatenie účtov: Peniaze, ktoré dlhuje pacient, zvyčajne však nie poistenie pacienta
- Ak sa lekárska prax končí: Rovnako ako my ostatní, aj my lekári ukončujeme svoju prax. Môžu ich predať alebo odísť z praxe, zomrieť alebo len zavrieť dvere.
Zdá sa, že relatívne nový dôvod prepustenia je založený na type poistenia, ktoré má pacient. V posledných rokoch pacienti hlásia, že ich lekári prepúšťajú bez zjavného dôvodu (aspoň sa im nehovorí, aký je dôvod). Jedna vec, ktorú majú títo pacienti spoločnú, je to, že ich platitelia sú tí, ktorí platia poskytovateľom veľmi nízke sadzby.
S klesajúcou úhradou sa zvyšoval počet pacientov, ktorí hlásili prepustenie od svojich lekárov. Ak si nie ste istí, prečo vás lekár prepustil, mali by ste lepšie pochopiť, prečo lekári nechcú prijať niektoré poistenia.
Keď lekár nemôže legálne prepustiť pacienta
Existujú dôvody a časy, kedy lekár nemusí pacienta legálne alebo eticky prepustiť - väčšina z nich je založená na štátnych alebo federálnych zákonoch.
Lekári nesmú diskriminovať na základe rasy, farby pleti, náboženstva, národnosti, sexuálnej orientácie, rodovej identity alebo iného atribútu, ktorý je na národnej úrovni uznávaný ako diskriminácia.
Súdy rozhodli, že pacienta nemožno prepustiť, pretože je HIV pozitívny. Ak máte pocit, že ste boli diskriminovaní z jedného z týchto dôvodov, obráťte sa na svoje štátne zdravotníctvo.
Lekári nemôžu prepustiť pacienta uprostred prebiehajúcej lekárskej starostlivosti, ktorá sa nazýva „kontinuita starostlivosti“. Napríklad tehotnú osobu nemôže prepustiť lekár do niekoľkých týždňov od pôrodu. Pacienta s rakovinou nemožno prepustiť, kým sa nedokončí jeho chemoterapia alebo ožarovanie.
Pacient, ktorý je na súpiske lekára primárnej starostlivosti, ale nenavštívil ho za rok alebo dva, môže byť prepustený. To sa nepovažuje za priebežnú starostlivosť.
Ako prebieha prepustenie pacienta
Niektoré štáty majú zákony, ktoré upravujú postup, ktorý by mal lekár použiť na prepustenie pacienta. Vo väčšine prípadov je však protokol o prepustení založený viac na etike a zodpovednosti voči pacientovi, ako na tom, čo mu zákon môže alebo nemusí povedať, že musí urobiť. Cieľom týchto pokynov je zabrániť lekárovi (minimálne) v horúcej vode alebo zabrániť súdnemu procesu.
Najlepšia situácia, v ktorú môže pacient, ktorý je prepustený, dúfať, je poštový list s 30-dennou výpovednou lehotou, prístupom k jeho lekárskym záznamom a návrhmi pre nových poskytovateľov. Prinajmenšom nemusí pacient dostať nijaké oznámenie.
Len málo štátov zaväzuje lekára, aby uviedol dôvod prepustenia. Niektoré pokyny dokonca hovoria lekárovi, aby nehovoril o dôvode streľby, aby sa predišlo hádkam zo strany pacienta.
Čo robiť, ak vás lekár prepustil
Ak vás lekár vyhodí, máte niekoľko možností:
- Ak sa chcete vrátiť k tomuto lekárovi, môžete sa pokúsiť napraviť vzťah so svojím lekárom. To bude zahŕňať vedieť, aký bol dôvod, prečo ste boli prepustený (čo môže, ale nemusí byť zrejmé).
- Ak uprednostňujete prechod k novému lekárovi, nezabudnite si zaobstarať kópie svojich lekárskych záznamov od lekára, ktorý vás prepustil, a postupujte podľa pokynov pre výmenu lekárov.
Pri uskutočňovaní tohto prechodu si treba pamätať na pár „nedonosení“:
- Nenechajte sa príliš hádať, byť protivný alebo agresívny. Môže to mať za následok, že vám bude odmietnutá lekárska starostlivosť.
- Nepýtajte sa lekára, ktorý vás prepúšťa. Lepšie je vyhľadať niekoho, kto je nezávislý od lekára, ktorý vás prepustil.
- Nesťažujte sa na starého lekára. Neposunie vás to vpred a vášmu novému lekárovi sa dá dať dôvod, aby sa s vami ako pacient neangažoval.
