Skríning rakoviny hrubého čreva, ktorý sa všeobecne odporúča všetkým ľuďom vo veku nad 45 rokov (a možno aj skôr, ak je niekto vystavený zvýšenému riziku), môže naznačovať problém, ale nemôže ho oficiálne diagnostikovať. Namiesto toho diagnostický (skôr než skríning) je potrebná kolonoskopia, biopsia a zobrazovacie testy na potvrdenie a definovanie rozsahu rakoviny hrubého čreva. Zatiaľ čo mnoho ľudí zaháji tento proces kvôli rutinným odporúčaným kontrolám, iní tak robia kvôli znepokojujúcim príznakom, abnormálnemu fyzickému vyšetreniu alebo novému nálezu pri laboratórnych testoch (napríklad anémia z nedostatku železa).
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako možno diagnostikovať rakovinu hrubého čreva od začiatku do konca.
Veľmi dobreSkúška z histórie a fyz
Po preskúmaní akýchkoľvek príznakov, ktoré môžu naznačovať rakovinu hrubého čreva (napríklad krv v stolici alebo zmena návykov v čreve), ako aj vaše rizikové faktory pre vznik rakoviny hrubého čreva (napríklad anamnéza polypov hrubého čreva a / alebo hrubého čreva). rakovina), váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie.
Počas fyzickej skúšky váš lekár zatlačí na vaše brucho, aby zistil, či nie sú prítomné nepríjemné pocity alebo masy. Váš lekár tiež skontroluje vaše životné funkcie a pokožku, aby zistil, či existujú náznaky anémie (napríklad rýchly srdcový rytmus a / alebo bledosť).
Môže tiež vykonať digitálne rektálne vyšetrenie (DRE), pri ktorom vám lekár pomocou rukavice a lubrikácie vloží prst do konečníka, aby zistil prítomnosť akýchkoľvek hmôt a otestoval vám krv v stolici.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine hrubého čreva
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Laboratóriá a testy
Po anamnéze a fyzickom vyšetrení vám lekár môže objednať laboratóriá, najmä ak sú vaše príznaky alebo vyšetrenie podozrivé na rakovinu hrubého čreva (alebo iný črevný problém).
Zatiaľ čo laboratóriá nemôžu určiť, či máte alebo nemáte rakovinu hrubého čreva, môžu pomôcť lekárovi dostať sa na dno toho, čo sa deje, alebo aspoň pomôcť nakresliť celkový klinický obraz.
Niektoré laboratóriá, ktoré môže lekár odporučiť, zahŕňajú:
- Kompletný krvný obraz (CBC): Toto laboratórium môže určiť, či máte alebo nemáte anémiu (nízky počet červených krviniek), ktorá je potenciálnou komplikáciou rakoviny hrubého čreva v dôsledku krvácania z nádoru.
- Test funkcie pečene (LFT): Pretože sa rakovina hrubého čreva môže rozšíriť do pečene, váš lekár nariadi tomuto laboratóriu zistiť, ako dobre funguje vaša pečeň.
- Nádorové markery: Niektoré bunky rakoviny hrubého čreva vytvárajú markery, ktoré putujú do krvi. Napríklad karcinoembryonálny antigén (CEA) je nádorovým markerom pre rakovinu hrubého čreva. Zvýšený CEA však možno pozorovať v nenádorových podmienkach a nie vždy je zvýšený v počiatočnom štádiu rakoviny hrubého čreva. Preto profesionálne skupiny ako Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu (ASCO) neodporúčajú nádorové markery ako diagnostický test na rakovinu hrubého čreva. Je potrebné poznamenať, že hladiny CEA sa často monitorujú pred a po liečbe rakoviny hrubého čreva.
Diagnostická kolonoskopia
Ak sú vaše fyzikálne vyšetrenia a / alebo krvné testy znepokojujúce pre rakovinu hrubého čreva, lekár vám odporučí viac vyšetrení, najčastejšie diagnostickú kolonoskopiu, ktorá je najpresnejším vyšetrením na diagnostikovanie rakoviny hrubého čreva.
Diagnostická kolonoskopia sa vykoná aj vtedy, ak bola bežná skríningová kolonoskopia abnormálna, čo znamená, že bola podozrivá na rakovinu, alebo ak sa doma vyskytli abnormálne testy stolice (napríklad test DNA stolice).
Ďalej, ako stranou, niekedy sú diagnostické kolonoskopie neúplné (nie je možné ich adekvátne vykonať). V takom prípade sa na diagnostiku rakoviny hrubého čreva môže použiť virtuálna kolonoskopia.
Počas kolonoskopie vám gastroenterológ - lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb zažívacieho traktu - vloží do konečníka ohybnú hadičku (nazývanú kolonoskop). Môžete sledovať na videomonitori, ako je kamera pretiahnutá cez konečník až po koniec hrubého čreva. Ak uvažujete o tom, aké to musí byť nepríjemné, vezmite si srdce - počas procedúry ste pod sedatívom.
