Nositeľná technológia na zvládnutie vašej cukrovky

Kosamtu / Getty Images

Vedci a výrobcovia zdravotníckych pomôcok skúmajú nositeľné zariadenia na kontrolu zložitosti cukrovky. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) nedávno schválil niekoľko druhov revolučných nositeľných technológií pre ľudí s cukrovkou - a na obzore môžu byť aj novšie technológie.

Typy nositeľnej techniky na cukrovku

Existuje niekoľko inovatívnych nositeľných technologických modelov, ktoré boli nedávno schválené (od roku 2018) FDA.

Medzi nositeľné technológie pre ľudí s cukrovkou patria zariadenia, ako sú systémy nepretržitého monitorovania glukózy (CGM) a inzulínové pumpy, ktoré uľahčujú a zefektívňujú cukrovku u ľudí s cukrovkou. Pokroková technológia, ktorá bola pôvodne vyvinutá pre ľudí s cukrovkou 1. typu, rozšírila ich použitie u ľudí s cukrovkou 2. typu.

CGM umožňujú osobe priebežne sledovať hladinu glukózy. Inzulínové pumpy dodávajú presné množstvo inzulínu v každom období podávania dávky. Ak sa tieto dva systémy skombinujú, výsledkom bude prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi ako kedykoľvek predtým.

CGM je kompaktné monitorovacie a vysielacie zariadenie s implantovateľným alebo lepiacim (pripevneným na kožu) senzorom na zisťovanie hladiny cukru v krvi, ktoré robí v reálnom čase, zvyčajne každých päť minút. Senzor sa buď implantuje do kože (pomocou malej kanyly, ktorú lekár zavádza tesne pod kožu), alebo sa pripevní na kožu adhezívne. Senzory musia byť vymenené každých 10 až 90 dní, v závislosti od modelu CGM, ktorý používate. K senzoru je pripojený vysielač na prenos údajov o glykémii buď do monitorovacieho zariadenia, alebo do vášho smartphonu (v závislosti od modelu CGM).

Väčšina systémov CGM poskytuje údaje o glykémii spolu s ďalšími údajmi, ako sú napríklad alarmy, na oznamovanie vopred nastavenej vysokej a nízkej hladiny cukru v krvi a ďalšie.

Prečo nepretržité monitorovanie glukózy?

Schopnosti paličiek na prstoch sú neustále obmedzené, pokiaľ ide o ich schopnosť merať hladinu glukózy v krvi - ktorá neustále kolíše. Ak je sledovanie glukózy v krvi neúčinné, môže sa to prejaviť dlhodobými komplikáciami cukrovky (ako sú poškodenie nervov, obehového systému, problémy so zrakom a ďalšie).

Nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi znamená presnejšiu a efektívnejšiu úpravu inzulínu a následne udržanie zdravšej hladiny cukru v krvi. Dnes je to možné vďaka inovatívnej nositeľnej technológii na cukrovku, ktorá je k dispozícii.

Nepretržité sledovanie môže tiež ponúknuť okamžitú ochranu v reálnom čase pred extrémne vysokou alebo nízkou hladinou glukózy v krvi, ktorá by mohla mať za následok nebezpečné nepriaznivé príznaky (ako je dezorientácia alebo bezvedomie).

Systémy nepretržitého monitorovania glukózy

V súčasnosti je k dispozícii niekoľko modelov a každý sa líši v tom, ako často a ako dlho je možné získať namerané hodnoty glukózy (vyžaduje sa výmena senzora v rôznych intervaloch, od 10 do 90 dní). Medzi najnovšie názvy a vlastnosti modelov patria nasledujúci.

Model: Systém Eversense CGM

• Obsahuje implantovateľný senzor na báze fluorescencie a inteligentný vysielač a mobilnú aplikáciu
• Poskytuje sledovanie hladiny cukru v krvi v reálnom čase každých päť minút po dobu 90 dní
• Zobrazuje hladiny glukózy a výstrahy na kompatibilnom mobilnom zariadení
• Poskytuje nepretržité nosenie 90 dní
• Umožňuje demontáž vysielača bez demontáže snímača
• Obsahuje vibračné alarmy na tele (aj keď nie je váš telefón v dosahu)
• Vyžaduje, aby používatelia každých 90 dní navštevovali svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli umiestneniu nového senzora
• Poskytuje presné sledovanie glukózy v krvi (zistilo sa, že Eversense je rovnako presný alebo presnejší ako iné modely CGM, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii)

Ak v súčasnosti máte implantovateľný senzor Eversense a potrebujete pomoc s vyhľadaním dostupného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre nový implantát senzora, kontaktujte spoločnosť na čísle 844-SENSE4U alebo pošlite e-mail na adresu [email protected].

