Kasipat / Getty Images
Golfový lakeť, presnejšie známy ako mediálna epikondylitída, je poranením šliach pripojených k mediálnemu epikondylu. Považuje sa za nadmerné zranenie, pri ktorom opakujúca sa sila kladie dôraz na spojivové tkanivá, čo spôsobuje bolesť, zápal a znížený rozsah pohybu.
Golfový lakeť je podobný tenisovému lakťu, ale líši sa tým, že vyžaduje iný pohyb a skôr mediálny (vnútorný) ako bočný (vonkajší) epikondyl.
Golfovému lakťu je možné v prípade potreby diagnostikovať fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie testy. Liečba zvyčajne zahrnuje odpočinok, aplikáciu ľadu, dlahy a orálne analgetiká na zníženie bolesti. Steroidné injekcie a chirurgické zákroky sú vyhradené iba pre najvážnejšie prípady.
Taktiež známy ako
- Baseballové lakeť
- Horolezecké lakeť
- Predlaktie na tenisový lakeť
- Koleno kufra
Príznaky
Bolesť na vnútornej strane lakťa počas alebo po intenzívnom používaní je určujúcim znakom mediálnej epikondylitidy. Na rozdiel od tenisového lakťa sa bolesť bude zväčšovať pri flexii zápästia (keď je zápästie ohnuté dovnútra) a často vyžaruje do predlaktia.
Môže sa vyskytnúť aj slabosť lakťov pri uchopení alebo prenášaní predmetov, najmä keď je zápästie vystrčené (dlaň smeruje nadol). Pre niektorých môže byť bolesť chronická a oslabujúca.
Príčiny
Napriek svojmu názvu je golfový lakeť častejšie spájaný s pracovným úrazom ako so športom. Súvisí to so spôsobom, ktorým sa lakeť pohybuje vo vzťahu k zápästiu, a silou pôsobiacou na lakeť pri jeho ohybe.
Na príklade golfu je mediálna epikondylitída často pripisovaná nárazu na lakeť, kedykoľvek golfista pri údere nadol náhodne zasiahne zem (urobí „divot“). To isté môže urobiť akýkoľvek prudký pohyb, ktorý si vyžaduje pevný stisk a ohnuté zápästie.
Anatomicky povedané, svaly flexora zápästia sú umiestnené na dlaňovej strane predlaktia a sú pripevnené cez spoločnú šľachu flexora k mediálnemu epikondylu. Kombinácia pevného úchopu s ohnutým zápästím môže spôsobiť nadmerné namáhanie vnútorného lakťa, ak je protichodná sila dostatočne veľká. To môže časom viesť k drobným slzám v šľache a k rozvoju tendinitídy alebo tendinopatie.
Tendinitída a tendinopatia sú dve rôzne formy poranenia šliach. Aj keď sú tieto výrazy často zameniteľné, tendinitída spôsobuje akútne poranenie, zatiaľ čo tendinopatia sa priraďuje k poraneniam pri opakovanom použití, pri ktorých dochádza k degenerácii šľachy.
V tejto súvislosti tendinitída naznačuje kratší priebeh liečby, zatiaľ čo tendinopatia popisuje chronický alebo opakujúci sa stav, ktorý si vyžaduje dlhodobejšiu alebo nepretržitú starostlivosť.
Golfový lakeť ovplyvňuje ženy i mužov rovnako, zvyčajne medzi 45 a 54 rokmi.
Diagnóza
Golfovému lakťu možno zvyčajne diagnostikovať fyzickú prehliadku a kontrolu symptómov a anamnézy (vrátane druhu vašej práce).
Počas fyzickej skúšky lekár zvyčajne aplikuje silu na lakte a zápästie. Ak pocítite bolesť alebo nie ste schopní odolať sile na strednej strane, bude jedným z najpravdepodobnejších vinníkov golfový lakeť.
Môžu sa objednať zobrazovacie testy na kontrolu sĺz alebo zápalu v mediálnom epikondyle alebo na vylúčenie iných príčin (napríklad zlomeniny). Môže to zahŕňať zobrazovanie ultrazvukom, röntgenom alebo magnetickou rezonanciou (druhá z nich je schopná lepšie zobrazovať mäkké tkanivá).
Diferenciálne diagnózy
Ak je príčina bolesti v lakte neistá, lekár môže pri diferenciálnej diagnostike preskúmať ďalšie možné príčiny, medzi ktoré patria:
- Poruchy lakťového nervu (zvyčajne spôsobené kompresiou lakťového nervu v lakti)
- Cervikálna radikulopatia (spôsobená bolesťou pri kompresii krčnej chrbtice)
- Ulnárne poranenie kolaterálneho väzu (zvyčajne slzná väzba na strednej strane lakťa)
- Ruptúra distálneho tricepu (postihujúca dolný koniec tricepsového svalu nadlaktia)
Liečba
Golfový lakeť sa zvyčajne lieči konzervatívne. Prvým krokom by bolo zastavenie aktivity spôsobujúcej bolesť, po čom by nasledoval protokol RICE (odpočinok, aplikácia ľadu, kompresia a elevácia kĺbu). To pomôže zmierniť zápal a poskytne dočasnú úľavu od bolesti.