Biopsia
Okrem toho, ak sa v hrubom čreve vyskytne podozrivá hmota, lekár môže odobrať vzorku tkaniva (nazývanú biopsia). Patológ sa môže pozrieť na tkanivo pod mikroskopom a zistiť, či sú v nich prítomné rakovinové bunky. Ak sa zistí rakovina, môžu sa na vzorke s biopsiou vykonať ďalšie laboratórne testy, napríklad testy, ktoré zisťujú zmeny génov v rakovinových bunkách. Výsledky týchto testov môžu pomôcť onkológom alebo „lekárom zaoberajúcim sa rakovinou“ určiť, ktorá liečba môže fungovať najlepšie alebo vôbec.
Zobrazovanie
Po stanovení diagnózy rakoviny hrubého čreva sa pomocou zobrazovacích testov stanoví rozsah šírenia choroby (nazývaný štádium). Po diagnostikovaní rakoviny je možné navrhnúť liečebný plán. Medzi často používané zobrazovacie testy patria:
- Rentgén hrude
- Počítačová tomografia (CT), skenovanie brucha a panvy
- Magnetická rezonancia (MRI) pečene
- Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET) (nie je bežne používané)
Existuje päť štádií rakoviny hrubého čreva (0–4) a všeobecne platí, že čím je skoršia fáza, tým je rakovina ľahšie liečiteľná.
Inscenácia
Aby ste pochopili základné informácie o jednotlivých fázach, považujte hrubé črevo za dutú trubicu s piatimi vrstvami, najvnútornejšiu vrstvu (nazývanú sliznica), druhú vrstvu (nazývanú submukóza), tretiu svalovú vrstvu (nazývanú muscularis propia) a najvzdialenejšie vrstvy (nazývané subserosa a serosa).
Ilustrácia VerywellFáza 0
Rakovina hrubého čreva štádia 0 je najskorším možným štádiom a nazýva sa tiež karcinóm in situ („karcinóm“ označuje rakovinu a „in situ“ znamená pôvodnú polohu alebo miesto). Rakovina v štádiu 0 neprerástla za vnútornú vrstvu hrubého čreva (sliznicu).
1. etapa
Stupeň 1 rakoviny hrubého čreva znamená, že nádor prerástol cez sliznicu do submukózy alebo dokonca do svalovej vrstvy (nazýva sa to muscularis propia).
2. etapa
Rakovina hrubého čreva 2. stupňa znamená jeden z nasledujúcich scenárov:
- Rakovina prerástla do najvzdialenejších vrstiev hrubého čreva, ale nie cez ne.
- Rakovina prerástla cez najodľahlejšiu vrstvu hrubého čreva.
- Rakovina prerástla cez stenu hrubého čreva a pripojila sa k iným blízkym tkanivám alebo orgánom alebo k nim prerástla.
- Rakovina prerástla cez sliznicu do submukózy a pravdepodobne do muscularis propia.
3. etapa
Stupeň 3 rakoviny hrubého čreva znamená jednu z niekoľkých vecí:
- Rakovina prerástla do submukóznej vrstvy a rozšírila sa do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla do najvzdialenejších vrstiev a rozšírila sa do jednej až troch blízkych lymfatických uzlín alebo do oblastí tuku v blízkosti lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla do muscularis propia alebo do vonkajšej vrstvy hrubého čreva a rozšírila sa do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla do submukózy a pravdepodobne do muscularis propia a rozšírila sa do siedmich alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla cez stenu hrubého čreva a rozšírila sa do štyroch až šiestich blízkych lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla do najvzdialenejších vrstiev hrubého čreva a rozšírila sa do siedmich alebo viacerých blízkych lymfatických uzlín.
- Rakovina prerástla cez stenu hrubého čreva, je pripevnená k tkanivám alebo orgánom alebo k nim prerástla a rozšírila sa aspoň do jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo do oblastí tuku v blízkosti lymfatickej uzliny.
4. etapa
Rovnako ako rakovina hrubého čreva 2. a 3. stupňa, existuje množstvo rôznych scenárov, ktoré popisujú rakovinu 4. stupňa. Záverom však je, že rakovina hrubého čreva v štádiu 4 je synonymom pre metastatickú rakovinu hrubého čreva, pretože z nej vyplýva, že sa nádor rozšíril do jedného alebo viacerých vzdialených orgánov (napríklad do pečene alebo pľúc), do vzdialenej sady lymfatických uzlín alebo do vzdialených častí sliznice brušnej dutiny (nazýva sa pobrušnica).
Riešenie diagnózy rakoviny 4. stupňa môže byť fyzicky aj psychicky veľmi náročný proces. Pre väčšinu ľudí nie je rakovina hrubého čreva v štádiu 4 liečiteľná, ale zvyčajne existujú dostupné možnosti liečby.
Miera prežitia
Miera prežitia rakoviny hrubého čreva závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia. Mieru prežitia používajú lekári v zásade ako spôsob diskusie o prognóze človeka, čo je očakávaný priebeh ochorenia. Napríklad keď sa rakovina hrubého čreva zachytí skôr, ako sa rozšíri ďalej za hrubé črevo, prognóza je veľmi dobrá. Cieľom je samozrejme úplné vyliečenie.
