Prehľad prasknutia expandéra prsných tkanív

Expandér prsného tkaniva je implantovateľné zariadenie podobné balóniku, ktoré sa používa na natiahnutie kože prsníka a svalov hrudnej steny po mastektómii. V priebehu dvoch až šiestich mesiacov vytvorí expandér vrecko, aby bolo možné v rámci rekonštrukčnej operácie prsníka vložiť permanentný soľný alebo silikónový implantát. Rovnako ako všetky chirurgické prístroje, aj expandéry prsného tkaniva prichádzajú s určitými rizikami, z ktorých najbežnejšie sú praskliny a netesnosti.

Aj keď sa prasknutie nepovažuje za lekársku pohotovosť, vyžaduje si okamžitú reakciu a najčastejšie chirurgickú výmenu prístroja.

Podľa prehľadu z roku 2014 sa riziko prasknutia celkovo pohybuje medzi 3% a 5% počas troch rokov a 7% až 10% počas 10 rokov.Archívy plastickej chirurgie.

Príznaky a symptómy

Prasknutie expandéra prsného tkaniva nemusí byť spočiatku také nápadné. Môžete zaznamenať postupné zmenšovanie veľkosti vášho prsníka alebo si môžete všimnúť, že tvar jeho prsníka sa náhle (alebo postupne) zmenil.

Napríklad, ak dôjde k prasknutiu v hornej časti zariadenia v tvare baklažánu, horná časť prsníka sa môže náhle vyrovnať. Ak dôjde k prasknutiu v spodnej časti, pravdepodobne dôjde k celkovému vyprázdneniu hrudnej dutiny. Pretože je zariadenie naplnené soľným roztokom (slanou vodou), tekutina bude postupne absorbovaná do tela.

Traumatické poranenie alebo nadmerné stlačenie môžu spôsobiť prasknutie implantátu, o čom svedčí okamžitá zmena veľkosti alebo tvaru prsníka.

Samotná prasklina nemusí spôsobovať bolesť, pokiaľ nebola spôsobená tupou silou alebo punkčnou ranou. Traumatické poranenie môže spôsobiť krvácanie, najmä ak je narušený vonkajší port (do ktorého sa vstrekuje soľný roztok).

Ak sa nelieči včas, môže sa vyvinúť infekcia, ktorá zasiahne vonkajšie aj vnútorné tkanivá.

Príčiny

Pri mastektómii sa často umiestňuje expandér prsného tkaniva, a to buď pod prsný sval (hrudník) alebo nad ňu. Ak sa plánuje iná liečba rakoviny, po dokončení týchto ďalších terapií sa môže naplánovať samostatný chirurgický zákrok.

Samotné implantáty sú celkom pevné a sú navrhnuté tak, aby boli ponechané na mieste niekoľko mesiacov. Pri hrubom alebo nevhodnom zaobchádzaní sú však náchylné na prasknutie. Medzi príčiny prasknutia expandéra tkaniva patria:

• Chirurgická punkcia, ktorá sa vyskytne počas úvodného zákroku implantácie alebo súvisiaceho chirurgického zákroku na prsníku
• Kompresia mamografu, pri ktorej rádiologický technik počas zobrazovacieho postupu vyvinie príliš veľký tlak
• Traumatické poranenia vrátane športových úrazov, pádov alebo nehôd vozidiel
• Preplnenie expandéra, často v snahe urýchliť postup (môže to byť tiež veľmi bolestivé)
• Únik ventilu, často spôsobený prepichnutím ihly alebo narušením spojenia medzi expandérom a externým portom
• Chyby produktu (zriedkavé, ale možné)

Rizikové faktory

Existujú aj faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko prasknutia expandéra tkaniva. Prekvapivo nie sú také, aké si ich mnoho ľudí predstavuje.

