Akútne poranenie patela (kolenného kĺbu) sa môže stať pri údere do kolena alebo pri páde. Môže dôjsť k poškodeniu mäkkých tkanív, napríklad k natrhnutiu patelárnej šľachy alebo zlomenine kosti.
Medzi príznaky patria bolesť, opuch alebo pocit nestability alebo zablokovanie kĺbu. Niektoré typy zranení je možné liečiť pomocou spevňovacích a rehabilitačných cvičení, iné však môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Jeannot Olivet / Getty ImagesTypy akútnych poranení patela
Patella je súčasťou kolenného kĺbu spolu s holennou kosťou (holennou kosťou) a stehennou kosťou (stehenná kosť). Je zabalený v patelárnej šľache, ktorá spája štvorhlavý sval stehna s holennou kosťou pod kolenným kĺbom.
Sediaca v prednej časti kolenného kĺbu sleduje patela v drážke na konci stehennej kosti (patellofemorálny kĺb) a zvyšuje rozšírenie kolena.
Medzi najbežnejšie typy akútnych poranení patela patrí:
- Slza patelárnej šľachy: Slza môže byť malá, čiastočná alebo úplná. Úplnou slzou môže byť vážne zranenie, ktoré si často vyžaduje chirurgický zákrok a rekonvalescenciu najmenej štyri až šesť mesiacov.
- Vykĺbenie kolenného kĺbu: K tomu dôjde, keď kolenný kryt úplne vyjde zo svojej drážky na stehennej kosti, zvyčajne do boku. Spravidla sa musí dať späť na miesto, ktoré sa nazýva redukcia. Aj keď je bolestivé, nie je také závažné ako vykĺbenie kolena, pri ktorom dôjde k vzájomnému kontaktu stehennej a holennej kosti.
- Patelárna subluxácia (nestabilný kolenný chránič): Tento stav súvisí s dislokáciou kolenného kĺbu a vzťahuje sa na to, že patella nezostáva v jej drážke na stehennej kosti. Môže zahŕňať čiastočnú alebo úplnú dislokáciu a môže spôsobiť bolesť a nepohodlie pri činnosti.
- Zlomenina (zlomené koleno): Kosť patela sa môže pri páde alebo náraze zlomiť. Môže to byť komplikovaná zlomenina vyžadujúca chirurgický zákrok.
Príznaky
Akútne poranenia kolenného kĺbu spôsobia príznaky bežné pre iné poranenia mäkkých tkanív a kostí, ako sú bolesti, opuchy a deformácie. Často budete mať tiež funkčné príznaky.
Medzi bežné príznaky patrí nasledujúce.
- Bolesť: Väčšina akútnych poranení patela je veľmi bolestivá. Bolesť kolena môže byť zreteľnejšia pri konkrétnych činnostiach, ako sú chôdza po schodoch (najmä pri zjazdoch) alebo kľačanie na kolenách. Môže to byť ale také závažné, že na nohu nemôžete vôbec nijako zaťažiť.
- Opuch: Akútne poranenia často spôsobujú opuch zo zápalu.
- Zvuky: V čase poranenia môžete počuť praskanie alebo pocit prasknutia, najmä pri pretrhnutí alebo dislokácii patelárnej šľachy. V niektorých prípadoch môžete počuť škrípanie alebo pocit brúsenia (crepitus), hoci k tomu môže dôjsť aj na bežných kolenách.
- Nestabilita: Možno nebudete po úraze schopní uniesť svoju váhu na nohe. Pri pokuse o státie alebo chôdzu sa môže zapnúť.
- Zamknutý kĺb: Možno zistíte, že kĺb je zamknutý a nemôžete sa ohnúť alebo narovnať koleno.
- Deformácia: Najmä pri zlomenine alebo vykĺbení sa váš kolenný kĺb môže javiť ako deformovaný.
- Podliatiny: Môžu sa vyskytnúť významné podliatiny so zlomeninou alebo natrhnutím šľachy, ale aj s traumatickým poranením kolenného kĺbu.
Zranenia patela majú obvykle za následok ťažkosti s pohybom kolena, chôdzou alebo behom. Patella je funkčne dôležitá, pretože zvyšuje pákový efekt kolenného kĺbu a silu predĺženia nohy.
Vykĺbený kolenný chránič môže spontánne zaskočiť späť na miesto. To môže spôsobiť podliatiny a poškodenie mäkkých tkanív. Mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára na ďalšie posúdenie, aj keď sa zdá, že nedošlo k poškodeniu.
Prepatelárna burzitída (zápal a opuch vaku okolo kolena) môže byť komplikáciou traumatických poranení patela, buď v dôsledku samotného poranenia, alebo infekcie po poranení. Okrem opuchu v prednej časti kolena môže byť oblasť citlivá a teplá. Ak je burzitída spôsobená infekciou, môže sa vyskytnúť aj horúčka a zimnica.
