Dá sa vyliečiť Mortonova neuróza?

Ak ste niekedy zažili bolesť v oblasti chodidla, niekto mohol navrhnúť, že problémom je Mortonova neuroma. Aj keď existuje niekoľko príčin bolesti predkolenia, Mortonova neuroma zostáva jednou z najbežnejších príčin. Ľudia s neuromou sú často frustrovaní, pretože trvá dlho, kým sa zbavia bolesti a niekedy si vyžadujú operáciu.

O spoločnosti Morton’s Neuroma

Zjednodušene povedané, Mortonova neuroma je zapálený nerv, ktorý sa vyskytuje na guli nohy (dole), tesne za 3. a 4. prstom na nohe. Zdá sa, že nerv je podráždený okolitými kosťami (metatarzálne kosti) a bol tiež označovaný ako intermetatarzálny neuróm.

To, čo začína ako zápal, môže mať za následok tvorbu jazvového tkaniva okolo nervu a v niektorých prípadoch zväčšenie nervu. Tento nerv je obzvlášť citlivý na nadmerný tlak na chodidlo a neuroma sa môže vyskytnúť u žien, ktoré nosia vysoké podpätky a priliehavé topánky.

Príznaky Mortonovej neuromy zahŕňajú bolesť, opuch, necitlivosť, mravčenie a / alebo pálenie. Častou sťažnosťou pacientov je pocit chôdze na zrolovanej ponožke.

Neinvazívne terapie

Konzervatívna neinvazívna liečba zostáva prvou líniou prístupu k liečbe Mortonovej neuromy. Liečba sa líši podľa závažnosti stavu a môže zahŕňať:

• RICE: RICE je skratka odpočinku, aplikácie ľadu, kompresie obväzu a vyvýšenia nohy.
• Výplň chodidla: Polstrovanie na chodidle môže zmierniť príznaky a podložky na zníženie hmotnosti môžu byť účinné.
• Protetika: Podpery klenby môžu lepšie vyrovnať chodidlo a odtrhnúť nervy.
• Protizápalové lieky: Lieky, ktoré zmierňujú zápal, ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (sodná soľ naproxénu), môžu pomôcť znížiť bolesť.
• Intrartikulárne injekcie: Existujú dva typy injekcií do Mortonovej neuromy. Kortizón je silný protizápalový liek podávaný každých šesť až osem týždňov, ktorý rýchlo zmierňuje zápal. Alkoholické injekcie, ktoré sa tiež nazývajú sklerotizujúce injekcie, sa používajú na utlmenie alebo deaktiváciu nervu.

Chirurgia

Keď zlyhajú iné možnosti, Mortonovu neuromu je možné liečiť chirurgicky. Ak konzervatívna liečba neposkytne úľavu a je dokázaná subluxácia (čiastočná dislokácia) metatarzálnych kĺbov röntgenom, ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou (CT), môže sa zvážiť chirurgický zákrok.

Mortonova neurektómia

Mortonova neurektómia je najbežnejším prístupom, ktorý najčastejšie spočíva v odstránení nervového segmentu. Postup je vo všeobecnosti jednoduchý. Chirurgovia sa všeobecne približujú k oblasti od hornej časti chodidla, identifikujú nerv a sledujú ho smerom k prstom na nohách a pri postupe cez metatarzálne kosti. Je dôležité, aby chirurg prerezal nerv dostatočne dozadu, aby sa zabránilo jeho uviaznutiu alebo zjazveniu na chodidle.

Výsledky Mortonovej neurektómie sú všeobecne dobré. Podľa štúdie uskutočnenej v anglickej Nottinghamskej univerzitnej nemocnici uviedlo 82% ľudí, ktorí operáciu podstúpili, dobré až vynikajúce výsledky. Zhruba u jedného z 12 (8%) nedošlo k žiadnemu zlepšeniu.

Niektorí chirurgovia pristupujú k neurómom zo spodnej časti chodidla kvôli priamej vizualizácii, ale na spodnej časti chodidla tak zostáva jazva - pri chôdzi môže byť bolestivé.

Dekompresia

Ďalším prístupom, ktorý niektorí chirurgovia používajú, je uvoľnenie väzu susediaceho s nervom na dekompresiu oblasti. Tu zostáva nerv neporušený. Postup sa vykonáva pomocou malých špecializovaných nástrojov.

Hlavnou výhodou chirurgickej dekompresie je to, že je menej invazívna ako Mortonova neurektómia. Malá štúdia uskutočnená v Japonsku v roku 2015 zistila, že je vysoko účinná pri znižovaní bolesti s minimálnym rizikom komplikácií. Chirurgická dekompresia môže byť vhodná pre ľudí s pretrvávajúcou bolesťou, ale bez známok metatarzálnej subluxácie.

Slovo od Verywell

Ako každý zdravotný problém, niektoré liečby u niektorých pacientov fungujú a u iných zlyhávajú. Najdôležitejším aspektom správnej liečby Mortonovej neuromy je istota, že diagnóza je správna. Je známe, že bunions a hammertoes prenášajú váhu na chodidlo a zapaľujú nervy, čo vedie k výslednej Mortonovej neurome.

Najlepším liekom na Mortonovu neuromu je uistenie sa, že máte správnu diagnózu a že neuroma nespôsobujú iné stavy. Mortonova neuroma všeobecne dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a v prípade rezistentných prípadov môže byť chirurgický zákrok účinný.