Ak váš lekár odporučil chemoterapiu pre chemoterapiu, čo to presne znamená? Aké sú výhody a nevýhody prístavu v porovnaní s inými spôsobmi prístupu, ako je intravenózna (IV) linka alebo PICC linka?
Poďme sa pozrieť na to, čo presne port znamená - výhody (výhody) a nevýhody (nevýhody), ktoré majú port alebo port-o-cath a spôsoby, ako môžete zabrániť komplikáciám, ako je infekcia alebo prekážka. prístavu.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesPrehľad
Chemoterapeutický port (tiež známy ako „port-katéter“) je malé zariadenie, ktoré sa implantuje pod kožu, aby umožnilo ľahký prístup do krvi. Môže sa použiť port na odber krvi a nalievanie chemoterapeutických liekov. Môže sa tiež použiť, ak potrebujete transfúziu červených krviniek alebo krvných doštičiek.
Bez portu alebo linky PICC bude potrebné pri každej chemoterapii zaviesť novú intravenóznu ihlu (IV). Ak potrebujete intravenózne tekutiny alebo transfúziu krvi, budete musieť zaviesť samostatné intravenózne injekcie.
Ako sa líši prístav od linky PICC
PICC znamená „periférne vložený centrálny katéter“. Linka PICC sa zvyčajne zavádza do žily na krátkodobejšie ošetrenie (napríklad na prístup, ktorý bude potrebný iba na jeden až šesť týždňov). PICC linky sú umiestnené v paži bližšie k pokožke (subkutánne) a nedosahujú tak blízko vášho srdca ako portový katéter.
Prístav v chemoterapii
To, či váš lekár odporučí port, alebo nie, môže závisieť od niekoľkých vecí. Niektoré lieky na chemoterapiu môžuibamôžu byť podávané portom, pretože sú príliš žieravé na to, aby sa dostali do periférnej žily.
Ak budete dostávať niekoľko infúzií chemoterapie (niektorí onkológovia odporúčajú port, ak podstúpite viac ako štyri ošetrenia), je port často jednoduchší ako zakaždým vložiť IV. Môže vám tiež umožniť chemoterapiu doma namiesto v nemocnici alebo na klinike.
Niektorí ľudia majú veľmi ťažko prístupné žily. Vďaka tomu je prístav lepšou voľbou ako umiestnenie IV.
Aby bolo pre vás osobne najlepšie rozhodnutie, oznámte to svojmu lekárovi, ak technici v minulosti zistili, že je ľahké alebo ťažké odobrať krv alebo vložiť do ruky alebo ruky IV. (Možno ste už počuli technickú poznámku, že ste „ľahká hokejka“ alebo „tvrdá hokejka“).
Ako sa vkladá port?
Najčastejšie sa zavádza port počas chirurgického zákroku v ten istý deň, ktorý je možné vykonať pomocou lokálneho anestetika. Ak podstupujete chirurgický zákrok na rakovinu, napríklad lobektómiu pre rakovinu pľúc alebo mastektómiu pre rakovinu prsníka, váš chirurg môže vložiť port súčasne s ďalším chirurgickým zákrokom.
Ak počas chirurgického zákroku umiestnite port, budete už mať zavedené celkové anestetikum. Počas zavádzania sa vám pod kožu vloží malý okrúhly kovový alebo plastový disk rezom, ktorý je dlhý jeden alebo dva palce. Môže sa to nachádzať na hornej časti hrudníka alebo príležitostne na hornej časti paže.
Tento port je potom pripojený k hadičke katétra, ktorá je zaskrutkovaná do jednej z veľkých žíl blízko krku, ako je podklíčková žila alebo jugulárna žila, a končí v hornej časti srdca. Po umiestnení portu vám lekár urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že koniec portu je na správnom mieste.
Po umiestnení portu si všimnete mierny výčnelok pokožky nad portom. Počas odberov krvi alebo infúzií chemoterapie zdravotná sestra vpichne ihlu do vášho portu v oblasti zvanej „septum“, gumové tesniace centrum vo vašom prístave.
Výhody
Väčší komfort
Menej meškania
Menšie riziko extravazácie
Menšie riziko infekcie pri kúpaní alebo plávaní
Na umiestnenie prístavu je potrebný chirurgický zákrok
Môže sa nakaziť
Môže sa v ňom vytvoriť zrazenina v katétri
Kvôli mechanickým problémom nemohla prestať pracovať
Niektoré činnosti by mohli byť obmedzené
Jazva z prístavu
Výhody a výhody
Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj pri zavedení chemoterapeutického portu existujú výhody a nevýhody. Predpokladá sa, že v USA je každý rok umiestnených viac ako 5 miliónov prístavov, takže lekári tento postup veľmi dobre poznajú a bol dobre preštudovaný.
Výhody toho, že máte port na chemoterapiu oproti použitiu tradičnej IV, sú nasledujúce.