Príčiny
Akútne poranenia patela sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy, športových aktivít alebo anatomických problémov v kolennom kĺbe.
Nehody a trauma
Umiestnenie patelly v prednej časti kolena ju robí zraniteľnou voči zlomeninám, vykĺbeniu alebo natrhnutiu šliach počas pádov, úderov do kolena alebo prudkých nárazov, napríklad do prístrojovej dosky, pri dopravnej nehode.
Dopravné nehody sú príčinou 78,3% zlomenín patela. Pracovné úrazy a úrazy v domácnosti tvoria 13,7%, respektíve 11,4%.
Ak má človek osteoporózu, slabosť kosti môže zvýšiť riziko zlomeniny patela pri malom páde alebo údere do kolena. Patologické zlomeniny patelly sa môžu pozorovať aj v prípade infekcie kostí alebo kostného nádoru.
Športové zranenia
Akútne poranenia patela sa môžu vyskytnúť aj pri náhlych pohyboch, napríklad pri športových aktivitách, napríklad keď je noha zasadená a trup sa rýchlo otáča počas švihu bejzbalovou pálkou.
Patelárnu šľachu si môžete tiež roztrhnúť pri pristávaní z výskoku so skloneným kolenom a chodidlom zasadeným. Môže sa stať, že budete mať predispozíciu na natrhnutie patelárnej šľachy, ak už máte patelárnu tendonitídu (jumperové koleno), čo je zápal spôsobený nadmerným používaním kolenného kĺbu. Je to vidieť na ľuďoch, ktorí skáču po tvrdom povrchu, ako sú basketbalisti alebo volejbalisti.
Náhla kontrakcia štvorhlavého svalu môže mať za následok zlomeninu patela, čo sa môže stať, keď skočíte z výšky, hoci to nie je bežné.
Anatomické rozdiely
Zmeny v anatómii kolena môžu prispievať k riziku poranenia, najmä pokiaľ ide o nestabilitu alebo dislokáciu.
Niektorí ľudia sa rodia s nerovnými alebo plytkými stehennými drážkami. To zhoršuje stabilitu patelofemorálneho kĺbu a môže mať za následok posunutie kolenného kĺbu v dôsledku zdanlivo bežných činností - nielen úderu alebo pádu.
Niektorí ľudia môžu byť náchylnejší na dislokácie kolenného kĺbu, pretože majú voľnejšie väzy. Dislokácie kolenného kĺbu sa najčastejšie vyskytujú u dospievajúcich žien.
Diagnóza
V závislosti od okolností môžete navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti alebo vyhľadať pohotovostnú liečbu. Naliehavé posúdenie je najlepšie, ak došlo k poraneniu kolena počas pádu alebo nehody, alebo ak dislokácia kolenného kĺbu nezaskočila späť na miesto.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vezme vašu históriu a správy o tom, čo viedlo k bolesti kolena, vtedajších príznakoch (ako napríklad počuť prasknutie) a vašich súčasných príznakoch.
Vyšetrenie
Počas fyzickej prehliadky bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sledovať, či ste schopní chodiť a ohýbať sa alebo koleno pokrčiť. Budú palpovať koleno, aby zistili, či existujú oblasti, ktoré vykazujú chyby, posunutie alebo lokalizovanú bolesť. Vizuálna skúška kolena hodnotí, či nedošlo k opuchu, deformácii alebo zjavnému posunutiu.
Na posúdenie poškodenia kolena alebo šliach sa používajú manuálne testy a manévre, vrátane pokusov o predĺženie kolena proti gravitácii. Test priameho zdvihu nohy môže odhaliť narušenie mechanizmu extenzora, ktorý zahŕňa šľachu štvorhlavého svalu, patelu a patelárnu šľachu.
Imaging and Labs
Röntgenový lúč je často prvým použitým zobrazovacím testom, pretože dokáže preukázať, či nejde o zlomeninu, ktorú je dôležité včas vyhľadať alebo vylúčiť.
Môže to byť jediné uskutočnené zobrazenie alebo poskytovateľ môže objednať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na ďalšie posúdenie poškodenia väzov, šliach alebo chrupavky.
Krvné testy sa bežne nevykonávajú pri poraneniach kolena, ale je možné ich objednať konkrétne na zistenie príznakov zápalu v prípade podozrenia na infekciu. Ak dôjde k výraznému opuchu, v niektorých prípadoch je možné vykonať artrocentézu na extrakciu tekutiny z kolena na vyhodnotenie v laboratóriu, aby sa zistila infekcia alebo krv z poranenia.
