Osteoporóza je bežný zdravotný stav, najmä u starších žien. Zlomeniny spojené s osteoporózou spôsobujú značné bolesti, zdravotné postihnutie a niekedy dokonca smrť. Pokiaľ však vaša osteoporóza nie je závažná, nebudete mať na klinickej skúške žiadne väčšie príznaky. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ľudia s rizikom osteoporózy pravidelne podstúpili skríning tohto stavu na základe duálnej energetickej röntgenovej absorpciometrie (DEXA). Bohužiaľ, veľa ľudí v súčasnosti ohrozených osteoporózou a zlomeninami nie je pravidelne vyšetrovaných. na osteoporózu a nedostávajte liečbu, ktorú potrebujú.
Ellen Lindner / VerywellSkríning osteoporózy
Osteoporóza je diagnostikovaná kombináciou faktorov, ktoré zahŕňajú vašu anamnézu, skúšky a laboratórne a zobrazovacie testy. Mnoho ľudí má osteoporózu bez toho, aby mali akékoľvek príznaky alebo príznaky. Ak existujú náznaky, môžu medzi ne patriť strata výšky alebo sklonenie tela.
Ľudia s osteoporózou majú tiež väčšiu pravdepodobnosť zlomenín, ktoré by u ľudí bez nej znamenali len ľahké zranenia. To je niekedy dôvod, prečo je osoba najskôr vyšetrená na osteoporózu.
Pretože osteoporóza nemusí byť zrejmá bez testu kostnej denzity, je dôležité, aby ľudia s rizikom osteoporózy boli pravidelne vyšetrovaní na túto chorobu.
Svoje potenciálne riziko môžete získať prostredníctvom kvízu, ktorý poskytne Medzinárodná nadácia pre osteoporózu.
Okrem diagnostikovania osteoporózy bude musieť váš lekár diagnostikovať aj jej základnú príčinu. Najčastejšie je príčinou „primárna osteoporóza“, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená procesom starnutia a zmenami pohlavných hormónov.
Niekedy je osteoporóza spôsobená iným zdravotným stavom alebo dokonca liekom používaným na liečbu iného ochorenia. Nazýva sa to „sekundárna osteoporóza.“ To je jeden z dôvodov, prečo musí váš lekár vedieť o vašich ďalších zdravotných problémoch, aby mohla správne diagnostikovať.
Zobrazovanie
Uprednostňovaným spôsobom hodnotenia osteoporózy je röntgenová absorpciometria (DEXA alebo DXA) s duálnou energiou na bedrovej a bedrovej (dolnej) chrbtici. Toto sa niekedy nazýva aj „centrálna“ DEXA, aby sa odlíšila od DEXA vykonávaného na iných miestach tela.
Tento test je najlepší a najspoľahlivejší, ak je k dispozícii.Je to bezbolestný a neinvazívny test.
DEXA je typ skenovania kostnej denzity, ktorý ukazuje, či vám osteoporóza spôsobila, že vaše kosti sú menej husté a je pravdepodobnejšie, že sa zlomia. DEXA sa môže tiež použiť na sledovanie reakcie vašej osteoporózy na liečbu v priebehu času a môže vám pomôcť pri hodnotení vášho rizika zlomeniny.
DEXA používa na získanie snímok vašich kostí špecializovaný typ röntgenového žiarenia, aj keď poskytuje oveľa podrobnejšie informácie o vašich kostiach ako štandardný röntgenový lúč. DEXA používa nízku dávku ionizujúceho žiarenia, oveľa nižšiu ako napríklad pri CT vyšetrení.
Test si vyžaduje veľmi malú alebo žiadnu prípravu. Kým technik dostane obrázky DEXA, budete musieť chvíľu ležať nehybne. Rádiológ bude skenovať.
Pracovná skupina preventívnych služieb USA odporúča, aby boli všetky ženy vo veku nad 65 rokov vyšetrené na osteoporózu prostredníctvom systému DEXA.
