Bolesť v močovej trubici (trubica, ktorá prechádza z močového mechúra do vonkajšej strany tela) môže byť veľmi nepríjemná. Aj keď bolesť často horí v kvalite (v závislosti od príčiny), môže byť niekedy silná až do takej miery, že myšlienka na močenie je mučivá. Medzi mužov a ženy patria medzi bežné príčiny bolesti močovej trubice pohlavne prenosné choroby, ako sú chlamýdie, miestne podráždenie mydlami alebo spermicídmi a infekcie močových ciest.
U mužov nie je prostatitída neobvyklou príčinou, zatiaľ čo u žien môže byť problémom vaginálna suchosť v dôsledku menopauzy. Diagnostické testy môžu zahŕňať testy na bežné pohlavné choroby, analýzu moču a ďalšie krvné testy a zobrazovacie štúdie pre menej časté príčiny. Liečba bude závisieť od konkrétnej príčiny, s liečením dôležitých partnerov v prípade pohlavne prenosných chorôb.
Bolesť močovej trubice u žien a mužov.
Príčiny
Močová trubica je trubica, ktorá prechádza z močového mechúra do vonkajšej časti tela cez zvierač močovej trubice. Existujú rozdiely v štruktúre a funkcii močovej trubice u mužov a žien a tieto rozdiely môžu hrať úlohu v rôznych stavoch, ktoré vedú k bolesti močovej trubice. V ženskej anatómii súvisiacej s urológiou slúži močová trubica na prenos moču z močového mechúra do vonkajšieho zvierača močovej trubice. Je veľmi krátka a úplne leží v panve. U mužov močová trubica slúži ako potrubie nielen pre moč, ale aj pre spermu, a je oveľa dlhšia, pričom veľká časť leží mimo panvy v penise.
Relatívne krátka močová trubica u žien výrazne uľahčuje baktériám cestu z kože do močového mechúra, čo vedie k oveľa vyššiemu výskytu infekcií močového mechúra (cystitída) u žien.
Mnoho príčin bolesti močovej trubice je rovnakých medzi pohlaviami, existujú však aj niektoré príčiny jedinečné pre mužov alebo ženy.
Verywell / Alexandra GordonUretritída
Uretritída je lekársky termín, ktorý znamená „zápal močovej trubice“. Tento zápal môže byť spôsobený menšími problémami, ako je zápal a / alebo kontaktná dermatitída spôsobená spermicídmi, mydlami, spermou a pleťovými vodami, ale tiež bežne súvisí s infekciami, najmä pohlavne prenosnými infekciami.
Možné príčiny uretritídy u mužov i žien zahŕňajú:
- Kvapavka: Kvapavka je spôsobená baktériamiNeisseria gonorrheaea súčasne bola najčastejšou príčinou uretritídy. Môže spôsobiť bolesti močovej trubice, výtok z penisu u mužov a vaginálny výtok u žien (často zelenožlté) a bolesti panvy.
- Chlamýdie: chlamýdie a niektoré ďalšie choroby uvedené nižšie sa často označujú ako „nongonokoková uretritída“. V kombinácii s kvapavkou sú najčastejšou príčinou uretritídy. Okrem bolesti v močovej trubici môže spôsobiť výtok penisu u mužov a vaginálny výtok u žien, bolesť pri ejakulácii u mužov a bolesť pri pohlavnom styku u žien, aj keď infekcia môže byť tiež asymptomatická (môže však spôsobiť poškodenie, aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky). ).
- Mycoplasma genitalium: Teraz tretia najbežnejšia pohlavne prenosná choroba v Spojených štátoch, táto infekcia môže spôsobiť bolesť močovej trubice, ale je často bez príznakov. U žien je často spojená s bakteriálnou vaginózou.
- Trichomoniáza: Trichomoniáza je STD spôsobená parazitom, ktorý môže spôsobiť bolesť močovej trubice u mužov i žien. U žien má tendenciu spôsobiť penivý výtok so silným zápachom. Muži často zaznamenávajú aj celkové nepohodlie v penise.