Diferenciálne diagnózy môžu zahŕňať artritídu a chondromalacia patellae (bežecké koleno). Môžu byť zdrojom bolesti kolena bez traumatizujúceho incidentu alebo môžu byť prítomné popri iných poraneniach patela.
Liečba
Liečba týchto rôznych akútnych stavov kolenného kĺbu závisí od diagnózy. Existuje však niekoľko všeobecných pokynov, ktorými sa možno riadiť. Váš lekár vám poradí na základe vašej diagnózy.
Domáce opravné prostriedky
Akútne poranenia kolenného kĺbu si vyžadujú starostlivosť o seba, ktorú môžete robiť, kým nedostanete lekárske ošetrenie a potom podľa odporúčaní lekára:
- Zranené koleno položte, aby ste zabránili ďalšiemu zraneniu a počkajte, kým zápal neustúpi.
- Na zmiernenie zápalu naneste na koleno ľad. Aby ste predišli poraneniu pokožky, zabezpečte medzi látkou s ľadom a pokožkou bariéru z látky a poranenie nevystavujte ľadu dlhšie ako 15 minút.
- Užívajte nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén), ktoré pomáhajú pri zápaloch a zmierňujú niektoré bolesti.
Zníženie
Je potrebné znížiť dislokáciu kolenného kĺbu (postup, pri ktorom sa kolenný chránič vracia do drážky stehnovej kosti). Ak sa tak nestalo spontánne, lekár urobí redukciu čo najskôr.
Zníženie môže vyžadovať liečbu bolesti, aby poskytovateľ mohol predĺžiť nohu a manipulovať s kolenným chráničom. Keď je noha vystretá, často zacvakne späť na miesto jemným tlakom.
Imobilizácia
Akékoľvek z akútnych poranení patela bude možno potrebné imobilizovať sádrou, dlahou alebo ortézou, aby sa umožnilo hojenie kostí, šliach alebo iných mäkkých tkanív. Váš lekár odporučí, ktoré z nich sú vhodné, ak existujú.
Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste počas imobilizácie nenosili na postihnutú nohu váhu. Možno budete musieť až do ukončenia tohto obdobia používať barle alebo iné pomôcky na podporu mobility.
Chirurgické zákroky
Zlomenina kolenného kĺbu môže vyžadovať chirurgický zákrok, ak nejaké kúsky kosti nie sú na svojom mieste. To často znamená inštaláciu drôtov, skrutiek, platní alebo čapov, ktoré kosti zjednocujú a udržujú ich na mieste počas liečby.
Kompletné trhliny patelárnej šľachy si často vyžadujú chirurgickú opravu.Stehy sa umiestnia do šľachy a ukotvia sa do otvorov alebo chirurgických kotiev na patelle. To je možné vykonať ako ambulantný chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko chirurgických postupov na stabilizáciu kolenných kĺbov, ktoré je možné vykonať pri opakujúcich sa dislokáciách alebo subluxáciách patelly. Opakujúce sa čiastočné a úplné dislokácie sú spojené s poškodením mediálneho patellofemorálneho väzu, ktorý drží kolenný kĺb na mieste. Môže sa vykonať chirurgický zákrok na opravu alebo rekonštrukciu väziva.
Fyzická terapia
Pri akomkoľvek akútnom poranení patela sa pravdepodobne odporúča fyzioterapia po odznení počiatočného zápalu a už nie je potrebná imobilizácia. Samotná imobilizácia bude mať za následok stuhnutie a stratu svalovej sily. Váš fyzikálny terapeut bude pracovať na obnovení rozsahu pohybu a svalovej sily kolena.
Ak nebolo povolené prenášanie hmotnosti, postupne budete postupovať k tomu, aby ste mohli uniesť váhu na poranenej nohe. Začína sa to dotykovým zaťažením na pár týždňov, potom to prejde na 50% zaťaženie a nakoniec úplné zaťaženie po štyroch až šiestich týždňoch, v závislosti od typu poranenia.
Funkcia kolenného kĺbu vyžaduje vyváženie sily svalov okolo kolenného kĺbu. Najdôležitejšie je, že štvorhlavý sval a hamstringové svalové skupiny by mali byť pružné a vyvážené. Váš fyzioterapeut odporučí konkrétne cviky v závislosti od vášho stavu.
Slovo od Verywell
Akútne poranenie kolenného kĺbu je často nielen bolestivé, ale aj frustrujúce, pretože to bude znamenať obmedzenie vašich aktivít pri liečbe. Poraďte sa so svojím lekárom a fyzioterapeutom, aby ste pochopili, čo môžete urobiť pre zaistenie úplného zotavenia. Väčšina ľudí je často schopná vrátiť sa k svojim predchádzajúcim aktivitám po liečbe zlomeniny, natrhnutia šľachy alebo vykĺbenia.
.jpg)