Ak je bolesť silná, môže sa použiť dlaha na lakte na stabilizáciu kĺbu a zabezpečenie kompresie. Môžu byť tiež predpísané voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofén) alebo Aleve (naproxén).
V zriedkavých prípadoch, ak je bolesť dostatočne silná, lekár môže odporučiť intraartikulárnu injekciu kortizónu (dodávanú do spoločného priestoru), aby sa rýchlo zmiernil zápal a bolesť.
Kortizónové injekcie sa podávajú iba príležitostne, pretože ich nadmerné používanie môže spôsobiť poškodenie chrupavky, väzov a šliach a zvýšiť riziko septickej artritídy.
Fyzická terapia
Nech je váš stav akýkoľvek závažný, fyzioterapeutické cvičenia sa dôrazne odporúčajú, aby obnovili silu a obnovili rozsah pohybu kĺbu. Môže to zahŕňať:
- Izometrické cvičenia na predĺženie zápästia: Ohnite zápästie dozadu a druhou rukou vyvíjajte tlak v opačnom smere.
- Izometrické cviky na ohyb zápästia: Ohnite zápästie dopredu a druhou rukou vyvíjajte tlak v opačnom smere.
- Resistance Wrist Extension: Predlaktie si opierajte o stôl a zápästie z ľahkej váhy posuňte z neutrálnej polohy do hornej polohy a dozadu.
- Odpor ohybu zápästia: Položte predlaktie na stôl a zápästie presuňte z neutrálnej polohy do polohy nadol a späť, zatiaľ čo držíte ľahkú váhu.
- Rovné rameno naťahovania zápästia: Natiahnite ruku s dlaňou otočenou nahor a druhou rukou potiahnite prsty a zápästie smerom k telu.
Ultrazvuková terapia sa tiež niekedy používa na liečbu chronickej bolesti lakťa. Aj keď sa verí, že vysokofrekvenčné zvukové vlny môžu urýchliť hojenie zahriatím tkanív a zvýšením cirkulácie, dôkazy o jeho účinnosti zostávajú prinajlepšom neisté.
Pri vhodnom liečení tendinitída zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. Naproti tomu môže tendinopatia trvať až dva až šesť mesiacov, kým príznaky úplne ustúpia.
Chirurgia
Chirurgický zákrok sa vykonáva len zriedka s golfovým lakťom. Môže sa však o ňom uvažovať, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov a narušujú kvalitu vášho života.
V takýchto prípadoch sa môže vykonať minimálne invazívny postup nazývaný perkutánne uvoľnenie lakťa. Pri tejto operácii by sa oddelila flexorová šľacha (ktorá pripája stredný epikondyl k kosti nadlaktia) a lakťový priestor by sa mal vyčistiť od trosiek. Spravidla sa môže uskutočniť ako artroskopická („kľúčová dierka“) operácia v lokálnej anestézii.
Kedy navštíviť lekára
Ak pocítite bolesť vo vnútornom lakte, ktorá sa zhoršuje pri ohýbaní zápästia, môžete vyskúšať liečbu pomocou protokolu RICE, aby ste zistili, či sa príznaky zlepšujú. Ak sa nezhoršia alebo sa zhoršia, mali by ste vyvinúť maximálne úsilie a vyhľadať lekára alebo špecialistu na športovú medicínu. V niektorých prípadoch môžete mať podozrenie na lakeť golfistu, ale zistíte, že je na vine nejaký iný, potenciálne závažný stav.
To platí najmä vtedy, ak sú bolesti lakťa chronické alebo opakujúce sa. Problém lakťa golfistu spočíva v tom, že má tendenciu byť progresívny. Pokiaľ nenájdete spôsoby, ako napraviť mechaniku, ktorá prispieva k lakťu hráča golfu, prípad tendinitídy môže ľahko viesť k tendinopatii.
V niektorých prípadoch lekár alebo fyzikálny terapeut odporučí, aby ste neustále nosili lakťovú ortézu, aby ste znížili stres pri práci alebo fyzickej aktivite. Prebiehajúce cviky na posilnenie zápästia môžu tiež znížiť riziko poranenia.
Ak je lakeť vášho golfistu skutočne spôsobený golfom, špecialista na športovú medicínu vám spolu s golfovým profesionálom môže pomôcť zmeniť váš švih tak, aby pri údere do loptičky nedochádzalo k veľkým rozdielom.
