V ktorých krajinách je rakovina pľúc najvyššia?

Rakovina pľúc je najbežnejšou rakovinou na svete s odhadom 2,09 milióna nových diagnóz a 1,76 milióna úmrtí v roku 2018, uvádza Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Rakovina pľúc je tiež najbežnejšou príčinou úmrtia na rakovinu na celom svete a je zodpovedná za takmer jedno z piatich úmrtí súvisiacich s rakovinou.

Westend61 / Getty Images

Toto ochorenie zostáva najčastejšou rakovinou u mužov na celom svete, najmä v strednej Európe, východnej Európe a východnej Ázii, kde je vysoká incidencia. U žien sú tieto sadzby všeobecne nižšie, predovšetkým v dôsledku rozdielov vo fajčiarskych návykoch medzi týmito dvoma pohlaviami.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť rakoviny pľúc v populácii. Zatiaľ čo fajčenie tabaku zostáva celkovým rizikovým faktorom číslo jedna, ďalšie faktory, ako napríklad znečistenie ovzdušia a používanie tuhých palív na kúrenie a varenie, môžu riziko ešte zosilniť aj u ľudí, ktorí nefajčia.

Tieto a ďalšie faktory ovplyvňujú výskyt rakoviny pľúc v rôznych krajinách. V snahe sledovať (a ideálne ich vylepšiť) tieto štatistiky bol v roku 1990 zahájený kolaboratívny projekt Global Burden of Disease (GBD), ktorého cieľom je určiť, ktoré krajiny majú najvyššiu a najnižšiu záťaž na túto a ďalšie choroby. Posledné údaje boli zverejnené v roku 2017.

Kľúčové faktory

Pri hodnotení, ktoré krajiny majú najvyššiu mieru rakoviny pľúc - a prečo - sa epidemiológovia v rámci projektu GBD zameriavajú na niekoľko kľúčových faktorov.

Výskyt rakoviny pľúc

Výskyt sa týka podielu ľudí, u ktorých sa ochorenie vyvinie počas konkrétneho časového obdobia, zvyčajne jedného kalendárneho roka. Výskyt sa všeobecne vyjadruje počtom prípadov na 100 000. Preto incidencia rakoviny pľúc 50 na 100 000 znamená, že 50 ľuďom zo 100 000 diagnostikovali rakovinu pľúc počas daného kalendárneho roka.

Na štatistické účely skúmajú epidemiológovia celkový výskyt rakoviny pľúc, aby určili, ktoré krajiny majú najvyššiu mieru. Ponúknu tiež mieru výskytu u žien a mužov, čiastočne s cieľom zistiť, či existuje konzistentný vzorec medzi mierami fajčenia a diagnózami rakoviny pľúc.

Prevalencia fajčenia

Prevalencia predstavuje podiel ľudí, ktorí majú ochorenie v určitom časovom období. V prípade rakoviny pľúc epidemiológovia skúmajú podiel fajčiacich žien a mužov a prevalenciu predstavujú v percentuálnej (%) hodnote. Preto prevalencia fajčenia 20% znamená jednoducho to, že 20% populácie fajčí.

Aj keď je miera fajčenia u mužov vo väčšine krajín vo všeobecnosti vyššia ako u žien, v krajinách ako Dánsko a Holandsko je miera medzi oboma pohlaviami takmer rovnaká.

Vo väčšine prípadov bude prevalencia fajčenia u žien a mužov úzko súvisieť s výskytom rakoviny pľúc u žien a mužov v tejto krajine. V krajinách ako Čína, kde je miera fajčenia u mužov 22-násobná oproti ženám, je však výskyt rakoviny pľúc u mužov iba dvojnásobný ako u žien.

To naznačuje, že na výskyt rakoviny pľúc z jednej krajiny do druhej môžu mať vplyv aj ďalšie faktory, ako je chudoba, nedostatok zdravotnej starostlivosti, pasívne fajčenie a znečistenie ovzdušia.

Vonkajšie znečistenie

Znečistenie ovzdušia významne prispieva k rozvoju rakoviny pľúc. Patria sem výfukové plyny naftových motorov, rozpúšťadlá, kovy a prach, ktoré Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovala ako karcinogénne (rakovinotvorné).

Znečistenie ovzdušia sa meria v hodnotách známych ako častice 2,5 (PM2,5) a popisuje sa v mikrogramoch na metrickú kocku (μg / m3). PM2,5 popisuje vzdušné častice s priemerom 2,5 mikrometra alebo menej, ktoré sú schopné dostať sa hlboko do pľúc. Vyššie hodnoty znamenajú horšie znečistenie ovzdušia.

Hodnota PM2,5 pre Čínu je približne osemkrát vyššia ako v USA a môže zodpovedať za to, prečo je miera rakoviny pľúc u čínskych žien a mužov vysoká bez ohľadu na ich históriu fajčenia.

Znečistenie v interiéroch

Podľa WHO možno asi 17% prípadov rakoviny pľúc na celom svete pripísať inhalačným karcinogénom spôsobeným varením alebo ohrevom na petrolej alebo tuhé palivá ako drevo, uhlie alebo drevené uhlie.

Toto zdôrazňuje ďalší spôsob, akým chudoba prispieva k riziku rakoviny pľúc. Epidemiológovia merajú riziko v percentách populácie, ktorá sa pri varení a kúrení spolieha na tuhé palivá. Riziko pre ženy je obzvlášť vysoké kvôli ich úlohe pri príprave jedla.

Asi tri miliardy ľudí na celom svete používajú na varenie alebo na ohrev otvorené ohne a jednoduché kachle na tuhé palivá alebo petrolej.

Obmedzenia

Pri určovaní najvyšších mier rakoviny pľúc na celom svete epidemiológovia zvyčajne nepoužívajú na určenie toho, ktoré krajiny majú najvyššiu mieru rakoviny pľúc, výskyt úmrtí, známy tiež ako úmrtnosť.

Je to tak preto, lebo na úmrtnosť vplýva veľa vecí, vrátane zdravotníckej infraštruktúry krajiny a celkového zdravotného stavu obyvateľstva. Rozvinuté krajiny ako USA, Spojené kráľovstvo a Francúzsko majú preto nižšiu mieru úmrtnosti na rakovinu pľúc v porovnaní s menej bohatými krajinami ako Čierna Hora, Srbsko a Bosna a Hercegovina.

Zároveň je miera úmrtnosti v prípade malej populácie menšia. To je prípad krajiny ako Samoa, ktorá má menej ako 200 000 obyvateľov. V niektorých rokoch môže úmrtnosť na Samoi stúpať na popredné priečky zoznamu, ak povedzme 80 ľudí zomrie na rakovinu pľúc, a pokles na spodok, ak je ich počet pod 10 (ako tomu bolo vo výskume GBD z roku 2017). Zloženie: 100% bavlna.

To však neznamená, že úmrtnosť je pri charakterizácii zaťaženia chorobou krajiny bezvýznamná. Miera úmrtnosti môže pomôcť pochopiť epidemiológomprečoľudia zomierajú v takom tempe, v akom sú - či už príčina súvisí so zdravotníckou infraštruktúrou, prevládajúcimi formami chorôb alebo dokonca s genetikou - a poskytuje vládam prostriedky na riešenie (a ideálne zmiernenie) akýchkoľvek modifikovateľných faktorov.

Na účely tohto článku boli krajiny s chýbajúcimi údajmi o prevalencii alebo incidencii vylúčené zo zoznamu 20 najlepších. Patria sem Nová Kaledónia (č. 3), Francúzska Polynézia (č. 5), Guam (č. 8) a Severná Kórea (č. 12).