Liečba sĺz peronálnej šľachy a tendonitídy

Peroneálne šľachy sú šľachy, ktoré spájajú svaly vonkajšej strany lýtka s chodidlom. Tieto šľachy môžu byť ovplyvnené zápalom (tendonitída) alebo slzami. Získajte viac informácií o týchto šľachách a ich pridružených podmienkach.

Anatómia a funkcia peronálnej šľachy

Dva hlavné peroneálne svaly (peroneus longus a peroneus brevis) sú umiestnené na vonkajšej strane nohy, tesne vedľa lýtkových svalov. Peroneálne šľachy prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany členku a pripájajú sa k chodidlu, pričom tieto svaly spájajú s kosťou.

Peroneálne svaly sú dôležité pri prevrátení chodidla - pohyb kývania chodidla smerom von od členka. Pri normálnej chôdzi je pohyb peroneálnych svalov vyrovnaný svalmi, ktoré chodidlo obracajú (chodidlo hojdajú dovnútra od členku).

Dve peroneálne šľachy spolu veľmi úzko súvisia - v skutočnosti sedia jedna na druhej priamo za fibulou. Predpokladá sa, že tento úzky vzťah prispieva k niektorým problémom, ktoré sa vyskytujú v peroneálnych šľachách, keď sa trú spolu za členok.

Peroneálna tendonitída

Najbežnejším problémom, ktorý sa vyskytuje u peroneálnych šliach, je zápal alebo zápal šliach. Šľachy sú zvyčajne zapálené hneď za kosťou lýtkovej kosti v členkovom kĺbe. Táto časť lýtkovej kosti je hrbolček na vonkajšej strane členka (označovaný tiež ako bočný malleolus) a peroneálne šľachy sa nachádzajú tesne za týmto kostným výbežkom.

Peroneálna tendonitída môže byť výsledkom opakovaného nadmerného používania alebo akútneho poranenia. Medzi typické príznaky peroneálnej tendonitídy patrí bolesť za členkom, opuch nad peroneálnymi šľachami a citlivosť šliach. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, ak je noha stiahnutá smerom dovnútra a natiahne peroneálne šľachy.

Röntgenové snímky členku sú zvyčajne normálne. Magnetická rezonancia (MRI) môže ukazovať zápal a tekutinu okolo šliach.

Typická liečba peroneálnej tendonitídy sa dosahuje niekoľkými jednoduchými krokmi, vrátane:

• Aplikácia ľadu: Aplikácia ľadu na oblasť môže pomôcť zmierniť opuch a potlačiť bolesť.
• Odpočinok: Oddych je kľúčový a často pomáha pri použití podporného zariadenia alebo v závažných prípadoch o barlách.
• Ortéza na chôdzu / členok: Ortézy a topánky poskytujú oporu a môžu znížiť tlak na šľachy a umožniť odpočinok a zmiernenie zápalu.
• Protizápalové lieky: Lieky, ako sú Motrin alebo Aleve (ibuprofén), sú protizápalové a môžu znížiť opuch okolo šliach.
• Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia môže byť prospešná, pretože pomáha obnoviť normálnu mechaniku členkového kĺbu.
• Injekcie kortizónu: Injekcie kortizónu sa používajú zriedka, pretože môžu viesť k poškodeniu šliach. Avšak v niektorých prípadoch recidivujúcej tendonitídy, ktorá sa nezlepšuje, je možné zvážiť dávku kortizónu.

Slzy peroneálnej šľachy

Môžu sa vyskytnúť slzy peroneálnych šliach a s väčšou pravdepodobnosťou sa vyskytujú v šľache peroneus brevis. Slzy sú považované za výsledok dvoch problémov so šľachou.

Jednou z otázok je zásobovanie krvou. Slzy peroneus brevis sa takmer vždy vyskytujú v povodí, kde je najchudobnejšie zásobovanie krvou, a teda výživa šliach.

Druhou otázkou je úzky vzťah medzi týmito dvoma šľachami, ktorý spôsobí, že sa peroneus brevis vkliní medzi šľachu peroneus longus a kosť.

Slzy peroneus brevis sa často liečia rovnakými spôsobmi liečby tendonitídy uvedenými vyššie. V skutočnosti sa zistí, že asi polovica sĺz diagnostikovaných zobrazením je asymptomatická.

U pacientov, u ktorých sa nenájde trvalá úľava od príznakov, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Existujú dve hlavné chirurgické možnosti pre slzy peroneálnej šľachy:

• Debridement a oprava šliach: Počas debridementu šliach možno odstrániť poškodenú šľachu a okolité zápalové tkanivá. Roztrhnutie šľachy je možné opraviť a šľacha je „tubularizovaná“, čím sa obnoví jej normálny tvar. Debridement a oprava šliach je najefektívnejšia, keď sa roztrhne menej ako 50% šľachy.
• Tenodéza: Tenodéza je postup, pri ktorom je poškodená šľacha prišitá k normálnej šľache. V takom prípade sa poškodený segment peroneálnej šľachy odstráni (zvyčajne niekoľko centimetrov) a konce, ktoré zostanú po nej, sa prišijú k susednej zostávajúcej peroneálnej šľache. Tenodéza sa často odporúča pre slzy, ktoré postihujú viac ako 50% šľachy.

Zotavenie po operácii môže trvať niekoľko týždňov s obmedzeným zaťažením a imobilizáciou, v závislosti od typu vykonanej operácie. Po imobilizácii môže začať terapia.

Celkový čas na zotavenie je zvyčajne šesť až 12 týždňov, v závislosti od rozsahu operácie. Medzi riziká chirurgického zákroku patrí infekcia, stuhnutosť a pretrvávajúca bolesť. To znamená, že chirurgický zákrok môže byť úspešný, pričom niektoré štúdie uvádzajú, že 85% až 95% pacientov je schopných pokračovať v športe.