Rakovina penisu je zriedkavá rakovina, ktorá sa vyvíja v koži alebo tkanivách penisu. Je úzko spojený s ľudským papilomavírusom (HPV) a môže často začínať léziou predkožky, hlavy alebo drieku penisu, ktorá sa mení na bradavice a vyteká z nej krv alebo páchnuca tekutina. Na liečbu rakoviny penisu sa bežne používajú chirurgické zákroky, ožarovanie a chemoterapia.
Ak je rakovina penisu diagnostikovaná a liečená včas, má päťročné prežitie viac ako 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesTypy rakoviny penisu
Asi 95% prípadov rakoviny penisu sú karcinómy dlaždicových buniek. Toto je typ, ktorý sa vytvára na povrchu kože a na výstelke dutých orgánov z buniek známych ako keratinocyty. Tieto bunky vylučujú keratín, vláknitý proteín, ktorý tvorí pokožku, vlasy a nechty.
Menej častými typmi rakoviny penisu sú bazocelulárny karcinóm, melanóm, karcinóm Merkelových buniek a malobunkový karcinóm.
Príznaky rakoviny penisu
Spinocelulárny karcinóm penisu sa ako prevládajúci typ rakoviny penisu prejavuje takmer rovnakým spôsobom ako na iných miestach kože.
Skoré štádia
V ranom prekanceróznom štádiu, ktoré sa označuje ako karcinóm in situ, sa rakovina penisu môže prejavovať jedným z troch rôznych spôsobov:
- Bowenova choroba: Charakterizovaná bielymi šupinatými škvrnami na koži, ktoré sa neodierajú (leukoplakia), zvyčajne na drieku penisu.
- Erytroplázia z Queyratu: Trvalé začervenanie, podráždenie, krustovanie alebo tvorba vodného kameňa, najčastejšie na hlave penisu (žaluďa) alebo predkožky (predkožky).
- Bowenoidná papulóza: Podobná ako pri Bowenovej chorobe, ale s červenými pľuzgierovitými hrčkami (papuly).
Erytroplázia z Queyratu je najbežnejším prejavom karcinómu penisu in situ.
Neskôr etapy
Ako malignita postupuje, môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Môže dôjsť k výraznému zhrubnutiu žaluďa alebo predkožky sprevádzané tvorbou ulceróznej lézie. Alternatívne môže podráždenie a papilárny rast na hriadeli začať ulcerovať a rásť smerom von ako bradavica.
V priebehu času sa lézia môže šíriť bočne po koži a pokrývať veľké časti žaluďa, predhrudia alebo drieku. Bežné je krvácanie a presakovanie páchnucej tekutiny.
Okrem lézií ľudia s rakovinou penisu často pocítia dyzúriu (bolesť alebo pálenie s močením) a opuch inguinálnych lymfatických uzlín slabín.
Príčiny
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny penisu u človeka. Medzi nimi:
- Ľudský papilomavírus (HPV): Vírus, ktorý je úzko spojený s genitálnymi bradavicami, rakovinou krčka maternice a konečníkom, sa šíri pohlavným stykom. HPV predstavuje 45% až 85% všetkých prípadov rakoviny penisu, hlavne s HPV typu 6, 16 a 18.
- Koinfekcia HIV: HIV a HPV zvyšuje riziko rakoviny penisu u človeka osemkrát.
- Zápal penisu: Zápal žaluďa a vnútornej prepuky (balanitída) je spojený s 3,8-násobne vyšším rizikom rakoviny penisu. Zlá hygiena je častou príčinou, rovnako ako alergické reakcie na mydlo a cukrovku.
- Nedostatok obriezky: Neschopnosť správne zatiahnuť predkožku (fimóza) môže viesť k pretrvávajúcej zápalovej reakcii a zvýšiť riziko rakoviny penisu o 25% oproti 60%.