Model: Systém Dexcom CGM
Medzi vlastnosti tohto modelu patrí:

• Môže byť použitý pre deti (vo veku od 2 rokov) a dospelých
• Prenáša hladiny glukózy každých päť minút po dobu 10 dní
• Alarmy pre prednastavené oznamovanie vysokej a nízkej hladiny cukru v krvi (ako aj pri zvyšovaní alebo klesaní hladín glukózy)
• Vysoká úroveň presnosti
• Integrované s inzulínovými pumpami (Animas Vibe a Tandem’s T: slim X2 models; Anima Vibe nie je k dispozícii v USA)
• Prenáša informácie do smartfónu
• Upozorňuje používateľov, keď sa predpokladá pokles hladiny glukózy v krvi na 55 miligramov na deciliter (mg / dL) alebo nižšie v priebehu nasledujúcich 20 minút
• Kompatibilné s inými lekárskymi prístrojmi a elektronickými rozhraniami (ako sú inzulínové pumpy, automatizované systémy dávkovania inzulínu a ďalšie elektronické prístroje používané na liečbu cukrovky).
• Dodáva sa predkalibrovaný z výroby (na kalibráciu monitora nie je potrebné robiť prstové pichnutie)

Model: Systém Guardian Connect spoločnosti Medtronic
Medzi vlastnosti tohto modelu patrí:

• Nepretržite monitoruje a hlási hladiny glukózy každých päť minút po dobu siedmich dní
• Posiela údaje priamo do kompatibilného mobilného zariadenia (pre samostatný prijímač nie je k dispozícii)
• Senzor, ako aj samotný systém vyžadujú nabíjanie
• Hlási trendy a vzorce hladiny cukru v krvi

Model: Systém Medtronic MiniMed 670G
Medzi vlastnosti tohto modelu patrí:

• Monitoruje hladinu glukózy
• Automaticky upravuje dodávku dlhodobo pôsobiaceho alebo bazálneho inzulínu podľa údajov o glukóze

Model: 14-denný systém Abbott’s Freestyle Libre
Medzi vlastnosti tohto modelu patrí:

• Neustále hlási namerané hodnoty
• Alarmy pre stavy vysokej a nízkej hladiny cukru v krvi
• Nie sú potrebné žiadne vpichy prstami
• Schválené americkým úradom FDA v júni 2020

Automatické inzulínové pumpy

Predtým, ako bola k dispozícii pokroková lekárska technológia, sa u pacientov s cukrovkou 1. typu podával inzulín samoinjikovaním. Dnes existujú ďalšie možnosti, vrátane inzulínovej pumpy. Inzulínová pumpa je veľká asi ako balíček kariet; nosí sa mimo tela (okolo pása, pripevnené k opasku alebo náramku).

Ako fungujú inzulínové pumpy

Inzulínová pumpa dodáva inzulín cez tenkú trubičku (katéter), ktorá je umiestnená pod kožou (do vrstvy tukového tkaniva). Pumpa funguje pomocou počítačového mechanizmu, ktorý podáva malé dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu nepretržite (nazýva sa to bazálna dávka), po ktorom nasleduje premenlivá dávka inzulínu, keď sa užije veľké jedlo (nazýva sa to bolus).

Väčšina inzulínových púmp je vybavená bolusovými kalkulačkami, ktoré vám pomôžu zistiť, koľko by mala byť dávka bolusového inzulínu (na základe hladiny cukru v krvi a príjmu potravy pri každom jedle). Spôsob, akým inzulínová pumpa podáva inzulín, je podobný tomu, ako funguje ľudský pankreas.

Modely automatickej inzulínovej pumpy

Model: Tandem t: slim X2
Medzi tieto vlastnosti patrí:

• Kompatibilné pre integráciu so systémom Dexcom G6 CGM
• Nabíjateľná batéria
• Algoritmus Basal-IQ (využíva hodnoty snímača z integrovaného snímača Dexcom G6 na zníženie frekvencie a trvania nežiaducich udalostí cukru v krvi)
• Vodotesné (do 3 stôp po dobu 30 minút)
• Algoritmus Control-IQ (upravuje dodávku bazálneho inzulínu a poskytuje automatické korekčné bolusy v automatizovanej uzavretej slučke, ktorá zabraňuje maximám aj minimom)

Model: Insulet Omnipod DASH
Medzi tieto vlastnosti patrí:

• Bezdušové čerpadlo
• Dodávka inzulínu pomocou tobolky, ktorú je potrebné meniť každé 2 - 3 dni
• Komunikuje pomocou technológie Bluetooth
• Funguje s aplikáciou na smartfónoch
• Vodeodolný, ideálny pre aktívny životný štýl
• Omnipod Horizon vyjde v roku 2021 a bude obsahovať automatizovaný systém s uzavretou slučkou, ktorý sa bude pripájať k senzoru Dexcom

Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Medzi vlastnosti tohto modelu patrí:

• Diaľkové pripojenie s kombinovaným meračom Accu-Chek Aviva
• Pumpa pojme 315 jednotiek inzulínu
• Využíva pripojenie technológie Bluetooth na komunikáciu s meračom Aviva Combo
• V USA sa už nepredáva

Je nositeľná technológia efektívna?