- Ureaplasma: Ureaplasma sa líši od ostatných pohlavných chorôb tým, že mnoho ľudí je bez príznakov a má len málo komplikácií. Často je však spojené s inými pohlavne prenosnými chorobami a môže spôsobiť bolesť močovej trubice.
- Adenovírus: Adenovírus je pomerne častou príčinou uretritídy, ale môže spôsobiť bolesť močovej trubice, najmä u mužov.
- Vírus herpes simplex: Infekcie oparom, najmä počiatočná infekcia, môžu spôsobiť silné bolesti močovej trubice, často spojené s viditeľnými boľavými miestami a vredmi zvonka. Herpetické lézie sa môžu vyskytovať aj na sliznici močovej trubice.
- Syfilis: Primárne štádium syfilisu je často charakterizované otvorenou bolesťou zvanou chancre. Na rozdiel od oparu sú vredy menej bolestivé.
Reaktívna artritída (Reiterov syndróm) je ďalšou potenciálnou príčinou bolesti močovej trubice, pričom klasickou triádou je postinfekčná artritída (zápal kĺbov), negonokoková uretritída a konjunktivitída (ružové oko) alebo uveitída (zápal uvey oka). Môže to byť spojené s chlamýdiovými infekciami, niektorými gastrointestinálnymi infekciami (napríklad Salmonella a Shigella) a chorobami spojivového tkaniva, ako je psoriatická artritída a ankylozujúca spondylitída.
Infekcie močových ciest (UTI)
Infekcie močových ciest často spôsobujú bolesť močovej trubice, ale sú oveľa bežnejšie u žien (kvôli krátkej dĺžke močovej trubice) a až 60 percent žien má počas svojho života UTI. Okrem bolesti močovej trubice môžu ľudia často, naliehavo a môžu si všimnúť krv sfarbenú močom.
Intersticiálna cystitída je trochu zle pochopený stav charakterizovaný silnou bolesťou močovej trubice, ktorá napodobňuje zlú UTI, ale kultúry moču sú negatívne. Niektorí si myslia, že ide o systémový stav (celotelový) skôr ako lokálny stav, ktorý sa často spája s inými stavmi, ako je fibromyalgia.
Obštrukcia močových ciest / anatomické príčiny
Čokoľvek, čo spôsobí prekážku v močovej trubici, môže viesť k nahromadeniu moču, ktorý napína tkanivá, a spôsobiť výraznú bolesť močovej trubice. Existuje veľa potenciálnych príčin, ktoré sa môžu vyskytnúť v močovej trubici alebo zvonka.
Uretrálne zúženie (zúženie) močovej trubice sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí mali chronické infekcie močových ciest, mali významnú dobu katéter alebo podstúpili operáciu alebo ožarovanie močovej trubice. Zväčšená prostata môže spôsobiť zúženie močová trubica zvonku. Nádory prítomné v rakovine vaječníkov, rakovine maternice, močového mechúra alebo rakovine prostaty môžu tiež tlačiť na močovú trubicu a spôsobiť jej upchatie a v závažných prípadoch aj obštrukčné zmeny (hydronefrózu) oboch obličiek.
A nakoniec, trauma, ako napríklad zlomenina panvy, môže mať za následok upchatie a bolesť uretry. Obličkové kamene sa môžu usadiť v močovej trubici, aj keď je to oveľa menej časté ako v močovode. Keď sa však vyskytnú v močovode, bolesť môže vyžarovať, takže máte pocit, akoby pochádzala z močovej trubice alebo semenníka.
Lieky / Potraviny
Niektoré lieky, ako je Procardia (nifedipín), môžu dráždiť močovú trubicu a spôsobovať bolesť. Radiačná terapia môže tiež viesť k chronickej bolesti v tejto oblasti (radiačná cystitída).
