Pigmentovaná villonodulárna synovitída (PVNS) je zriedkavý typ rastu, ktorý môže postihovať kĺby po celom tele, ale vyskytuje sa najčastejšie v kolenách. PVNS sa zvyčajne kategorizuje ako lokalizovaný alebo rozptýlený. Tiež sa nazýva tenosynoviálny obrovský bunkový nádor, keď sa vyskytuje v šľache.
Aj keď sa často označuje ako nádor alebo novotvar, zvyčajne nebýva rakovinový. Tento rast môže spôsobiť bolesť alebo opuch kĺbu a spôsobiť degeneráciu blízkych kostí a šliach.
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutej oblasti. Aj keď sa to môže po operácii opakovať, odstránenie zahustenej oblasti môže byť najefektívnejším spôsobom, ako zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu poškodeniu. V niektorých prípadoch je možné ako liečbu pridať radiačnú terapiu.
Verywell / Cindy ChungPríznaky
Tento stav zvyčajne postihuje dospelých pred dosiahnutím veku 50 rokov a môže mať tendenciu po liečbe rásť alebo sa opakovať na rovnakom mieste. PVNS zvyčajne ovplyvňuje iba jeden kĺb, ale v niektorých prípadoch môže postihnúť viac ako jeden kĺb. Nemá tendenciu sa šíriť do vzdialených oblastí tela.
Stav sa môže prejaviť opuchom postihnutého kĺbu. Môžete pociťovať miernu až stredne silnú bolesť alebo nepohodlie a v niektorých prípadoch môže PVNS v kĺbe narušiť vašu schopnosť pohybu. Bolesť a nepohodlie sa niekedy môžu zhoršiť pri pohybe.
Komplikácie
Degenerácia kĺbov, vrátane kostí, väzov a šliach, môže byť neskorým štádiom PVNS. Spočiatku nemusí tento proces vôbec spôsobovať žiadne príznaky. Silná degenerácia kĺbu však môže mať za následok nestabilitu alebo silné bolesti až neschopnosť chodiť.
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak máte trvale opuchnutý kĺb, aj keď sa u vás neprejavujú výrazné ťažkosti.
Príčiny
PVNS je spôsobený prerastaním a zhrubnutím synovie. Synovium, ktoré sa tiež nazýva synoviálna výstelka, je tenká kapsula, ktorá obklopuje kĺb a vytvára mazaciu tekutinu nazývanú synoviálna tekutina. Všetky pohyblivé kĺby v tele majú synovium, ktoré pri pohybe kĺbu znižuje trenie v štruktúrach kĺbov.
Abnormálna synoviálna výstelka spôsobená PVNS vedie k opuchu kĺbu, niekedy môže interferovať s pohybom a môže dorásť do a zničiť blízke spoločné štruktúry, v závažných prípadoch aj kosti.
Spúšťače
Dôvod, prečo sa u človeka vyvinie PVNS, nie je známy. Odborníci naznačujú, že PVNS by mohol byť vyvolaný opotrebením alebo poranením postihnutého kĺbu, aj keď môžu existovať aj genetické alebo environmentálne zložky. V nádoroch PVNS sa zistilo množstvo genetických abnormalít.
Diagnóza
Tento typ nádoru je možné vyhodnotiť na základe vašej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích štúdií a biopsie. Ak máte príznaky PVNS, môžete podstúpiť jedno alebo viac z nasledujúcich hodnotení:
Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár vyšetrí váš kĺb a posúdi jeho vzhľad, vaše fyzické pohyby a či je kĺb opuchnutý alebo citlivý na dotyk.
Zobrazovacie štúdie: Možno budete potrebovať röntgenové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI), aby váš poskytovateľ starostlivosti o zdravie mohol dobre skontrolovať váš kĺb, aby zistil príčinu vašich príznakov.
Pri PVNS sa synovia môže pri zobrazovacích štúdiách javiť ako hustá, opuchnutá alebo zväčšená.
Aspirácia kĺbu: Odber tekutiny z kĺbu je možné vykonať pomocou ihly. Toto je minimálne invazívny test, ktorý by mal trvať niekoľko minút. Táto tekutina sa potom môže vyšetriť na zmeny vzhľadu alebo zloženia.
Biopsia: Biopsia môže poskytnúť viac informácií pri identifikácii znakov PVNS, pretože sa v skutočnosti odoberajú vzorky synoviálneho tkaniva. Bioptická vzorka synoviálneho tkaniva sa môže skúmať pod mikroskopom, aby sa vyhodnotila prítomnosť konkrétnych typov buniek alebo iné zmeny zodpovedajúce PVNS.
Liečba
Akonáhle máte diagnózu PVNS, môže vám pomôcť zmierniť opuch a nepohodlie voľnopredajné alebo protizápalové lieky na predpis. Pretože nádor má tendenciu rásť a môže spôsobiť výraznú degeneráciu kĺbu, lekár vám môže odporučiť zákroky, ako je chirurgický zákrok alebo ožarovanie.
Chirurgia: Nádor môže zaberať miesto a ako rastie, spôsobuje degeneráciu kĺbu. Môže tiež zasahovať do kostí a potenciálne spôsobiť degeneráciu kostí. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť chirurgické odstránenie výrastku, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbu.
V niektorých prípadoch môže nádor po operácii opäť dorásť. Ak nádor zahŕňa okrem výstelky kĺbu aj iné štruktúry, môže byť okrem resekcie nádoru tiež nevyhnutná chirurgická oprava postihnutých štruktúr (napríklad šliach).
Žiarenie: Niekedy sa na zmenšenie nádoru používa radiačná terapia. Radiačná terapia môže byť v niektorých prípadoch účinná pri znižovaní rizika recidívy, ale rovnako ako pri chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky žiarenia, takže rozhodnutie o ideálnej liečbe si vyžaduje starostlivý a individualizovaný prístup.
Slovo od Verywell
PVNS bol opísaný ako rast alebo nádor vo výstelke kĺbu. Aj keď je presne označený ako nádor, nejde o rakovinu a zvyčajne nie je životu nebezpečný.
PVNS však môže byť pre vaše kĺby deštruktívny, takže ak vám bola stanovená táto diagnóza, musíte jej venovať pozornosť (aj keď sú príznaky mierne), aby ste sa vyhli možným komplikáciám spojeným s jej progresiou.
.jpg)