Mnoho ľudí môže mať z nositeľnej technológie na cukrovku úžitok, vrátane starších ľudí. Je bežné, že starší dospelí majú ťažkosti s vlastnou kontrolou hladiny cukru v krvi, najmä u tých, ktorí majú demenciu. Takmer 20% starších ľudí s demenciou má tiež cukrovku. Títo ľudia sú zvyčajne náchylnejší na nízku hladinu cukru v krvi kvôli liekom, ktoré užívajú na demenciu. Môžu mať tiež problém s rozpoznaním varovných príznakov hypoglykémie v dôsledku ich demencie.

Podľa štúdie zverejnenej v roku 2019BMJ, starší ľudia s cukrovkou by mohli mať prospech z používania nositeľnej technológie, konkrétne nositeľných monitorov glukózy.

Podľa hlavnej autorky štúdie Dr. Kathariny Mattishent z Lekárskej fakulty Univerzity East Anglia Norwich: „Starší ľudia s problémami s pamäťou môžu mať ťažkosti s kontrolou hladiny cukru v krvi.“

Mattishent uviedol: „Zariadenia, ktoré nepretržite monitorujú ľudí s demenciou, by im mohli pomôcť udržať sa mimo nemocnice, zabrániť zbytočným ťažkostiam a ušetriť peniaze NHS.“ “

Štúdia zistila, že zariadenie CGM poskytovalo väčšiu ľahkosť pri sledovaní hladín glukózy pre ľudí s cukrovkou v štúdii, ako aj pre ich opatrovateľov. Štúdia tiež zistila, že nositeľné technológie pre cukrovku v reálnom čase - zariadenia s automatickým prenosom údajov - môžu byť pre starších ľudí s cukrovkou vhodnejšie.

CGM je užitočný aj pre rodičov, pretože sú schopní nielen ľahšie monitorovať, ale aj kontrolovať hladinu glukózy u dieťaťa.

Ostatné štúdie

V randomizovanej kontrolnej štúdii zverejnenej v roku 2016 viedlo u pacientov s diabetom 1. typu (závislým od inzulínu), ktorí si injekčne podávali inzulín niekoľkokrát každý deň, použitie systému CGM (v porovnaní so štandardnou metódou vpichu prstom) k väčšiemu zníženiu Úrovne HbA1c v priebehu 24 hodín.

Test HbA1c naznačuje priemerné hladiny glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace. Použitie CGM umožňuje vám a vášmu lekárovi zamerať sa nielen na HbA1c, ale na indikátor riadenia glukózy alebo GMI. GMI odráža to, ako dobre bola kontrolovaná glukóza za určité časové obdobie. Výhodou merania GMI oproti HBA1c je, že GMI je založené na percente času, počas ktorého bola glukóza v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo test HBA1c neodráža, ako dobre bola glukóza kontrolovaná za rovnaké obdobie. GMI je tiež nezávislý od hemoglobínu, takže sa nemení, ak máte iné stavy, ako je anémia alebo ochorenie obličiek.

Výhody kontinuálneho monitorovania glukózy: HbA1c vs. GMI testovanie

Test HbA1c naznačuje priemerné hladiny glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace. Jednou z výhod CGM je, že vám a vášmu lekárovi umožňuje zamerať sa nielen na HbA1c, ale na indikátor riadenia glukózy alebo GMI. GMI odráža to, ako dobre bola kontrolovaná glukóza za určité časové obdobie. Výhodou merania GMI oproti HBA1c je, že GMI je založené na percente času, počas ktorého bola glukóza v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo test HBA1c neodráža, ako dobre bola glukóza kontrolovaná za rovnaké obdobie. GMI je tiež nezávislé od hemoglobínu, takže sa nemení, ak máte iné ochorenia, ako je anémia alebo ochorenie obličiek.

Tipy na výber technológie nositeľnej pre cukrovku

Pred rozhodnutím o správnom type nositeľnej technológie pre vás je nevyhnutné konzultovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zoznam funkcií a prvkov, ktoré sú pre vašu liečbu cukrovky najdôležitejšie. Nie všetky funkcie budú platiť pre každú osobu s cukrovkou.