Recenzia štúdií z roku 2017 z Japonska naznačila, že veľké veľkosti pŕs a hladké expandéry sú jedinými dvoma relevantnými rizikovými faktormi pre prasknutie expandéra tkaniva.

Veľký prsník zvyšuje riziko prasknutia jednoducho preto, lebo implantát má väčší priestor na ohyb. Hladké implantáty sú zraniteľnejšie ako implantáty s textúrou, pretože sú náchylné na skrútenie a pošmyknutie. Toto zvýšené riziko však môže byť vyvážené rizikami súvisiacimi s implantátmi s textúrou a nemalo by to byť hlavným dôvodom vyhýbania sa hladkému implantátu.

Kapsulárna kontrakcia, tvrdnutie tkanív prsnej dutiny, môže tiež prispieť zmenšením dostupného priestoru v prsnej dutine a zvýšením rizika preplnenia.

Napriek opačným návrhom neexistujú dôkazy o tom, že by obezita, vyšší vek, cukrovka, fajčenie alebo ožarovanie zvyšovali riziko prasknutia expandéra tkanív. Môžu však spomaliť pooperačné hojenie a / alebo zvýšiť zraniteľnosť ženy voči infekcii.

Diagnostika a liečba

Ak dôjde k úniku alebo prasknutiu, expandér prsného tkaniva sa takmer vždy odstráni. Jedinou výnimkou môže byť, ak k úniku došlo niekde v blízkosti externého portu alebo ste blízko konca procesu rozširovania.

Aj keď je prasknutie zjavné, lekár objedná zobrazovacie vyšetrenie (napríklad ultrazvuk alebo MRI prsníka), aby skontroloval krvácanie, infekciu alebo iné vnútorné abnormality.

Je dôležité, aby ste sa nehrnuli do operácie bez absolvovania týchto zobrazovacích testov. Vaša poisťovňa môže zamietnuť váš nárok na výmenu, ak ste im neposkytli dôkazy o prasknutí.

V ideálnom prípade by chirurgický zákrok vykonal plastický chirurg, ktorý by použil rovnaké miesto rezu na minimalizáciu jaziev a zabránenie komplikáciám pred konečnými rekonštrukčnými postupmi.

Ak dôjde k prasknutiu blízko konca procesu expanzie, chirurg môže odporučiť vybrať expandér a prejsť priamo k trvalému prsnému implantátu, ak sú kozmetické výsledky považované za prijateľné. To by mohlo znamenať zvoliť si permanentný implantát, ktorý je o niečo menší, ako ste pôvodne plánovali, a každá žena musí toto rozhodnutie zvážiť sama.

Prevencia

Expandéry prsného tkaniva môžu prasknúť z mnohých dôvodov. Aj keď neexistuje spôsob, ako predvídať, či a kedy by mohlo dôjsť k prasknutiu, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko:

