Čo je to Vertigo?

Závraty sú pocity závratu, vďaka ktorým máte pocit, akoby sa svet točil okolo vás. Môže byť popísaný rôznymi spôsobmi - závratmi, točením sa, kývaním alebo nakláňaním - a môže byť mierne alebo závažný natoľko, že spôsobí ťažkosti pri chôdzi alebo dokonca pády. V závislosti na základnej príčine vertiga (napríklad problémy s vnútorným uchom alebo nervami alebo migréna) sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad nevoľnosť.

Príznaky vertigo

Závraty deformujú váš smerový smer a priestorové vnímanie vášho tela. Epizódy môžu trvať kdekoľvek od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Môžu byť sotva znateľné alebo úplne rušivé (napríklad úplná strata rovnováhy do tej miery, že bez pádu nevydržíte).

Medzi bežné príznaky vertiga patria:

• Točí sa vám závraty ako vy alebo vaše okolie
• Pocit kývania, nakláňania alebo ťahania v smere
• Strata rovnováhy
• Obtiažnosť státia alebo nestabilná chôdza

Závraty môžu sprevádzať ďalšie príznaky a budú závisieť od základnej príčiny. Medzi tieto príznaky patria:

• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Bolesť hlavy
• Citlivosť na svetlo a zvuk
• Potenie
• Abnormálne pohyby očí
• Strata sluchu
• Zvonenie v ušiach
• Jednostranný tinnitus (zvonenie v uchu)
• Plnosť uší
• Bolesť uší

Príčiny vertigo

Závraty môžu byť príznakom mnohých stavov a diagnózy spojené s vertigo sa dajú rozdeliť na diagnózy týkajúce sa periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému.

Verywell / Gary Ferster

Periférny nervový systém

Periférny nervový systém pozostáva z nervových buniek mimo mozgu a miechy, ako sú napríklad lebečné nervy a miechové nervy.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Predpokladá sa, že benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV) je spôsobené zvyškami vápnika vo vnútornom uchu. Osoba s BPPV typicky popíše krátky pocit točenia, keď pohybuje hlavou určitými spôsobmi (napr. Nakláňa hlavu dozadu a pozerá sa hore na oblohu). Môže byť prítomná aj nevoľnosť, zriedka však vracanie.

Vestibulárna labyrintitída

Vestibulárna labyrintitída, tiež nazývaná vestibulárna neuronitída, je vírusový alebo postvírusový zápalový stav, ktorý ovplyvňuje ôsmy lebečný nerv - a.k.a. váš vestibulokochleárny nerv, ktorý prenáša informácie o zvuku a rovnováhe z vášho ucha do mozgu.

Tento stav spôsobuje náhle, silné vertigo spolu s nevoľnosťou, vracaním a nestabilnou chôdzou.

Ménièrova choroba

Ménièrova choroba je výsledkom abnormálneho hromadenia tekutín vo vnútornom uchu. Je to spojené s epizódami silného vertiga, ktoré trvajú minúty až hodiny, okrem jednostranného tinitu, straty sluchu a plnosti uší. Počas epizód vertigo sa tiež bežne vyskytujú nevoľnosť, zvracanie a nerovnováha.

Otitis Media

Zápal stredného ucha (infekcia stredného ucha) môže okrem bolesti ucha a zhoršeného sluchu spôsobovať aj nešpecifické závraty.

Zriedkavé podmienky

Existuje niekoľko zriedkavých stavov periférneho nervového systému, ktoré môžu tiež spôsobiť vertigo, ako napríklad:

• Otoskleróza: Stav, ktorý je výsledkom abnormálneho rastu kostí v strednom uchu, ktorý spôsobuje stratu sluchu a niekedy vertigo a tinnitus
• Labyrintový otras mozgu: Stav, ktorý spôsobuje stratu sluchu a v niektorých prípadoch vertigo v dôsledku traumy hlavy vnútorného ucha.
• Perilymfatická fistula: Stav, pri ktorom sa vytvorí fistula (abnormálne spojenie) v jednej alebo viacerých membránach, ktoré oddeľujú vzduchom naplnené stredné ucho od vnútorného ucha naplneného tekutinou. Závraty sa vyskytujú v dôsledku zmien tlaku v strednom uchu, ktoré sa prenášajú do vnútorného ucha, často keď človek namáha alebo kýcha.
• Ramsay Huntov syndróm: Tento syndróm je výsledkom infekcie lícneho nervu vírusom herpes zoster. Okrem bolestivej červenej pľuzgierovej vyrážky pozdĺž ucha alebo vo vnútri zvukovodu človek pociťuje jednostrannú slabosť tváre, bolesť ucha, stratu sluchu a závraty.