- Fajčenie cigariet: Fajčenie nezávisle zvyšuje riziko invazívneho karcinómu penisu o 450%. Predpokladá sa, že príčinou je pretrvávajúci zápal vyvolaný fajčením, ktorého riziko stúpa spolu s počtom fajčenia v obmedzenom počte rokov.
- Starší vek: Rakovinu penisu majú ľudia mladší ako 55 rokov len zriedka.
Rakovina penisu je považovaná za zriedkavú v Severnej Amerike a Európe a predstavuje menej ako 1% všetkých druhov rakoviny u mužov. V Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných okolo 2 000 prípadov, zatiaľ čo okolo 450 ľudí ročne zomrie na následky malignity.
Diagnóza
Diagnóza rakoviny penisu sa zvyčajne začína fyzickou prehliadkou a preskúmaním vašej anamnézy a rizikových faktorov ochorenia. Pretože sa rakovina penisu zvyčajne prejavuje viditeľnými léziami, je spracovanie jednoduchšie ako pri iných druhoch rakoviny a všeobecne sa začína hodnotením vzoriek tkaniva.
Biopsia
Ak existuje podozrenie na rakovinu penisu, lekár vám predpíše biopsiu tkaniva. Môže to zahŕňať naprcisionálna biopsiapri ktorej je odstránená celá lézia alebo ancincisional biopsiapri ktorej sa odstráni iba časť lézie.
Procedúra, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo pomocou znecitlivujúceho prostriedku, trvá len pár minút a zvyčajne sa robí v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre.
Okrem lézie môže lekár vykonať aj biopsiu blízkych inguinálnych lymfatických uzlín, aby zistil, či v nich nie sú rakovinové bunky. Môže sa to vykonať minimálne invazívnou aspiráciou jemnou ihlou (FNA) alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín.Na usmernenie postupu a lokalizáciu lymfatických uzlín v hlbších tkanivách sa často používajú skenovania pomocou počítačovej tomografie (CT).
Vzorky sa potom pošlú do laboratória na vyhodnotenie pod mikroskopom, zvyčajne pomocou imunoznačiek na diagnostiku a klasifikáciu rakoviny penisu spojenej s HPV.
Inscenácia
Ak sa potvrdí rakovina, objednajú sa ďalšie testy, ktoré určia rozsah a závažnosť malignity. To môže zahŕňať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa zistilo, či a ako hlboko rakovina zasiahla tkanivá vo vnútri penisu a okolitých orgánov.
Cieľom týchto testov je štádium ochorenia. Inscenácia je systém používaný na stanovenie toho, ako pokročilá je choroba, ktorej stanovenie pomáha usmerniť priebeh liečby a predpovedať pravdepodobný výsledok (prognózu).
Rovnako ako pri mnohých iných formách rakoviny, aj pri rakovine penisu sa používa klasifikačný systém TNM, ktorý skúma tri špecifické faktory:
- T: Veľkosť a rozsah hlavného (primárneho) nádoru
- N: Počet blízkych lymfatických uzlín, ktoré majú rakovinu
- M: Či sa rakovina rozšírila (metastázovala) z primárneho nádoru alebo nie
Na základe týchto hodnôt (a ďalších faktorov, ako je napríklad stupeň nádoru) môže laboratórium diagnostikovať ochorenie na stupnici od 0 do 4. Existujú aj rôzne substancie, ktoré lekárom pomáhajú zvoliť najvhodnejšie možnosti liečby.
Liečba
Liečba rakoviny penisu je do značnej miery podložená štádiom ochorenia. Chirurgia zostáva hlavnou formou liečby a na rozdiel od iných foriem rakoviny sa často používa u ľudí s ochorením 4. stupňa. V 1. až 3. štádiu je primárnym cieľom remisia rakoviny.
Chirurgia
Cieľom operácie je zabezpečiť odstránenie všetkých postihnutých tkanív, pokiaľ je to možné, vyhnúť sa čiastočnej alebo úplnej amputácii penisu (penektómia).