• Vyberte si správneho chirurga. Aj keď je veľa plastických chirurgov kvalifikovaných na zväčšenie prsníkov, musíte nájsť odborníka v oblasti rekonštrukcie prsníkov. Títo odborníci sú školení na riešenie komplikácií spôsobených radiačnou terapiou a inými spôsobmi liečby súvisiacimi s rakovinou. Pri výbere chirurga sa môžete opýtať, aké zákroky vykonáva. Niektorí plastickí chirurgovia sa obmedzujú na rekonštrukciu prsníka po rakovine prsníka, zatiaľ čo iní vykonávajú rôzne zákroky. Vo väčších centrách pre rakovinu, najmä v tých, ktoré sa považujú za určené v Národnom onkologickom ústave, je pravdepodobnejšie, že budú mať takýchto zamestnancov aj plastických chirurgov.
• Pochopte svoje možnosti liečby. K dispozícii sú hladké a štruktúrované predlžovače. Existujú aj výrobky z chirurgickej sieťoviny a dermálnej matrice, ktoré sa používajú na stabilizáciu expandéra a na podporu rastu tkanív. Opýtajte sa svojho chirurga, prečo boli vybrané určité výrobky, a vyhľadajte druhý názor, ak vám odporúčanie robí starosti. Mali by sa prediskutovať aj nedávne obavy týkajúce sa zvýšeného rizika sekundárneho sarkómu u niektorých implantátov.
• Poznajte svoje obmedzenia. Akokoľvek budete chcieť symetrické prsia, pokožka sa môže roztiahnuť iba toľko a nemusí byť vo všetkých prípadoch úplne rovnaká. Platí to najmä vtedy, ak existuje zapuzdrenie alebo je expandér umiestnený pred prsným svalom. Preplnenie môže viesť k abnormálnemu stenčeniu pokožky prsníkov. Niektoré ženy, ktoré sa rozhodli „zväčšiť“ po rakovine prsníka, si uvedomujú, že im nové prsia „prekážajú“ a želali by si, aby boli o niečo menšie.
• Vyžiadajte si plastový port. Ak je možné žiarenie, požiadajte svojho lekára o plastový (skôr ako kovový) port. Prípadne sa môžete opýtať, či je možné expanziu urýchliť, aby sa trvalý implantát dal vložiť pred ožarovaním. Operácia po ožarovaní môže byť oveľa náročnejšia.
• Vyvarujte sa rizikových fyzických aktivít. Počas dvoch až šiestich mesiacov budete podstupovať expanziu tkanív, vyhýbajte sa športu alebo akejkoľvek činnosti, ktorá vyvíja priamy tlak na prsia a môže spôsobiť, že spadnete. Patrí sem použitie určitých posilňovacích strojov alebo dokonca jogových póz, ktoré si vyžadujú ľahnutie na hrudník.
• Počúvajte svoju bolesť. Kedykoľvek je implantát naplnený soľným roztokom, informujte lekára, ak máte nadmerné bolesti. Aj keď je normálne cítiť po expanzii určité bolesti a nepohodlie, nemalo by to byť také silné, aby vás udržalo v noci hore alebo vás nadmerne bolelo pohybom. Zjavná bolesť môže byť znakom toho, že bol implantát preplnený. Ak sa vaša pokožka cíti veľmi napnutá (napnutá) alebo nepríjemne, je to tiež znak toho, že implantát môže byť preplnený.

V posledných rokoch boli uvoľnené nové tkanivové expandéry naplnené oxidom uhličitým, z ktorých niektoré sú kontrolované pacientom. Aj keď sú menej náchylné na prasknutie, bývajú nákladné a nemusí byť kryté vašim poistením.

Vždy sa porozprávajte so svojou zdravotnou poisťovňou, aby ste vedeli, ktoré náklady sú hradené a ktoré nie. Pamätajte, že „drahšie“ nemusí vždy znamenať „lepšie“. Počúvajte svojho lekára a urobte si domáce úlohy, aby ste zabezpečili optimálnu vhodnú starostlivosť.

Vyrovnanie sa

Roztrhnutie expandéra prsného tkaniva môže byť emocionálne vyčerpávajúce, pretože k už tak rozsiahlemu zoznamu liečebných postupov pridáva ďalší postup. Emócie, ktoré môžete cítiť, sa nedajú minimalizovať. Porážka môže vyvolať pochybnosti a obavy o vašu úmrtnosť a / alebo vzhľad alebo prehĺbiť pocity straty a depresie.

Akokoľvek vám ľudia môžu povedať, aby ste sa tam „zdržiavali“, nepopierajte svoje emócie alebo si nedávajte dobrú tvár. Podeľte sa o svoje pocity s priateľmi, rodinou a svojím lekárskym tímom. Ak ste izolovaní, vyhľadajte podpornú skupinu alebo požiadajte svojho onkológa o odporúčanie terapeutovi alebo psychiatrovi, ktorý vám môže pomôcť. Nestavajte sa týmto alebo iným neúspechom sami. Existuje pomoc.