Možno budete potrebovať aj DEXA, ak máte určité rizikové faktory pre osteoporózu alebo príznaky, že by ste ju mohli mať. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Zlomenina ľahkého traumy vo veku 50 rokov alebo staršia
- Strata výšky
- História fajčenia
- Dlhodobé užívanie terapie glukokortikoidmi
- História zneužívania alkoholu
- Strava s nedostatkom vápnika alebo vitamínu D
Aj keď váš DEXA ukáže, že teraz nemáte osteoporózu, v budúcnosti budete možno potrebovať ďalšie skenovanie.
T-skóre a Z-skóre
Výsledky vašich testov DEXA zvyčajne poskytnú dve skóre.
T-skóre dáva predstavu o množstve kostnej hmoty, ktoré máte v porovnaní s mladým dospelým rovnakého pohlavia. Skóre -1 alebo vyššie sa považuje za normálne. Nižšie skóre medzi -1,1 a -2,4 sa klasifikuje ako osteopénia (nízka kostná hmota, ktorá ešte nie je osteoporóza). Osoba s T skóre -2,5 alebo nižším má ešte menej kostnej hmoty a spĺňa kritériá na diagnostiku osteoporózy.
Spravidla sa poskytuje aj Z-skóre. Toto číslo poskytuje informácie o tom, ako sa porovnáva vaša kostná hmota s ľuďmi rovnakého veku, veľkosti a pohlavia. Z-skóre -2,0 alebo menej sa považuje za očakávané rozpätie. Z-skóre je obzvlášť dôležité pri hodnotení detí a mladších dospelých.
Ostatné skríningové testy
DEXA dolnej časti chrbtice a bokov poskytuje definitívnu diagnózu osteoporózy, existujú však aj ďalšie testy, ktoré sa niekedy dajú použiť na skríning tohto ochorenia. Posudzujú hustotu kostí v oblasti mimo centrálnej chrbtice, ako je predlaktie, zápästie alebo päta. Tieto zobrazovacie testy používajú röntgenové lúče (napríklad pri CT) alebo ultrazvuk.
Tieto testy nie sú také presné ako DEXA dolnej časti chrbta. Niekedy sú dostupné na veľtrhoch zdravia alebo v niektorých lekárskych ordináciách. Tie obsahujú:
- Periférne DEXA (pDXA)
- Kvantitatívny ultrazvuk (QUS)
- Určité druhy CT snímok (periférna kvantitatívna počítačová tomografia alebo pQCT)
Tieto testy môžu byť užitočné, ak nie je k dispozícii testovanie chrbtice a bokov metódou DEXA. Ak si necháte urobiť niektorý z týchto ďalších testov, nezabudnite na ďalšie kroky u svojho lekára. Pre definitívnu diagnózu budete možno potrebovať DEXA chrbtice a bokov.
Tieto ďalšie zobrazovacie testy môžu byť užitočné aj pre ľudí väčších rozmerov, pretože niektoré prístroje DEXA nedokážu vyhodnotiť ľudí nad 300 libier.
Ďalšie zobrazovacie testy na vyhodnotenie zlomeniny kostí
Ak existujú obavy, že by ste mohli mať postihnutie chrbtice kvôli svojej osteoporóze, možno budete potrebovať ďalšie zobrazovacie testy. Môžu to byť napríklad:
- Röntgen chrbtice
- CT vyšetrenie chrbtice
- MRI chrbtice
Tieto testy vám pomôžu zistiť, či máte zlomeniny spôsobené osteoporózou.
Röntgenové snímky alebo ďalšie zobrazenia môžu byť tiež užitočné, ak sa váš lekár obáva, že základná rakovina alebo iný stav mohol prispieť k zlomeniu kostí.
Laboratóriá a testy
Pri diagnostike zohrávajú vedúcu úlohu zobrazovacie testy, ale niekedy sú dôležité aj laboratórne testy. Používajú sa predovšetkým na zistenie alebo vylúčenie príčin osteoporózy, ktoré nesúvisia so starnutím a sú naopak spôsobené iným zdravotným stavom.