Výber inzulínovej pumpy môže byť komplikovaný proces. Tu je niekoľko faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri Diabetes Education Online:

• Poistné krytie (pozrite si časť trvanlivého lekárskeho vybavenia vo svojej poistnej zmluve o zdravotnej starostlivosti)
• Náklady (ktoré sa môžu veľmi líšiť)
• Ľahké použitie (nastavenie a používanie niektorých systémov môže byť komplikované)
• Online alebo miestne vzdelávanie (videonávody alebo kurzy o tom, ako používať túto technológiu)
• Znalosť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti / diabetického tímu (aby vás informovala o používaní monitora)
• Údržba
• Prerušovaný alebo nepretržitý prenos hladín glukózy v krvi
• Ako často je potrebné vymeniť snímač?
• Funkcie (napríklad osvetlené obrazovky, zvuk a ďalšie)
• Doba zahrievania (začatie výroby údajov u niektorých modelov trvá od výmeny senzora až 12 hodín)
• Alarmy a oznámenia (pre vysokú a nízku hladinu cukru v krvi a trendy a vzorce)
• Ukladanie a vyhľadávanie informácií (sledovanie času a dátumu každého výsledku testu, sledovanie trendov, zdieľanie informácií s lekárom atď.)
• Typ prenosu (je potrebný externý vysielač alebo sa informácie automaticky odosielajú do smartfónu?)
• Je systém predkalibrovaný alebo je potrebné ho kalibrovať manuálne?
• Kompatibilita s inými technológiami (napríklad s inzulínovými pumpami)
• Zákaznícky servis a technická podpora (24-hodinová podpora pre technické problémy?)

Úvahy o inzulínových pumpách zahŕňajú:

• Poistné krytie (inzulínové pumpy môžu stáť viac ako 6 000 dolárov)
• Hmotnosť a veľkosť čerpadla
• Ľahké použitie systému (v závislosti na vašej technickej úrovni)
• Najnižšia dodávka bazálnej dávky (hodinová bazálna dávka inzulínu sa počíta vydelením celkovej bazálnej dávky číslom 24, ale vždy sa obráťte na svojho diabetologického tímu, aby ste získali pomoc, najmä pri počiatočnom výpočte bazálnej dávky)
• Dostupné vzory pozadia (napríklad všedný deň, víkend, nočná zmena, deň cvičenia atď.)
• Vodeodolný alebo vodeodolný prvok
• Funkcia programu pomer inzulínu k sacharidom (pomáha odhadnúť veľkosť bolusu pri konzumácii sacharidov)
• Prispôsobiteľné programy bolusu (vrátane automatického nastavenia pre konkrétne jedlá, ako je pizza a ďalšie)
• Rôzne typy alarmov a výstrah
• Kompatibilita s inými technológiami (napríklad so systémami CGM)
• Dostupnosť informácií o miestnej inzulínovej pumpe
• Znalosť vášho tímu zdravotnej starostlivosti s modelom / technológiou
• Dostupnosť služieb zákazníkom (a 24-hodinová technická podpora?)
• Inovácie (náklady, budúce funkcie, ktoré budú k dispozícii?)
• Kompatibilita - kompatibilná s infúznou súpravou (časti, ktoré spájajú inzulínovú pumpu s vaším telom) - značková (patentovaná) alebo univerzálna?

Budúcnosť nositeľných technológií a cukrovky

Budúcnosť nositeľných technológií a cukrovky vyzerá sľubne. Veľkí výrobcovia zdravotníckych prístrojov a ďalšie známe technologické korporácie hľadajú vývoj nových technológií. Čoskoro sa môže objaviť nová technológia riadenia cukrovky, ktorá bude súčasťou inteligentných hodiniek, inteligentných topánok a ponožiek a možno aj kontaktných šošoviek.

Slovo od Verywell

Tvrdenie, že nová nositeľná technológia cukrovky môže v budúcnosti zmeniť spôsob riadenia cukrovky, nie je prehnané. V porovnaní s tradičnými metódami monitorovania cukru v krvi (každodenné pichanie prstami), ktoré poskytujú hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne, moderné systémy CGM prenášajú správy o hladine cukru v krvi viac ako 280-krát denne. Osoba s cukrovkou (ako aj poskytovatelia zdravotnej starostlivosti) môžu byť informovaní každých päť minút o kolísaní hladiny cukru v krvi. Spojte tieto fakty so schopnosťou automaticky dávkovať inzulín vždy, keď začne stúpať hladina glukózy v krvi - neustále ju udržiavajte v normálnych medziach - a získate jasný obraz o tom, aká efektívna je táto nová technológia skutočne.