Prehľad venóznej nedostatočnosti

Funkciou vašich žíl je odoberanie krvi z vašich orgánov späť do vášho srdca. Pretože máte nohy hlboko pod srdcom, musí krv prúdiť žilami nôh smerom nahor. Aby ste sa uistili, že táto krv netečie späť dole, vaše nohy majú v sebe jednosmerné chlopne. Práve vtedy, keď tieto chlopne nefungujú správne, nastáva žilová nedostatočnosť, pretože časť krvi bude tiecť späť dole a zhromažďovať sa v žilách, čo spôsobí príznaky.

Venózna nedostatočnosť je veľmi častý stav a postihuje odhadom 40% dospelých. Šanca, že budete mať venóznu nedostatočnosť, sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje. Je tiež častejšia u žien ako u mužov.

Aj keď navyše môže žilová nedostatočnosť postihnúť aj vaše horné končatiny (paže), väčšinou sa vyskytuje v dolných končatinách (nohy).

Iné názvy žilovej nedostatočnosti sú hlboká žilová neschopnosť, chronické žilové ochorenie alebo chronická žilová nedostatočnosť.

Príznaky

Väčšina príznakov venóznej nedostatočnosti je mierna, avšak pokročilé štádiá ochorenia môžu predstavovať závažnejšie komplikácie. Tu sú niektoré z bežných znakov, ktoré môžu mať tento stav:

• Telo v nohách
• Opuch postihnutej nohy (nôh)
• Bolesť a / alebo únava postihnutej nohy (nôh)
• Kŕčové žily, čo sú žily, ktoré sú zväčšené, skrútené, zvyčajne modrasté a viditeľné z povrchu kože
• Silné nutkanie hýbať nohami, aby vám uľavilo od nepríjemných pocitov / pocitov v nohách, známych tiež ako syndróm nepokojných nôh.
• Bolestivé nedobrovoľné kŕče v nohách alebo kŕče
• Svrbivá pokožka
• Stmavnutá, tvrdá a / alebo kožovitá pokožka na postihnutých nohách

V závažných alebo pokročilých prípadoch venóznej nedostatočnosti sa môžu na dolných častiach nôh, zvyčajne v blízkosti členkov, vytvoriť kožné vredy alebo otvorené vredy. Tieto vredy sa nazývajú venózne stázové vredy.

Tieto vredy sa vyskytujú, keď sa krvný tlak a opuch zvýšia do bodu, kde vaše kapiláry (drobné krvné cievy) prasknú alebo sa poškodia, čo vedie k úniku krvi do okolia. Pokožka potom získa žltkasté a červenkasté škvrny, ktoré sú viditeľné pod kožou, a tiež bude veľmi citlivá na poškodenie.

Ďalej tieto poškodené kapiláry môžu spôsobiť zápal tkanív spolu s vredmi. Bohužiaľ, nielen žilové vredy sa ťažko liečia, ale môžu sa z nich vyvinúť závažné komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou týchto vredov je infekcia, ktorá sa môže nesprávne šíriť a spôsobiť celulitídu - potenciálne život ohrozujúci stav.

Príčiny

Venózna nedostatočnosť je spôsobená tým, že ventily žíl nefungujú správne alebo sú upchaté. Keď k tomu dôjde, krv prúdi späť dole v nohách, nie smerom hore do srdca. Prietok zlým smerom je tiež známy ako venózny reflux.

Špecifické veci, ktoré môžu spôsobiť žilovú nedostatočnosť, sú:

• Krvná zrazenina v hlbokých žilách nôh. Tento stav sa nazýva hlboká žilová trombóza (DVT) a je najčastejšou príčinou venóznej nedostatočnosti. V tomto prípade zrazenina blokuje pravidelný prietok krvi, zvyšuje tlak vo vnútri žíl a to zase namáha a nakoniec poškodí žilové chlopne.
• Dlhodobé státie alebo sedenie môže oslabiť chlopňové žily.
• Niekedy je to len súčasť normálneho procesu starnutia.
• Vrodené chyby chlopní žíl. To znamená, že problém s chlopňami je prítomný od narodenia.
• Nedostatok pohybu alebo znížená pohyblivosť z mnohých dôvodov, ako je zranenie alebo starnutie.
• V zriedkavých prípadoch je venózna nedostatočnosť spôsobená panvovými nádormi.

Niekedy neexistuje žiadny vysledovateľný dôvod, prečo vaše žilové chlopne slabnú alebo nefungujú správne.

S venóznou nedostatočnosťou súvisia niektoré rizikové faktory. Ak spadáte do ktorejkoľvek z týchto kategórií, máte vyššie riziko vzniku žilovej nedostatočnosti ako u priemerného človeka:

• Mať May Thurnerov syndróm
• Byť ženská
• Poranenie žíl
• Venujte sa dlhému státiu alebo sedeniu
• Byť tehotná
• Fajčenie
• S rodinnou anamnézou kŕčových žíl
• Žiť sedavým spôsobom života
• Vek nad 50 rokov

Diagnóza

Pri diagnostikovaní žilovej nedostatočnosti váš lekár vezme do úvahy vašu anamnézu a urobí vás úplným fyzickým vyšetrením so zvláštnym zameraním na nohy.

