Ak ste vy alebo niekto z vašich blízkych prijatý do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia (SNF), máte veľkú šancu, že sa rýchlo zoznámite s rehabilitačným oddelením, medzi ktoré patrí aj pracovná terapia.
Vicky Kasala / Stone / Getty ImagesPrehľad
Mnoho ľudí prichádza na SNF, pretože už nevyžadujú úroveň starostlivosti poskytovanej v nemocnici, ale nemôžu ísť domov. Možno budete stále potrebovať denný prístup k kvalifikovaným ošetrovateľským službám (napríklad k sledovaniu hojenia rán alebo pomoci s liekmi), denným rehabilitačným službám alebo k ich kombinácii.
Váš lekár zostáva najvyšším dozorom nad vašou starostlivosťou, ale najčastejšie sa stretnete s ošetrovateľskými a rehabilitačnými pracovníkmi.
Medicare certifikuje kvalifikované ošetrovateľské zariadenia; preto predpisy Medicare a úhrada nákladov hrajú významnú úlohu v tom, ako fungujú zariadenia.
Hojdacie postele
V niektorých prípadoch zostanete v rovnakej nemocničnej izbe, ale prepnete na úroveň starostlivosti SNF. Spoločnosť Medicare certifikuje niektoré malé vidiecke nemocnice (známe ako nemocnice s kritickým prístupom) na poskytovanie starostlivosti na úrovni SNF pod statusom hojdacieho lôžka, keď je geografický prístup k rehabilitačnému zariadeniu s obmedzeným prístupom obmedzený.
Aj keď sa zdržiavate na rovnakom mieste, mali by ste si všimnúť zmenu starostlivosti, ktorú dostávate.
Výrazná rola spoločnosti OT
Pracovní terapeuti majú holistický pohľad na zdravie. Sú vyškolení na posudzovanie a zasahovanie do zdravotných faktorov (ako je sila, rozsah pohybu, mobilita, poznávanie, motorické plánovanie atď.), Ale nakoniec sa zaujímajú o to, ako tieto faktory ovplyvňujú vašu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré potrebujete a chcete (známe ako „povolania“).
Pre klientov v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení sú tieto úlohy často minimálnymi aktivitami potrebnými na návrat do domácej starostlivosti alebo na nižšiu úroveň starostlivosti.
To, čo je potrebné na to, aby bola osoba bezpečne prepustená z VJP, sa líši. Napríklad ak žijete sami v dvojpodlažnom dome, základné úlohy, ktoré musíte byť schopní vykonať, aby ste sa vrátili domov, sa budú líšiť od tých, ktoré sa vracajú do asistovaného životného prostredia.
Pre všetkých pacientov je však dôležitá skupina úloh s názvom Základné činnosti denného života (ADL). Toto sú základné úlohy, ktoré musia mať pacienti naplánovaní, aby sa im darilo. Medzi ADL patrí obliekanie, kúpanie, stravovanie, starostlivosť o pleť a mobilita.
Inštrumentálne činnosti každodenného života (IADL) sú úlohy, ktoré sú tiež nevyhnutné pre kvalitu života človeka, ale majú tendenciu byť zložitejšie a ľahšie sa delegujú iným opatrovateľom. Ak je to vhodné, váš pracovný terapeut (OT) tiež posúdi a poskytne zaobchádzanie súvisiace s IADL.
Aby bol váš prechod od SNF čo najefektívnejší, môžu OT tiež odporučiť a poskytnúť školenie o úprave vášho prostredia a vybavenia, ktoré môžete použiť na vykonávanie každodenných úloh.
Vyhodnotenie SZ a plán starostlivosti
Možno ste absolvovali pracovnú terapiu v nemocničnom prostredí, ale váš presun do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia začne novú epizódu starostlivosti. Váš pracovný terapeut bude mať príkaz od lekára, aby vykonal aktualizované hodnotenie.
Hodnotenie bude obsahovať minimálne túto dokumentáciu:
- Lekárska diagnóza
- Poškodenie alebo dysfunkcia liečby
- Subjektívne pozorovanie
- Objektívne pozorovanie
- Posúdenie
- Plán
Ak SZ zistí, že jej služby sú lekársky nevyhnutné a primerané, vypracuje plán starostlivosti. Tento plán starostlivosti bude obsahovať minimálne toto:
- Diagnózy
- Dlhodobé ciele liečby
- Typ, množstvo, trvanie a frekvencia pracovnej terapie
Tento plán starostlivosti potom bude zaslaný lekárovi na schválenie.