Verywell / Gary Ferster

Centrálny nervový systém

Centrálny nervový systém pozostáva z vášho mozgu a miechy.

Medzi príklady chorôb, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a môžu spôsobiť vertigo, patria nasledujúce.

Vestibulárna migréna

Vestibulárna migréna označuje vertigo, ku ktorému dochádza v dôsledku migrény, čo je klasicky jednostranná pulzujúca bolesť hlavy. Okrem vertiga a bolesti hlavy sa môžu pri vestibulárnej migréne vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad nevoľnosť a citlivosť na svetlo a / alebo zvuk.

Mŕtvica

Cievna mozgová príhoda, najmä v mozgovom kmeni alebo v mozgu, môže spôsobiť vertigo. Spravidla sú prítomné aj ďalšie príznaky. Napríklad mozgový kmeň môže tiež spôsobiť dvojité videnie a nezrozumiteľnú reč.

Vestibulárny schwannóm

Vestibulárny schwannóm, tiež nazývaný akustický neuróm, je benígny (nerakovinový) nádor, ktorý sa vyvíja na ôsmom lebečnom nervu. Okrem vertiga sa môže vyskytnúť aj hluk v ušiach a strata sluchu.

Za zmienku stojí, že pretože tento typ nádoru rastie pomaly, vertigo človeka môže byť jemné, často popisované ako neurčitý pocit kývania, nakláňania alebo nerovnováhy.

Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je autoimunitné neurologické ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka nesprávne útočí na ochranný povlak nervových vlákien (nazývaných myelín) v mozgu a / alebo mieche. Ak dôjde k poškodeniu myelínu v určitých oblastiach mozgového kmeňa alebo malého mozgu, môže dôjsť k vertigo.

Epileptické vertigo

Epileptické vertigo sa týka vertiga, ktoré sa vyskytuje v dôsledku záchvatovej poruchy.

Ďalšie dôležité príčiny

Je dôležité mať na pamäti, že srdcové problémy, ako sú abnormálne srdcové rytmy alebo vazovagálny presynkop, môžu spôsobiť vertigo.

Zatiaľ čo závraty súvisiace so srdcovými problémami sa často označujú skôr ako závraty ako točenie hlavy alebo závraty, rozdiel môže byť jemný, a preto lekár pri akýchkoľvek sťažnostiach na závraty alebo závraty často vyšetrí srdcové problémy.

Okrem problémov so srdcom patria medzi ďalšie možné príčiny vertigo:

• Vedľajšie účinky liekov (napr. Toxicita aminoglykozidu)
• Psychiatrické obavy (napr. Depresia alebo úzkosť)
• Ortostatická hypotenzia z rôznych príčin (napr. Dehydratácia, anémia alebo tehotenstvo)

Kedy navštíviť lekára

Kvôli množstvu možných príčin vertiga - niektoré z nich sú závažné - je pre tento príznak dôležité dohodnúť si stretnutie so svojím lekárom.

Ak máte závraty s ktorýmkoľvek z týchto príznakov / znakov, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

• Nové alebo silné bolesti hlavy
• Horúčka
• Vízia sa mení
• Mdloby
• Neurologické problémy (napr. Poklesnutie tváre, slabosť ruky alebo nohy, necitlivosť alebo mravčenie alebo ťažkosti s rozprávaním)
• Bolesť na hrudníku alebo problémy s dýchaním
• Silné zvracanie

To isté platí, ak sa u vás vyskytne vertigo a máte základné problémy so srdcom, anamnézu mozgovej príhody alebo rizikové faktory pre mozgovú príhodu.

Diagnóza

Diagnostika „prečo“ za závratmi často vyžaduje mnohostranný prístup - ten, ktorý zahŕňa podrobnú anamnézu, fyzické vyšetrenie a niekedy aj zobrazovacie alebo krvné testy, v závislosti od podozrenia lekára na určité diagnózy.

História medicíny

Počas schôdzky vám lekár položí niekoľko otázok týkajúcich sa vášho vertiga, napríklad:

• Je vaše vertigo vyvolané náhlou zmenou polohy hlavy?
• Ako dlho trvajú vaše vertigo epizódy alebo je vaše vertigo kontinuálne?
• Aké lieky užívate?
• Zažili ste nejakú formu traumy hlavy?
• Vyskytujú sa u vás ďalšie príznaky (napríklad strata sluchu, hučanie v ušiach, bolesti uší, hlavy alebo iné neurologické príznaky ako slabosť, necitlivosť alebo nezrozumiteľná reč)?

Fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku, ktorá bude zahŕňať vyšetrenie srdca, neurológie, hlavy / krku, očí a uší.