Počas tohto fyzického vyšetrenia môže váš lekár ako pomôcka pri diagnostike použiť aj prístroj nazývaný Doppler. Váš lekár vás môže tiež požiadať o poskytnutie informácií o anamnéze vašej rodiny.

Testy, ktoré je možné objednať na diagnostiku venóznej nedostatočnosti, zahŕňajú:

Duplexný ultrazvuk

Tento test, ktorý je tiež známy ako vaskulárny ultrazvuk, sa používa na kontrolu toho, ako dobre fungujú vaše žilové chlopne. Tento test pomocou zvukových vĺn určuje, ako rýchlo prúdi krv vo vašich žilách (a akým smerom) a vytvára obraz vašich žíl s cieľom zistiť, aká je skutočná príčina / zdroj vašej žilovej nedostatočnosti. Toto sa všeobecne považuje za najlepší test na diagnostiku žilovej nedostatočnosti

Venografia magnetickou rezonanciou (MR)

Tento test sa dá použiť na získanie snímok vášho venózneho systému a na kontrolu, či nemáte hlbokú žilovú trombózu, to znamená krvnú zrazeninu v hlbokých žilách. Používanie MR venografického testu je obmedzené, pretože ak máte v tele kovový implantát (ako je to bežné u mnohých starších ľudí), nebudete ho môcť podstúpiť.

CT (počítačová tomografia) venografia

Tento test sa zvyčajne používa na získanie snímok častí vášho žilového systému, ktoré by bolo ťažké vidieť pomocou duplexného ultrazvuku, či už v dôsledku skutočného umiestnenia blokády alebo v dôsledku nadmerného opuchu. Je tiež menej často používaný ako duplexný ultrazvuk, pretože je nákladnejší a vyžaduje vystavenie účinkom určitého množstva žiarenia a kontrastného farbiva.

Flebografia

Toto je tiež známa ako venografia. Je to invazívna metóda diagnostiky, ktorá spočíva v podaní injekcie kontrastného farbiva do žíl pomocou katétra. Váš lekár pravdepodobne tento test neobjedná, s výnimkou prípadov, keď bola vaša diagnóza duplexným ultrazvukom nepresvedčivá alebo ak sa chystáte podstúpiť operáciu s týmto ochorením a je potrebné zmapovať váš žilový systém.

Existujú dva druhy flebografie - vzostupná a zostupná. Prvý sa používa na kontrolu DVT, zatiaľ čo druhý sa používa na kontrolu defektov vašich žilových chlopní.

S výnimkou flebografie sú tieto testy bezbolestné a musia sa robiť, keď stojíte, a ak to nedokážete dlhšie, môžu byť vaše výsledky nepresné.

Tieto testy, ktoré sa môžu vykonať, tiež pomôžu lekárovi rozhodnúť sa, aký spôsob liečby je pre vás najlepší.

Liečba

Pretože hlavným problémom venóznej nedostatočnosti je nedostatok správneho prietoku krvi správnym smerom, liečba sa zameriava na tento účel - zabezpečenie správneho prúdenia krvi v žilách. Váš lekár vytvorí liečebný plán na liečbu vašej žilovej nedostatočnosti.

V pláne liečby sa zohľadnia:

• Tvoj vek
• Aká pokročilá je vaša venózna nedostatočnosť a aké sú jej vyhliadky
• Príznaky, ktoré prežívate
• Súčasné lieky, ktoré užívate. To je dôležité, pretože niektoré lieky, ktoré môžu byť predpísané, môžu mať negatívnu interakciu s tým, čo v súčasnosti užívate.
• Vaše celkové zdravie a pohoda

Možnosti samoobsluhy

Váš lekár vás môže poučiť, aby ste:

• Noste kompresné pančuchy. Váš lekár však pravdepodobne nebude predpisovať kompresívne pančuchy alebo akýkoľvek druh kompresívnej liečby, ak máte infikované venózne vredy alebo máte v anamnéze kongestívne zlyhanie srdca.
• Viac cvičte. Môžu sa odporučiť najmä cviky na lýtkové svalové čerpadlo.
• Nohy majte vyvýšené (chodidlá nad stehnami), aby ste znížili opuchy a tlak v nich a zlepšili prietok krvi.
• Vyhýbajte sa dlhodobému státiu alebo sedeniu.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať aj niektorý alebo všetky z nasledujúcich liekov:

• Diuretiká: Diuretiká, tiež známe ako pilulky na vodu, sú lieky, ktoré sa používajú na vytiahnutie prebytočnej tekutiny z tela obličkami. Môžu byť predpísané na pomoc pri zmiernení opuchu, ktorý existuje, súvisiaci s vašou žilovou nedostatočnosťou.
• Antibiotiká: Ak máte otvorené vredy v dôsledku žilovej nedostatočnosti, lekár vám môže predpísať antibiotiká na ich liečbu, ak sú infikovaní.
• Pentoxifylín: Tento liek sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s kompresnou terapiou, aby sa rýchlejšie liečili venózne vredy.
• Antikoagulačné lieky: Môžu sa predpisovať aj antikoagulanciá, tiež známe ako lieky na riedenie krvi.