Existujú aj niektoré potraviny dráždiace močový mechúr, ktoré môžu dráždiť močovú rúru a spôsobiť bolesť. Medzi bežných vinníkov patrí káva a čaj, kyslé ovocie a džúsy ako pomarančový džús, paradajkové výrobky, čokoláda a sýtené nápoje. Podráždenie môžu spôsobiť aj korenené jedlá a alkohol.
Trauma
Poškodenie močovej trubice spojené buď s traumatickým poranením, zákrokom ako je cystoskopia alebo zavedením cudzieho telesa do močovej trubice môže viesť k bolesti.
Kožné ochorenia
Niektoré neinfekčné kožné ochorenia, ak sú prítomné v blízkosti otvoru močovej trubice, môžu spôsobiť bolesť. Niektoré z nich zahŕňajú psoriázu a sklerózu lišajníkov.
Príčiny jedinečné pre mužov
Ako bolo uvedené, benígna hyperplázia prostaty u mužov môže viesť k zúženiu močovej trubice a bolesti. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k bolesti močovej trubice u mužov, patrí prostatitída (bakteriálna a nebakteriálna), epididymitída a orchitída, aj keď tieto stavy majú často aj ďalšie príznaky.
Príčiny jedinečné pre ženy
Podráždenie močovej trubice vedúce k bolesti je bežné u žien a môže byť spôsobené spermicídmi, sprchami, mydlami a krémami alebo trením pri pohlavnom styku. Infekcie kvasinkami sú ďalšou častou príčinou a môžu spolu so svrbením spôsobiť značné nepohodlie. Bakteriálna vaginóza je ďalšou príčinou jedinečnou pre ženy a môže byť veľmi frustrujúca kvôli svojej často chronickej povahe a súvisiacim príznakom vrátane vaginálneho výtoku a zápachu podobného rybám.
U žien v menopauze môže vaginálna atrofia viesť k bolesti močovej trubice spolu s bolesťou a suchosťou pošvy. Ak sú závažné, môže dôjsť k prolapsu močovej trubice. Atrofia močovej trubice a pošvy môže tiež zvýšiť riziko infekcií močových ciest.
Diagnóza
Diagnóza uretritídy sa začína starostlivou anamnézou. Váš lekár sa vás opýta na všetky rizikové faktory pre pohlavné choroby, ako je nový sexuálny partner alebo nechránený sex. Spýtajú sa tiež na všetky urologické problémy, ktoré ste mali v minulosti.
Potom sa vykoná fyzická kontrola so zvláštnou pozornosťou venovanou prítomnosti výtoku z močovej trubice, vredom, zväčšeným ingvinálnym lymfatickým uzlinám. U mužov môže lekár penis jemne „nadojiť“ stiahnutím hriadeľa a skontrolovať tak jeho výtok.
Fyzikálne vyšetrenie môže zahŕňať aj vyšetrenie iných panvových oblastí (napríklad miešku u mužov a krčka maternice u žien) a vyšetrenie konečníka a hrdla na príznaky zápalu. Podľa výsledkov môže lekár nariadiť ďalšie vyšetrenia alebo odporučiť odoslanie k urológovi.
Laboratóriá a testy
Laboratórne testy na vyhodnotenie bolesti v močovej trubici často zahŕňajú analýzu moču, pri ktorej sa hľadajú biele krvinky alebo leukocytesteráza ako príznaky infekcie alebo červené krvinky a kryštály ako kľúč k obličkovým kameňom alebo iným urologickým problémom; Prítomnosť troch alebo viacerých červených krviniek v jednom silovom poli pod mikroskopom vyžaduje samostatné spracovanie hematúrie (krvi v moči). U žien sa zvyčajne robí vaginálny a / alebo cervikálny výter pre pohlavné choroby a výter z močovej trubice pre mužov. Existujú aj testy moču na pohlavné choroby, ktoré sa môžu odporučiť spolu so zaznamenanými tampónmi - alebo ako alternatíva k nim. Pokyny na skríning STD zahŕňajú testy na hlavné STD, ako sú kvapavka a chlamýdie. Ak existuje podozrenie na kvasinkovú infekciu, vykoná sa test KOH.