Na základe rozsahu nádoru to môže zahŕňať:
- Široký lokálny výbežok: Zahŕňa to odstránenie nádoru s okrajom zdravého okolitého tkaniva, často pomocou klinovej resekcie.
- Laserová ablácia a excízia: Lasery sa používajú na spálenie (odstránenie) a odstránenie (odstránenie) tkaniva, zvyčajne pri nádore alebo karcinóme menšieho stupňa 1 in situ.
- Mikrochirurgia: Jedná sa o formu chirurgického zákroku vykonávaného pod mikroskopom, aby sa zanechalo čo najviac zdravého tkaniva.
- Čiastočná penektómia: Jedná sa o chirurgické odstránenie žaluďa a predkožky.
- Obriezka: Môže sa použiť samostatne, ak je malignita obmedzená na predkožku alebo čiastočnou penektómiou.
Veľkosť a umiestnenie nádoru bude určovať rozsah operácie. Väčšina odborníkov odporúča odobrať 5 milimetrov okolitého zdravého tkaniva (označovaného ako okraj), pričom v niektorých prípadoch umožňujú odstránenie iba 2 milimetrov.
Môže sa tiež vykonať chirurgické odstránenie blízkych lymfatických uzlín (lymfadenektómia), ale nie vždy. U ľudí s nízkorizikovým nádorom a nehmatnými lymfatickými uzlinami niektorí odborníci schvaľujú prístup sledovania a čakania.
Žiarenie a chemoterapia
Použitie ožarovania a chemoterapie sa líši podľa štádia ochorenia.
Na liečbu nádorov 1. a 2. stupňa sa môže niekedy použiť radiačná terapia, najmä u ľudí, ktorí nevydržia operáciu. V ďalších štádiách sa môže ožarovanie použiť pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru (neoadjuvantné žiarenie) alebo neskôr na vyčistenie zvyšných rakovinových buniek (adjuvantné ožarovanie).
Žiarenie sa tiež používa ako forma paliatívnej starostlivosti o ľudí s rakovinou 4. stupňa, aby sa rakovina udržala pod kontrolou, zmierňovali sa príznaky a zlepšovala sa kvalita života.
Chemoterapia sa najčastejšie používa ako forma neoadjuvantnej terapie u ľudí s rakovinou penisu 3. stupňa, buď samotných, alebo v kombinácii s ožarovaním. Môže sa tiež použiť, ak sa rakovina opakuje v lymfatických uzlinách alebo vo vzdialenej časti tela.
Prognóza
Penil je vysoko liečiteľný, ak je diagnostikovaný v počiatočných štádiách. Prognóza je založená na opatrení nazývanom celková miera prežitia. Toto je percento všetkých ľudí, ktorí prežili určitý čas po diagnostikovaní (zvyčajne sa meria v päťročných prírastkoch) na základe údajov zhromaždených Národným onkologickým ústavom (NCI).
Napríklad päťročné celkové prežitie 60% znamená, že 60% ľudí s touto chorobou žilonajmenejpäť rokov. Niektorí môžu žiť oveľa dlhšie.
NCI kategorizuje časy prežitia podľa etáp. Namiesto použitia systému TNM však NCI popisuje mieru prežitia na základe nasledujúcich širokých klasifikácií:
- Lokalizované: Nádor sa nerozšíril za primárny nádor.
- Regionálne: Ovplyvnené sú blízke tkanivá.
- Vzdialený: Vyskytla sa metastáza.
V prípade rakoviny penisu je päťročná celková miera prežitia nasledovná:
Je dôležité si uvedomiť, že miera prežitia je založená na všetkých ľuďoch s touto chorobou, bez ohľadu na vek, typ rakoviny alebo zdravotný stav. Preto môže byť miera prežitia pre niektorých ľudí oveľa lepšia a pre ostatných nižšia.