Konkrétnejšie, na dôkladné vyhodnotenie vášho vertiga môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov alebo manévrov:

• Manéver Dix-Hallpike
• Impulzný test hlavy
• Nystagmusový test
• Test Fukuda
• Rombergov test

Krvné a iné testy

Krvné testy môžu byť nariadené, ak má lekár podozrenie na základný proces, ako je anémia alebo porucha elektrolytov z dehydratácie, ktorá je vinníkom vášho vertiga. Rovnako, ak má váš lekár obavy alebo chce jednoducho vylúčiť srdcové ťažkosti, môže sa objednať štúdia na elektrokardiograme (EKG) alebo Holterovom monitore.

Zobrazovacie testy

Zobrazovací test, zvyčajne zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), je oprávnený, ak existuje podozrenie na príčinu vertigo v centrálnom nervovom systéme, ako napríklad mŕtvica, roztrúsená skleróza alebo vestibulárny schwannóm.

Liečba

Liečba vertiga závisí od základnej príčiny. Aj keď je veľa diagnóz benígnych, niektoré sú veľmi závažné a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc, najmä cievnu mozgovú príhodu.

Ako sa lieči mŕtvica

U väčšiny ostatných diagnóz zostáva základom liečby zmena životného štýlu, lieky a / alebo vestibulárna rehabilitácia.

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu sú dôležité pri liečbe určitých diagnóz. Napríklad pri vestibulárnej migréne môže lekár odporučiť viesť si denník o migréne a vyhnúť sa potenciálnym spúšťačom migrény, ako je nedostatok spánku alebo nadmerný stres.

Zmeny životného štýlu sú tiež primárnou liečbou Ménièrovej choroby a zahŕňajú obmedzenie príjmu solí, kofeínu a alkoholu. Aj keď zatiaľ chýbajú vysoko kvalitné štúdie o týchto obmedzeniach životného štýlu pri Ménièrovej chorobe, je potrebný ďalší výskum, ktorý by potvrdil ich účinnosť.

Pri vertigo súvisiaceho s mozgovou príhodou vám lekár okrem urgentnej starostlivosti odporučí odvykanie od fajčenia a riešenie akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.

Lieky

Rôzne diagnózy spojené s vertigo môžu byť liečené liekom. Napríklad pri vestibulárnej labyrintitíde môže lekár odporučiť antihistaminikum zvané Antivert (meklizín) a lieky proti nevoľnosti ako Phenergan (prometazín). Niekedy je predpísaný benzodiazepín ako je Valium (diazepam), ktorý pomáha zmierniť vertigo.

Pri Ménièrovej chorobe (okrem zmien životného štýlu) sa môže odporučiť tiazidové diuretikum.

Pri vestibulárnej migréne možno odporučiť preventívne lieky na migrénu, najmä ak sú migrény silné a / alebo časté.

Epley Manéver

Na liečbu ľudí s BPPV sa používa technika zvaná Epleyov manéver. Účelom tohto manévru je odstrániť zvyšky vápnika z polkruhového kanála vo vnútornom uchu.

Výskum publikovaný v roku 2014 naznačuje, že tento manéver je bezpečný a efektívny, aj keď existuje vysoká miera recidívy BPPV po liečbe (okolo 36%).

Vykonanie manévru Epley doma

Vestibulárna rehabilitácia

Vestibulárna rehabilitácia je typ fyzikálnej terapie, pri ktorej sa pacienti s určitými diagnózami vertiga súvisiaceho s periférnym nervovým systémom (napr. Vestibulárna labyrintitída) zúčastňujú rôznych cvičení hlavy, očí a rovnováhy, aby zmiernili svoje závraty a zlepšili svoju stabilitu a stabilitu. Zloženie: 100% bavlna.

Tento druh rehabilitácie môže zmierniť vaše príznaky vertigo

Doplnkové opravné prostriedky

Niektorí ľudia začleňujú do svojho liečebného plánu doplnkové terapie, predovšetkým akupunktúru. V skutočnosti sa pre ľudí s benígnymi diagnózami - BPPV, vestibulárna labyrintitída a Ménièrova choroba - zistilo, že akupunktúra predstavuje účinnú terapiu na získanie okamžitej úľavy od ich závratov.

Slovo od Verywell

Závraty sú nepríjemným príznakom, ktorý môže byť vysiľujúci. Ak máte závraty, určite vyhľadajte lekára. Aj keď je väčšina závratov benígna, existuje niekoľko závažných prípadov, takže je potrebné skontrolovať sa. Lekár vám navyše môže poskytnúť vedenie a nástroje, ktoré potrebujete, aby ste sa opäť začali cítiť dobre a stabilne.