Vykoná sa kultivácia moču na zistenie prítomnosti infekcie. Testovanie odhalilo typ baktérií a ich citlivosť na antibiotiká. To pomáha určiť konkrétne antibiotikum, ktoré bude najúčinnejšie v boji proti infekcii.
Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať kompletný krvný obraz, ak máte horúčku alebo iné systémové príznaky (celé telo), testy funkcie obličiek vrátane BUN, kreatinínu a elektrolytov, ak existuje obava, že môžu byť ovplyvnené vaše obličky, a sed. rýchlosť (ESR), C-reaktívny proteín a pravdepodobne HLA B27, ak existuje podozrenie na reaktívnu artritídu.
Zobrazovanie
Zobrazovacie testy sa zvyčajne nepoužívajú na hodnotenie uretritídy, ale môžu byť potrebné, ak je prítomná infekcia obličiek (pyelonefritída), ak je v močení značné množstvo krvi alebo existuje podozrenie na obličkové kamene. Častejšie sú potrebné zobrazovacie testy na hľadanie komplikácií pohlavne prenosných chorôb, ako je tubo-vaječníkový absces u žien.
Postupy
Na zistenie prítomnosti striktúr v močovej trubici, na vyhodnotenie príčiny červených krviniek v moči alebo na vyhodnotenie ľudí sa môže použiť cystoskopia, test, ktorý spočíva v zavedení úzkej trubice so zapálením do močovej trubice a močového mechúra. s intersticiálnou cystitídou. Niekedy, napríklad pri zjazvení a striktúrach, bude treba močovú rúru dilatovať, aby sa zmiernili príznaky.
Ak sa predpokladá, že masa, ako napríklad nádor, spôsobuje obštrukciu močovej trubice, môže byť potrebné panvové CT vyšetrenie.
Odlišná diagnóza
Okrem vyššie uvedených stavov existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k bolesti močovej trubice. Ochorenie bedrového disku, stenóza miechy alebo cysty na mieche môžu spôsobiť stlačenie nervov. Pokiaľ sa jedná o nervy, ktoré cestujú do močovej trubice, môže sa cítiť, akoby pochádzali z močovej trubice. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť, patrí Crohnova choroba (najmä pri fistulách) a endometrióza.
Komplikácie
Existuje mnoho komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri bežných príčinách bolesti močovej trubice, čo si vyžaduje správnu diagnózu.
Neliečené pohlavné choroby, ako sú chlamýdie, môžu viesť k zápalovým ochoreniam panvy, jednej z hlavných príčin neplodnosti. Keď dôjde k otehotneniu, existuje zvýšené riziko vajíčkovodov (mimomaternicové tehotenstvo), ktoré niekedy môže byť život ohrozujúce. Niektoré z týchto infekcií môžu navyše spôsobiť problémy počas tehotenstva, napríklad predčasné pôrody a ďalšie. U mužov i žien môže dôjsť k chronickej panvovej bolesti v dôsledku zápalu a poškodenia spôsobeného týmito infekciami a tento zápal môže tiež viesť k zvýšenému prenosu HIV, ak dôjde k expozícii.
Nereprodukčné a panvové komplikácie spojené s pohlavne prenosnými chorobami môžu zahŕňať napríklad septickú artritídu a slepotu spôsobenú kvapavkou.
Obštrukcia močovej trubice môže mať za následok zadržiavanie moču v obličkách, čo vedie k poškodeniu obličiek (hydroureteronefróza). Chronické infekcie močových ciest, najmä pyelonefritída, môžu tiež viesť k ochoreniu obličiek.
