Hospitalista je špecializáciou lekára, ktorý lieči pacientov výlučne v nemocnici. Hospitalisti praktizujú takzvanú nemocničnú medicínu, lekársku špecializáciu zameranú na starostlivosť o akútne chorých hospitalizovaných pacientov. Hospitalisti neudržiavajú externé postupy, ale poskytujú pacientom počas pobytu v nemocnici výlučnú starostlivosť. To zlepšuje dohľad a konzistentnosť starostlivosti o pacientov a poskytuje včasnejšiu odpoveď aj mimo obvyklých „kôl“ lekára.
Hospitalisti navštevujú lekárov, ktorí sú zodpovední za vypracovanie liečebného plánu a celkovú starostlivosť o pacienta od prijatia po prepustenie. Ak je to potrebné, môžu zasiahnuť nemocniční lekári, ktorí sú však v zásade pohotovostní, aby uspokojili okamžité zdravotné potreby pacienta.
Foto AMV / digitálne videnie / obrázky Getty
Termínhospitalistabol vytvorený v roku 1996 Dr. Robert Wachter a Lee Goldman z Kalifornskej univerzity v južnej Kalifornii popisujú nový model ústavnej starostlivosti.
Koncentrácie
Prvoradou úlohou nemocničného lekára je zlepšiť kvalitu starostlivosti o hospitalizovaných pacientov. Môže to skrátiť dĺžku pobytu v nemocnici, náklady na hospitalizáciu a mieru readmisie do nemocnice.
Hospitalisti slúžia ako všeobecní lekári, čo znamená, že majú vzdelanie, skúsenosti a certifikáciu na to, aby mohli primerane reagovať na všeobecné lekárske potreby pacienta bez ohľadu na ich stav. Ak sa vyskytne problém mimo rozsah praxe lekára, bude privolaný špecialista.
Hospitalista nie je lekár „druhého radu“, ale plne kvalifikovaný lekár, ktorý jednoducho uprednostňuje prax v nemocničnom prostredí. Len čo je pacient prepustený, už sa hospitalizovaný pacient nezúčastňuje na inej starostlivosti, ako je konzultácia s primárom počas prechodu.
Zdá sa, že niektorí pacienti majú z nemocničnej starostlivosti väčší úžitok, vrátane ľudí vyžadujúcich rozsiahlu fyzickú rehabilitáciu. Väčšina štúdií naznačuje, že praktický dohľad pod vedením lekára urýchľuje zotavenie.
Napríklad štúdia z roku 2009 uskutočnená na univerzite v Loyole, do ktorej bolo zapojených 140 pacientov, ktorí podstúpili operáciu ortopedickej rekonštrukcie, dospela k záveru, že nemocničná starostlivosť skrátila dobu nemocničných pobytov o 3,8 dňa a najviac prospela ťažko chorým pacientom.
Procedurálna expertíza
Väčšina nemocničných pracovníkov je vycvičená a certifikovaná v internom lekárstve, aj keď niektorí pochádzajú z iných oblastí medicíny, ako je napríklad rodinná prax alebo pediatria.
Ako súčasť nemocničného systému je zodpovedný za zlepšenie (a niekedy aj sledovanie a meranie) kvality starostlivosti o pacienta nemocničný pracovník. Nezúčastňujú sa na správe nákladov, rozpočtoch ani úhradách lekárskych nákladov (úlohy, ktoré sú zvyčajne pridelené správcovi nemocnice). Ich úloha je skôr zameraná výlučne na potreby pacientov.
Nemocniční lekári tiež slúžia ako vodcovia v iniciatívach na zvýšenie bezpečnosti pacientov. To zahŕňa zníženie chorôb získaných v nemocniciach, zabezpečenie včasného a vhodného prepustenia pacientov a zníženie 30-dňovej miery readmisie v nemocnici. V rámci svojej funkcie spoločného riadenia nemocniční pracovníci tiež zmierňujú niektoré finančné a časové problémy, ktorým čelia lekári primárnej starostlivosti.
Dnes je zodpovednosť za starostlivosť o pacienta čoraz viac zdieľaná ambulantným internistom, ktorý navštevuje pacientov v ordinácii, a stacionárom, ktorý pacientov v nemocnici lieči.