Miera päťročného prežitia
Možno ste počuli výraz „päťročná miera prežitia“ v ordinácii lekára alebo od diagnostikovaných.
Miera päťročného prežitia je percento ľudí s diagnostikovanou rakovinou, ktorí sú nažive najmenej päť rokov po pôvodnej diagnóze.
Pri rakovine v počiatočnom štádiu, ktorá sa lieči s očakávaním úplného vyliečenia, sa päťročná miera prežitia niekedy považuje za bod, v ktorom je človek „mimo lesa“. Po päťročnej známke sa môže stať menej pravdepodobné, že sa rakovina vráti. Niektoré výskumy naznačujú, že je potrebné pozorne sledovať ľudí až 10 rokov po diagnostikovaní. Toto dlhšie sledovanie má zabezpečiť včasné zachytenie akýchkoľvek recidív rakoviny.
Podľa National Cancer Institute a American Cancer Society je päťročná miera prežitia u ľudí žijúcich s rakovinou hrubého čreva (na základe štádia) nasledovná:
- Fáza 1: 92%
- Fáza 2: 63% až 87%
- Fáza 3: 53% až 69%
- Fáza 4: 11%
Mysli na to
Je dôležité mať na pamäti, že miera prežitia je odhadovaná. Miera päťročného prežitia nikdy nemôže predvídať, čo sa stane v prípade ktorejkoľvek jednej osoby. Ďalšie veci, napríklad to, ako rakovina reaguje na liečbu a genetika rakovinových buniek, ovplyvní šance na prežitie.
Okrem toho musia zdravotnícki odborníci, aby prišli s päťročnou mierou prežitia, študovať ľudí, ktorí sa na ich rakovinu liečili najmenej pred piatimi rokmi. Liečba rakoviny hrubého čreva sa zmenila a veľmi rýchlo sa mení aj naďalej, čo môže zlepšiť výsledky.
Niektoré liečby, ktoré sa dnes používajú, ako napríklad cielené terapie, neboli k dispozícii pred piatimi rokmi. Pamätajte tiež, že miera prežitia môže zahŕňať ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, ale ktorí neskôr zomreli na príčiny, ktoré nesúvisia s rakovinou.
To znamená, že päťročná miera prežitia bude pravdepodobne vyzerať horšie ako vaša päťročná miera prežitia. Nezabudnite s lekárom prediskutovať, čo ste sa dozvedeli o päťročnej miere prežitia. Môže vám pomôcť pochopiť, ako by sa tieto informácie mohli vzťahovať na vašu konkrétnu situáciu.
Diferenciálne diagnózy
Je dôležité mať na pamäti, že jeden alebo viac príznakov, ktoré vás mohli veľmi často navštíviť lekára (napríklad krvácanie z konečníka alebo bolesť brucha), môže byť okrem rakoviny hrubého čreva spôsobený aj iným zdravotným problémom.
To znamená, že je potrebné vyhodnotiť akýkoľvek nový príznak, aby bolo možné okamžite zahájiť správnu diagnózu a plán liečby.
Príklady ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu napodobňovať rakovinu hrubého čreva, zahŕňajú:
Hemoroidy
Hemoroidy sú opuchnuté žily konečníka alebo dolného konečníka, ktoré môžu spôsobiť bezbolestné krvácanie počas vyprázdňovania a / alebo nepríjemné pocity v análnej oblasti.
Syndróm dráždivého čreva
Kŕče a kŕče v bruchu sú bežné pri syndróme dráždivého čreva, ale zvyčajne sa zmierňujú defekáciou.
Apendicitída
Apendicitída sa týka zápalu slepého čreva, čo je prstovitá štruktúra, ktorá trčí z hrubého čreva. Apendicitída spôsobuje náhlu bolesť okolo pupka, ktorá sa pohybuje smerom k pravej dolnej časti brucha. Človek má často nevoľnosť alebo zvracanie a stratu chuti do jedla.
Divertikulitída
Divertikulitída sa týka zápalu divertikulu hrubého čreva (váčka umiestneného v stene hrubého čreva). Pri divertikulitíde je bolesť často náhla, konštantná a prítomná v ľavej dolnej časti brucha. Medzi ďalšie súvisiace príznaky patrí zápcha, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie.
Infekčná kolitída
Infekčná kolitída znamená, že hrubé črevo je zapálené infekciou (napríklad baktériami)Clostridium difficile). Tento stav môže okrem bolesti brucha a horúčky spôsobovať aj hnačky.
Infekcia močového mechúra (cystitída)
Okrem nepohodlia v suprapubickej oblasti (oblasť nad lonovou kosťou) sa u osoby s cystitídou môžu vyskytnúť príznaky ako zvýšená frekvencia alebo váhavosť s močením alebo pálenie s močením.
Obličkový kameň
Obličkový kameň okrem krvi v moči často spôsobuje bolesti v krížoch, ktoré môžu vyžarovať do brucha.
Aké sú rôzne spôsoby liečby rakoviny hrubého čreva?
.jpg)