Aj atrofická vaginitída (vaginálna suchosť spojená s menopauzou) môže viesť ku komplikáciám, pretože zvyšuje riziko vzniku infekcií močových ciest a výskytu pohlavných chorôb.
Liečba
Liečba bolesti močovej trubice závisí od základnej príčiny. Na zvládnutie symptómov môže lokálny lidokaínový gél alebo liek Pyridium (fenazopyrid) znížiť bolesť (všimnite si, že Pyridium môže moč zmeniť na červenú).
V prípade sexuálne prenosných chorôb spôsobených baktériami bude liečba závisieť od konkrétnych baktérií spôsobujúcich túto chorobu. Antibiotická rezistencia sa bohužiaľ zvyšuje a je dôležité, aby ste vyhľadali lekára, ktorý je oboznámený s najnovšími odporúčaniami. Protozoálne infekcie, ako je trichomoniáza, sa liečia liekmi proti parazitom a herpes sa môže liečiť antivírusovými liekmi. Je dôležité, aby sa s partnermi zaobchádzalo rovnako.
Pri infekciách močových ciest sú štandardnou formou liečby antibiotiká.
Existuje niekoľko možností liečby atrofickej vaginitídy, vrátane lubrikantov a vaginálnej estrogénovej a androgénnej terapie.
Liečba obštrukcie močovej trubice bude závisieť od príčiny a môže zahŕňať dilatáciu, ak je prítomné jazvové tkanivo alebo striktúry, alebo liečbu nádoru, ktorý externe tlačí na močovú trubicu.
Prevencia
Našťastie existujú jednoduché opatrenia, ktoré možno prijať, aby sa zabránilo častejším príčinám bolesti v močovej trubici. Dôležité sú postupy bezpečného sexu, ako napríklad neustále používanie kondómu, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a pravidelné testovanie pohlavných chorôb.
Tipy na zníženie rizika infekcií močových ciest zahŕňajú hydratáciu, umývanie pred a po sexe, močenie pred a po sexe a nezadržiavanie moču. Pre ženy utieranie spredu zozadu a výber sprchy nad kúpeľmi (ak sú UTI). problém) môže pomôcť. Prospešné je tiež nosenie voľného bavlneného spodného prádla a vyhýbanie sa drsným krémom. U neobrezaných mužov môže pravidelné čistenie pod predkožkou znížiť riziko.
Kedy navštíviť lekára
Bolesť v močovej trubici nie je nikdy normálna a tento príznak by mal vždy zhodnotiť lekár, pokiaľ nejde o prechodný jav so zjavnou príčinou, napríklad s nástupom bezprostredne po použití nového prostriedku osobnej starostlivosti, ktorý uštipne. To znamená, že niektoré podmienky si vyžadujú urgentnejšie vyhodnotenie ako iné.
Mali by ste urgentne navštíviť svojho lekára, ak máte horúčku alebo zimnicu, silné bolesti, krv v moči alebo nemôžete močiť. Ak sú vaše príznaky mierne alebo prerušované, je stále dôležité dohodnúť si schôdzku.
Neliečená infekcia chlamýdiami a kvapavkou môže spôsobiť poškodenie reprodukčných orgánov aj pri absencii príznakov a viesť k dlhodobým komplikáciám.
Slovo od Verywell
Pretože niektoré príčiny bolesti močovej trubice sú pohlavne prenosné choroby, ľudia niekedy váhajú, či sa majú porozprávať so svojím lekárom. Existuje mnoho potenciálnych príčin bolesti močovej trubice, a aj keď máte pohlavne prenosné ochorenie, sú to bežné ťažkosti, za ktoré sa nemusíte hanbiť. Bolesť je všeobecne cestou nášho tela, ktorá nám dáva vedieť, že niečo nie je v poriadku, a pri bolesti močovej trubice vám počúvanie tela môže nielen pomôcť získať úľavu od bolesti, ale môže zabrániť alebo znížiť riziko komplikácií spojených s mnohými príčiny.