Prevencia
Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika rakoviny penisu zmiernením niektorých rizikových faktorov spojených s ochorením. Tie obsahujú:
- Očkovanie proti HPV: Očkovanie proti HPV sa v súčasnosti odporúča pre všetky deti od 11 do 12 rokov, aby sa znížilo riziko rakoviny spojenej s HPV. Vakcínu možno podať každému do 26 rokov, ktorý nebol adekvátne očkovaný. Aj keď je schválený na použitie až do veku 45 rokov, výhody majú tendenciu ubúdať, pretože väčšina z nich dostala HPV do polovice 20. rokov.
- Kondómy: Dôsledné používanie kondómov počas sexu významne znižuje riziko vzniku HPV.
- Vylepšená hygiena genitálií: Pravidelným sťahovaním a čistením predkožky znižujete lokálny zápal a riziko fimózy.
- Ukončenie cigariet: Odvykanie od fajčenia môže nielen znížiť riziko rakoviny penisu, ale aj iných druhov rakoviny a stavov (ako je hypertenzia a srdcové choroby).
Vyrovnanie sa
Vyrovnať sa s rakovinou každého druhu môže byť ťažké. S rakovinou penisu majú ľudia často strach zo znetvorenia a straty sexuálnej funkcie - nehovoriac o možnej strate samotného penisu.
Ak čelíte diagnóze rakoviny penisu, môžete sa pripraviť na emocionálnu prípravu niekoľkými spôsobmi:
- Vzdelávanie a obhajoba: Keď vám bude diagnostikovaná diagnóza, naučte sa o chorobe čo najviac, aby ste sa mohli aktívne podieľať na rozhodovaní o liečbe a robiť informované rozhodnutia. Okrem toho, že sa zasadzujete za seba, pomáha to, keď vo vašom mene niekto obhajuje, aby ste nemali pocit, akoby vás do niečoho „nútili“.
- Budovanie podpory: Prijmite emócie, ktoré cítite, ale nenechajte ich nabalené. Vyhľadajte podporu od priateľov alebo členov rodiny, s ktorými môžete hovoriť slobodne a čestne. Pomáha tiež vyhľadať podpornú skupinu, osobne alebo online, s ktorou sa môžete podeliť o ich skúsenosti a vyhľadať odporúčania a rady.
- Poradenstvo: Ak čelíte významnej operácii alebo strate časti alebo celého penisu, buďte iniciatívni a spolupracujte s terapeutom alebo poradcom, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s tým, čo vás čaká. Môže tiež pomôcť poradenstvo pre páry.
- Pohlavie po operácii: Je dôležité mať na pamäti, že zdravý sexuálny život nezávisí iba od penisu. Porozprávajte sa so svojím partnerom (a v prípade potreby spolupracujte so sexuálnym terapeutom), aby ste preskúmali ďalšie spôsoby, ako si užívať sex, vrátane orálneho sexu, hrania rolí, fantázie a sexuálnych hračiek.
Slovo od Verywell
Rakovina penisu môže byť dosť desivá, že niektorí ľudia budú ignorovať prvé príznaky a vyhľadajú liečbu až vtedy, keď budú príznaky zjavnejšie. Nie.
Ak bude pacient s rakovinou penisu diagnostikovaný a liečený včas, bude mať nielen väčšiu šancu na dlhodobú remisiu - možno už nikdy nebude mať rakovinu - a zároveň obmedzí množstvo škôd, ktoré môže rozsiahla operácia spôsobiť.
Ak je nutný rozsiahly chirurgický zákrok, neváhajte a požiadajte o druhý názor, len aby ste si uľahčili svoju myseľ, že je to najvhodnejší postup.
Ak potrebujete odporúčanie k onkológovi špecializujúcemu sa na rakovinu genitálií, poraďte sa so svojím lekárom alebo urológom alebo zavolajte na Americká rakovinová spoločnosť na telefónnom čísle 1-800-227-2345, aby ste sa pripojili k miestnej kapitole vo vašej blízkosti.
-overview.jpg)
-and-std-risk.jpg)
.jpg)