OT liečby
Vaše ošetrenie môže trvať len osem minút a zvyčajne menej ako hodinu. (Pamätajte, že liečba musí byť primeraná.)
Vaša liečba musí súvisieť s vašimi cieľmi a musí spadať do plánu starostlivosti. Napríklad, ak začnete mať ťažkosti s invalidným vozíkom, je to v rámci praxe OT, aby ste to vyriešili, ale ak by riadenie invalidného vozíka nebolo v pôvodnom pláne starostlivosti, bude musieť aktualizovať plán starostlivosti a dostať pred pokračovaním súhlas lekára.
Pracovný terapeut alebo certifikovaný pracovník pracovnej terapie môže vykonávať ošetrenie. Môžu byť k dispozícii pomocní pracovníci z pracovnej terapie, ktorí vám pomôžu s týmto procesom, ale nemôžu poskytnúť kvalifikovanú liečbu.
Vaše OT liečby budú pravdepodobne kombináciou nácviku zručností, ktoré budete potrebovať pri návrate domov, a riešenia fyzických, kognitívnych a emocionálnych faktorov zdravia, ktoré sťažujú tieto základné úlohy.
Napríklad jedno sedenie sa môže zamerať na spevnenie hornej časti tela pri príprave na použitie prenosovej lavice na prístup k sprche doma. Na ďalšom zasadnutí môže váš OT pripraviť falošnú situáciu v kúpeľni a vycvičiť vás najbezpečnejším spôsobom, ako používať prestupovú lavicu.
Špecializované OT služby
Pracovní terapeuti vyštudujú OT školu ako všeobecní učitelia vstupného stupňa. Ale aj nový absolvent by mal byť dobre vzdelaný a pripravený pomôcť vám pri plnení vašich cieľov ADL a iADL.
V priebehu svojej kariéry sa veľa OT bude špecializovať na určité liečebné techniky a oblasti praxe. SNF sa môžu usilovať zamestnať OT so špecializovaným výcvikom a certifikáciou.
American Occupational Therapy Association, Inc. has board areas gerontology, duševného zdravia, pediatrie a fyzickej rehabilitácie. Medzi ponúkané špeciality patrí jazda a mobilita v komunite, úprava prostredia, slabé videnie, školské systémy a kŕmenie, stravovanie a prehĺtanie.
Medzi bežné oblasti špecializácie v prostredí SNF patria:
- Liečba lymfedému
- Prevencia pádov
- Sedenie a mobilita
- Starostlivosť o demenciu
- Vodičské preukazy
Medicare, OT a SNF
Kvalifikácia pre rôzne úrovne pokrytia prostredníctvom Medicare môže byť zložitá a stojí za to ju podrobne prediskutovať s tímom prepustenia z nemocnice a prijímacím tímom SNF.
Aby ste mali všeobecný prehľad o tom, ako Medicare pokrýva služby pracovnej terapie, nižšie nájdete niektoré z hlavných komponentov dvoch úrovní pokrytia Medicare.
Lingo môže byť skľučujúce, ale zostať tu, pretože tieto podrobnosti priamo súvisia s obhajovaním najlepšej starostlivosti.
Ergoterapia a Medicare, časť A.
Ak máte trojdňový pobyt v nemocnici a váš lekár rozhodne, že budete naďalej potrebovať kvalifikovanú starostlivosť, môžete mať nárok na Medicare časť A.
Medicare Part A sa rozširuje na prvých 100 dní v SNF a má špeciálne požiadavky. 1. až 20. deň pokryje Medicare časť A 100% nákladov. Za dni 21 - 100 budete platiť 176 dolárov za deň. Po 100 dňoch budete zodpovedať za všetky náklady.
Súčasťou požiadaviek je, aby pracovníci v zariadení dokončili minimálny súbor údajov (MDS).
V rámci MDS sa počet minút pracovnej terapie skombinuje s fyzickou a logopedickou terapiou, aby sa stanovila úroveň skupiny využívania zdrojov (RUG). Táto úroveň RUG ovplyvní sumu, ktorú Medicare uhradí zariadeniu. Táto úroveň je stanovená do troch dní od piateho, 14., 30., 60. a 90. dňa od pobytu pacienta v subakútnom zariadení. Úroveň určí sumu, ktorá je zariadeniu vyplatená, do nasledujúceho kontrolného dňa.