Pravdepodobne budete potrebovať nejaké laboratóriá, ak vám lekár diagnostikoval osteoporózu na základe zobrazenia DEXA alebo iného typu zobrazenia. Tieto testy môžu tiež poskytnúť lekárovi predstavu o tom, či by niektoré lieky na osteoporózu pre vás neboli bezpečné. Niektoré z týchto testov môžu zahŕňať:
- Vitamín D (na nedostatok vitamínu D)
- Vápnik (na nedostatok vápnika)
- Kreatinín (alebo iné testy na ochorenie obličiek)
- Hormón stimulujúci štítnu žľazu (na ochorenie štítnej žľazy)
- Testy funkcie pečene
- Kompletný krvný obraz (CBC) (pri stavoch ako anémia alebo mnohopočetný myelóm)
Môžu vám poskytnúť predstavu o tom, či máte iný zdravotný stav, ktorý spôsobuje vašu osteoporózu, napríklad ochorenie štítnej žľazy.
Odhaduje sa, že až 30% prípadov osteoporózy u žien po menopauze je spôsobených iným zdravotným stavom, nielen osteoporózou spôsobenou vekom. Toto percento môže byť vyššie u mužov a žien pred menopauzou.
Odlišná diagnóza
U osoby, ktorá prichádza k lekárovi na zlomeninu kosti kvôli ľahkej traume, je obzvlášť dôležité vyhodnotiť možné príčiny, ktoré priamo nesúvisia s osteoporózou. Napríklad, niekto môže mať zlomeninu kosti z dôvodu základnej rakoviny kostí alebo z rakoviny, ktorá sa rozšírila z niekam inam v tele. Mnohopočetný myelóm (rakovina krvi) môže tiež viesť k takej zlomenine.
Je dôležité, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vyhľadávali tieto potenciálne základné príčiny. Preto je také dôležité, aby získali celkový obraz o vašom zdraví vrátane histórie liečby a príznakov, ktoré sa môžu javiť ako nesúvisiace.
Špecifická diagnóza sekundárnej osteoporózy môže byť dosť komplikovaná, pretože má mnoho potenciálnych rozmanitých a zriedkavých príčin pochádzajúcich z rôznych systémov tela. V závislosti od ďalších prítomných indícií budete možno potrebovať ďalšie testy, aby ste zistili, o čo ide.
Môže to napríklad zahŕňať testy na celiakiu, na určité hormóny (ako paratyroidný hormón alebo kortizol), na protilátky proti HIV alebo dokonca genetické testy na niektoré zriedkavé choroby. Niekedy môže mať človek jednu z týchto sekundárnych príčin, ktoré slúžia na zhoršenie už prítomnej osteoporózy.
Je pravdepodobnejšie, že budete potrebovať ďalšie laboratórne testy, ak váš zdravotný stav nie je v súlade s primárnou osteoporózou.
Napríklad ženy pred menopauzou a muži v akomkoľvek veku môžu pravdepodobne potrebovať ďalšie testy, rovnako ako všetky deti s osteoporózou. Pravdepodobne také testy budete potrebovať, ak vaše zobrazovanie vykazuje mimoriadne nízku kostnú denzitu alebo ak ste nereagovali na predchádzajúcu liečbu osteoporózy.
Neváhajte a opýtajte sa svojho lekára, či môže byť vaša osteoporóza spôsobená iným zdravotným stavom. Nie je na škodu urobiť pre každý prípad malé vyšetrovanie.
Hodnotenie rizika zlomeniny
Potenciál zlomenín kostí je pri osteoporóze takým kľúčovým faktorom. Z tohto dôvodu môže byť pre vás a vášho lekára užitočné skôr, ako si naplánujete liečbu, uvedomiť si svoje riziko.
Nástroj na hodnotenie rizika zlomenín (FRAX) je online algoritmus, ktorý sa používa na stanovenie pravdepodobnosti rizika závažnej zlomeniny osteoporózy u ľudí v nasledujúcich desiatich rokoch. Používa informácie z vašej zdravotnej histórie, rizikových faktorov a skenov kostnej denzity na výpočet rizika. Spoločne vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete tento nástroj použiť ako pomôcku pri rozhodovaní o liečbe.