Lekárske ošetrenie

• Endovenózna laserová ablácia: Jedná sa o minimálne invazívny zákrok, ktorý spočíva v použití laserového tepla cez katéter alebo kanylu na zahriatie a utesnenie postihnutých žíl. Akonáhle krv už nemôže prechádzať týmito žilami, je tam menej krvných zrazenín. Následne sa zlepší prietok, pretože krv sa presmeruje do ďalších zdravých / správne fungujúcich žíl. Liečba endovenóznym laserom tiež zbavuje kŕčové žily a pomáha liečiť žilové vredy. Na tento postup sa používa lokálna anestézia.
• Rádiofrekvenčná ablácia: Je to veľmi podobné endogénnej laserovej terapii, iba s tým rozdielom, že rádiofrekvenčná energia bude zdrojom tepla namiesto laserov.
• Skleroterapia: Pri tomto zákroku budú vaše postihnuté žily injikované špeciálnymi chemickými roztokmi. Tieto chemikálie potom spôsobia jazvy, zdurenie a zväčšenie. Krv, ktorá nimi predtým prechádzala, bude presmerovaná do ďalších zdravých žíl a viditeľné kŕčové žily zmiznú alebo aspoň značne vyblednú.

Chirurgia

Váš lekár vám môže odporučiť rôzne chirurgické možnosti:

• Podviazanie: Tento chirurgický zákrok spočíva v odviazaní postihnutých žíl, aby cez ne prestala prúdiť krv. Ak je venózna nedostatočnosť veľmi pokročilá a žily boli vážne postihnuté, môžu sa žily odstrániť. Tento proces odstraňovania je tiež známy ako „odstraňovanie žíl“.
• Chirurgická oprava: Jedná sa o chirurgickú opravu postihnutých žilových chlopní. Dá sa to urobiť mnohými spôsobmi a najbežnejšou je valvuloplastika, kde je ventil utiahnutý a opravený stehmi.
• Subfasciálna endoskopia Perforátorová chirurgia: Tento postup sa používa na liečbu venóznej nedostatočnosti, ak sú poškodené žily perforátorové žily - žily, ktoré spájajú povrchové žily s hlbokými žilami vo vašom tele. Na lýtku sú urobené malé rezy a tieto perforačné žily sú blokované pomocou chirurgických svoriek.
• Žilový bypass: Jedná sa o chirurgické odstránenie zdravých žíl z jednej časti tela a ich transplantáciu do časti tela, kde sa nachádzajú žily postihnuté venóznou nedostatočnosťou, a prietok krvi sa presmeruje do novo transplantovaných žíl. K tejto možnosti sa bežne uchýli, iba ak bola iná liečba neúspešná.

Vyrovnanie sa

Venózna nedostatočnosť je zvyčajne chronický stav, čo znamená, že ak ju máte, pravdepodobne s ňou budete žiť do konca života. Liečba hlavne zmierňuje vaše príznaky a zvyčajne ich úplne neodstráni, takže budete musieť urobiť niekoľko zmien vo svojom životnom štýle. Takže okrem toho, že prestanete fajčiť a pokúsite sa žiť aktívnejším životným štýlom, budete možno musieť upraviť spôsob, akým vykonávate svoju každodennú prácu.

Napríklad, ak vaša práca vyžaduje, aby ste dlho sedeli alebo stáli, bude nevyhnutné nájsť alternatívy, aj keď budete stále efektívni. Alebo ak ste doma zvyknutí vykonávať ťažké domáce práce, možno to budete musieť zmierniť. Diskusia o štruktúre vášho súčasného životného štýlu s lekárom pomôže vám obom rozhodnúť sa o potrebných a uskutočniteľných zmenách, ktoré v ňom možno budete musieť urobiť.

Slovo od Verywell

Je normálne cítiť úzkosť alebo dokonca strach, ak vám bola diagnostikovaná venózna nedostatočnosť. Zvyčajne to však nie je život ohrozujúce a so správnym liečebným plánom navrhnutým lekárom (a samozrejme ním aj vy), by ste mali byť v poriadku.Nezabudnite nahlásiť lekárovi všetky zmeny vo svojich príznakoch, aby ste zabránili zhoršeniu stavu a zhoršeniu stavu. A na záver nezabudnite do svojej každodennej rutiny zahrnúť dôležité zmeny životného štýlu, najmä väčšie cvičenie.