Týchto päť úrovní RUG je týchto:
- Veľmi vysoká: minimálne 720 minút. Minimálne 2 terapeutické disciplíny (fyzická, pracovná alebo logopedická); jeden najmenej päť dní.
- Veľmi vysoká: Minimálne 500 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.
- Vysoká: Najmenej 325 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.
- Stredná: Minimálne 150 minút. Minimálne päť dní.
- Nízka: Najmenej 45 minút. Minimálne tri dni.
Ergoterapia a Medicare časť B
Medicare časť B pokrýva pracovnú terapiu v SNF, ak nemáte nárok na časť A, alebo ak boli tieto výhody vyčerpané. Ste zodpovední za 20% sumy schválenej Medicare a odpočítateľná časť B platí. Terapia sa potom účtuje pomocou úplne iného systému a sady kódov.
Vyťažte z OT SNF Care maximum
Pracovní terapeuti sa pri stanovovaní svojich cieľov usilujú sústrediť na klienta. Ak ste v situácii, že neviete presné ciele, pre ktoré vaša OT pracuje, neváhajte a opýtajte sa svojho ergoterapeuta! Môžete tiež požiadať o nahliadnutie do dokumentácie pracovnej terapie.
Pochopte svoju úroveň RUG a zasadzujte sa za správnu úroveň starostlivosti
Navigácia v tom, koľko terapie vy alebo váš blízky budete mať z týždňa na týždeň úžitok, je jednou z najkritickejších častí maximálneho využitia vašich skúseností so SNF. Podľa štúdie zverejnenej v Archíve fyzikálneho lekárstva a rehabilitácie z roku 2018 je terapia vysokou intenzitou (60 minút týždenne) spojená s požadovanými výsledkami prepustenia a môže skrátiť dĺžku pobytu kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia.
Za týmto účelom sú kvalifikované ošetrovateľské zariadenia podrobené kontrole (a súdnym sporom), pokiaľ ide o poskytovanie intenzívnej terapie pacientom z dôvodu úhrady oproti potrebe klienta.
Vyššie uvedený odstupňovaný systém úhrad úrovní RUG predstavuje nasledujúci problém: ak dostanete 499 minút terapie, vaša úroveň RUG je vysoká, ale ak dostanete 500 minút liečby, vaša úroveň RUG je veľmi vysoká a úhrada Medicare sa zvyšuje. Zariadenia preto majú motiváciu tlačiť na terapeutov, aby poskytli túto minútu terapie navyše… aj keď z toho pacient nemusí mať úžitok.
Ak ste presvedčení, že vy alebo niekto z vašich blízkych dostáva podvodné služby, porozprávajte sa so svojím zariadením alebo sa môžete obrátiť priamo na spoločnosť Medicare.
Opýtajte sa na svoje SZ
OT absolvujú základnú úroveň odbornej prípravy v OT škole, ale počas celej svojej kariéry pokračujú v ďalšom vzdelávaní a ďalšom vzdelávaní. Každá SZ, s ktorou sa stretnete, bude mať rôzne silné stránky a bude si vyberať rôzne oblasti ďalšieho vzdelávania. Najlepším spôsobom, ako sa dozvedieť o jedinečných kvalifikáciách OT a dôvodoch liečby, ktorú vykonávajú, je klásť otázky. Tu je sprievodca, vďaka ktorému sa konverzácia dostane do pohybu.
Vyžiadajte si rodinné stretnutie
Ďalšou spoločnou výzvou na získanie najlepšej starostlivosti o VJP je jednoducho dostať všetky strany, členov rodiny aj zamestnancov zariadenia, na jednu stránku. Ak zistíte, že nedostatok komunikácie alebo ťažkosti s dohodnutím sa na najlepšom postupe sú problematické, zvážte rozhovor so svojím opatrovateľským tímom o rodinnom stretnutí.
Mnoho zariadení ponúkne možnosť naplánovať si čas, aby sa do jednej miestnosti zapojilo čo najviac investovaných strán a hovorili o najlepšom postupe. Táto možnosť môže priniesť jasnosť pacientom, blízkym a personálu.