Špeciality
Podľa veľkosti nemocnice prevezmú nemocniční lekári niekedy úlohu špecialistu. Platí to najmä pre lekárov, ktorí do tejto profesie vstupujú z oblastí ako neurológia, chirurgia, kardiológia alebo pediatria.
Nemocničná medicína sa neustále vyvíja a nachádza nové a lepšie spôsoby, ako využiť schopnosti lekára. Za týmto účelom existuje stále sa rozširujúca škála špecializácií, ktoré si môže nemocničný lekár zvoliť:
- Prijímatelia sú zodpovední za správny príjem a prepustenie pacientov.
- Neurohospitalisti sa starajú o pacientov, ktorí sa liečia alebo im hrozia neurologické problémy.
- Noční ľudia sú hospitalisti, ktorí pracujú v 12-hodinových nočných zmenách.
- Proceduralisti dohliadajú na vykonávanie zákrokov, ako sú lumbálne punkcie, zavedenie katétra, enterálne kŕmenie, intubácia kyslíkom a pod.
- Rounders sú hospitalisti, ktorí sa plne venujú prijatým pacientom.
- Chirurgovia sú chirurgovia, ktorí pracujú výlučne na chirurgických oddeleniach.
Školenie a certifikácia
Rovnako ako všetci lekári, aj hospitalisti musia na získanie lekárskeho diplomu absolvovať štvorročný bakalársky titul a štyri roky lekársku fakultu. Kandidát na hospitalizáciu potom musí absolvovať niekoľko rokov vysokoškolského lekárskeho vzdelania (GME), ktoré zahŕňa jednoročný stáž a tri roky pobytového školenia.
Niektoré pobytové programy vyvinuli inštruktážne dráhy, ktoré sa zameriavajú na kľúčové aspekty nemocničnej medicíny, vrátane hodnotenia / zlepšovania kvality (QA / QI) a prechodu starostlivosti z ústavnej na ambulantnú.
Ako relatívne nová špecializácia sa certifikácia dosiek predtým mnohými hospitalistami aktívne nevenovala ani ju nevyžadovali všetky nemocnice. To sa začalo meniť s rastúcou prítomnosťou American Board of Hospital Medicine (ABHM), ktorá bola založená v roku 2009 a je súčasťou American Board of Physician Specialties (ABPS).
Okrem certifikácie ABHM ponúka Americká rada pre vnútorné lekárstvo (ABIM) certifikačné programy na získanie označenia FPHM (Focused Practice in Hospital Medicine).
Podľa spoločnosti nemocničnej medicíny dnes v USA pracuje viac ako 57 000 praktických lekárov. Väčšina z nich je zamestnaná v nemocnici alebo v nemocnici, ktorá je zmluvnou firmou.
Navštíviť nemocničného lekára
Hospitalisti sú tu ako lekári, keď ich potrebujete, najmä zaobľovači, ktorí sa venujú výlučne pacientom na lôžkach. Nemusíte si naplánovať schôdzku. Ak máte zdravotný problém, ktorý ošetrujúci personál nedokáže vyriešiť, môžete požiadať o rozhovor so službukonajúcim nemocničným lekárom.
Hospitalisti sú obvykle v pohotovosti a často sa budú meniť počas pobytu v nemocnici. Hospitalisti sú zvyčajne blokovaní s plánovanými 10- až 12-hodinovými zmenami na päť až sedem dní po sebe, zvyčajne po nich nasleduje päť až sedem dní voľna. Blokové plánovanie poskytuje väčšiu konzistenciu starostlivosti oproti každodennému lekárovi, ktorý má iného lekára.
Slovo od Verywell
Byť nemocničným lekárom vyžaduje empatiu, súcit, flexibilitu, skúsenosti, medziľudské schopnosti a vytrvalosť pri riešení neustále sa meniaceho zoznamu zdravotných stavov a osobností. Nie je neobvyklé, že pacienti tvrdia, že hospitalisti sú tí zamestnanci, ktorí sa im zdajú byť počas pobytu v nemocnici maximálne pohodlní a upokojení.
.jpg)