Väčší komfort
Na prístup do vášho portu je zvyčajne potrebná jediná vpichovaná ihla. Pri intravenóznej terapii a tradičných odberoch krvi je niekedy na nájdenie dobrej žily potrebných veľa vpichov, zvlášť ak vám boli žily poškodené opakovaným odberom krvi a infúziou. (Chemoterapia môže spôsobiť zmeny, ktoré veľmi sťažia prepichnutie žíl.)
Vyvarujte sa oneskoreniam
Nielenže sa vyhnete oneskoreniu, keď sa vaša sestra pokúsi nájsť dobrú žilu na odber krvi alebo naleje chemoterapiu, ale použitie portu môže skrátiť čas potrebný na prípravu vašej ruky alebo paže na zákrok.
Zníženie rizika extravazácie
Ak sa použije IV, je pravdepodobnejšie, že lieky budú unikať (extravazovať) do tkanív obklopujúcich vašu ruku alebo pažu. Pretože mnoho chemoterapeutických liekov pôsobí na tkanivo žieravo, port môže znížiť riziko zápalu súvisiaceho s únikom týchto liekov.
Ľahšie kúpanie a plávanie
Pretože je port úplne pod kožou, môžete sa obvykle kúpať a dokonca aj plávať bez obáv z rizika infekcie.
Možné nevýhody
Možné riziká a problémy spojené s portom na chemoterapiu sú nasledujúce.
Riziko inštalácie portu
Akékoľvek chirurgické zákroky môžu predstavovať riziko infekcie. Komplikácie (tie, ktoré sa vyskytnú u menej ako jedného percenta ľudí) zavedenia môžu zahŕňať krvácanie (napríklad pri prepichnutí podkľúčovej žily) a pneumotorax (zrútenie pľúc), ak dôjde k náhodnému prepichnutiu pľúc počas zákroku.
Infekcia
Riziko infekcie sa v štúdiách líši, ale nie je nezvyčajné. Ak dôjde k infikovaniu portu, bude často potrebné ho odstrániť a vymeniť. Výskum hodnotí metódy znižovania tohto rizika, preto je dôležité porozprávať sa so svojím onkológom o tom, ako správne spravovať váš port.
Trombóza
V kanáliku alebo katétri sa môže vytvoriť zrazenina, ktorá prestane fungovať. U mnohých ľudí, ktorí majú zavedený port na chemoterapiu, sa v katétri vyskytne trombóza (zrazenina) (často spôsobujúca potrebu výmeny portu).
Mechanické problémy
V niektorých prípadoch môžu mechanické problémy, ako napríklad pohyb katétra alebo oddelenie portu od kože, spôsobiť nefunkčnosť portu.
Obmedzenia aktivity
Aj keď sú aktivity ako kúpanie a plávanie zvyčajne v poriadku, váš onkológ môže odporučiť odkladanie cvikov na posilnenie hornej časti tela alebo paží, kým nevytiahnete port.
Zjazvenie
Vzhľadom na závažnosť liečby rakoviny je jazva z prístavu relatívne malou nevýhodou. Niektorým ľuďom však môže jazva na hornej časti hrudníka prekážať z kozmetických dôvodov alebo preto, že ide o symbol, ktorý ste kedysi podstúpili chemoterapiu.
Prevencia infekcií
Niekoľko štúdií v posledných rokoch sa zaoberalo metódami znižovania rizika bakteriálnej kolonizácie v prístave a následného rizika infekcie (sepsa). Sepsa je „celotelová“ infekcia, pri ktorej sú v krvi prítomné baktérie. Môže to byť veľmi vážne.
Aj keď sa bežné používanie antibiotík nepovažovalo za užitočné, zdá sa, že prepláchnutie katétra roztokom antibiotika / heparínu riziko znižuje. Čistenie pokožky sa v súčasnosti veľmi neosvedčilo, môže však pomôcť použitie obväzov impregnovaných antibiotikami.
Existuje tiež názor, že zabezpečenie portu iným spôsobom ako stehmi (stehmi) môže znížiť riziko infekcie. Ako už bolo uvedené, ide o oblasť aktívneho výskumu a môžete sa opýtať svojho onkológa, čo sa v súčasnosti odporúča.
Kedy zavolať lekárovi
Pretože infekcia je najčastejšou komplikáciou portovania, kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objaví horúčka alebo si všimnete akékoľvek začervenanie, opuch, bolesť alebo odtok v okolí portu.
Riziko trombózy
Zrazenie alebo trombóza v prístave je častá a je častým dôvodom, prečo je potrebné prístav odstrániť a často vymeniť. Nezdá sa, že by pravidelné preplachovanie portu heparínom a soľným roztokom malo veľký význam, ani pri použití nízkych dávok heparínu nebolo pozorované zníženie (aj keď to zvýšilo krvácanie).
Celkovo je riziko trombózy v portu významne menšie ako v prípade periférne zavedeného potrubia centrálneho katétra (PICC).
Slovo od Verywell
Ak ste si vy a váš lekár istí, že váš port už nie je potrebný, možno ho odstrániť jednoduchým chirurgickým zákrokom. Bude dôležité opýtať sa svojho lekára, či váš port vyžaduje osobitnú starostlivosť, ako napríklad prepláchnutie liekom, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín.
-works.jpg)
