Príčiny bolesti ramien a možnosti liečby

Bolesť v ramene má veľa rôznych príčin a spôsobov liečby. Nie je ľahké poznať rozdiel medzi rôznymi typmi bolesti v ramene, ako je zamrznuté rameno, bolesť lopatky alebo príznaky roztrhnutia manžety rotátora. Preto ak máte bolesti v ramene, musíte vyhľadať lekársku pomoc - a liečba je prispôsobená vášmu príčinu, celkovému zdraviu a úrovni vašej aktivity.

Bolesť v ramene môže byť spôsobená artrózou, slzami svalov, tendonitídou a mnohými ďalšími príčinami.

Váš ramenný kĺb má tri kosti:

1. Humerus (nadlaktie)
2. Lopatka (lopatka)
3. Kľúčna kosť (kľúčna kosť)

Horná časť ramennej kosti má tvar gule a zapadá do plytkej jamky vo vašej lopatke. Silné väzy udržujú loptu vycentrovanú v jamke a vaše svaly manžety rotátora (ktoré tiež zakrývajú kosť hornej časti paže) sa zdvíhajú a otáčajú rukou.

Problém s ktoroukoľvek časťou tejto architektúry ramenného kĺbu môže spôsobiť bolesť, slabosť alebo nestabilitu ramena.

Verywell / Alexandra Gordon

Príčiny

Bolesť v ramene je mimoriadne častým problémom. Vzhľadom na zložitú anatómiu ramenného kĺbu existuje veľa možných príčin. A lokalizácia bolesti v ramene vám môže pomôcť zistiť, v ktorej časti kĺbu je postihnutá.

Všetko, čo potrebujete vedieť o ramennom kĺbe

Mimo rameno

Niekoľko problémov môže spôsobiť bolesť na vonkajšej strane ramena a najbežnejšou príčinou je roztrhnutie manžety rotátora.

Problém s manžetou rotátora

Existujú štyri svaly manžety rotátora, ktoré pohybujú vašim ramenom vrátane deltového svalu.

Existujú tri hlavné typy problémov s manžetou rotátora

1. Tendonitída: Zápal šliach (ktoré spájajú vaše ramenné svaly s kosťou nadlaktia)
2. Bursitída: zápal burzy (tekutinou vyplnený priestor)
3. Roztrhnutie manžety rotátora: Šľachy manžety rotátora sa poškodia pri ich zavedení do kosti.

Problémy s manžetou rotátora spôsobujú bolesť, najmä pri činnostiach, ako je dosah alebo hádzanie. Hlboká, boľavá bolesť ramien má tendenciu sa v noci zhoršovať alebo vzplanúť a môže vás prebudiť zo spánku alebo sťažiť zaspávanie.

Problémy s manžetou rotátora môžu súvisieť s obmedzeným aktívnym rozsahom pohybu. Pretože je ťažké dobrovoľne pohnúť zraneným alebo zapáleným svalom, rameno sa môže cítiť stuhnuté. Ale ak za vás niekto urobí prácu zdvihnutím ruky (pasívny pohyb), vaše rameno sa bude pravdepodobne pohybovať normálne.

Zmrazené rameno

Zmrazené rameno, ktoré sa tiež nazýva adhezívna kapsulitída, je bežným stavom, ktorý vedie k stuhnutosti a bolesti kĺbov, ktoré môžu byť neustále. Zatiaľ čo veľa stavov ramena, vrátane tendinitídy manžety rotátora, môže byť spojených so zmrznutým ramenom, príčina nie je často známa.

So zamrznutým ramenom dochádza k zníženiu aktívneho aj pasívneho rozsahu pohybu.

Kalcifická tendonitída

Kalcifická tendonitída sa vyskytuje, keď sa kryštály vápnika ukladajú v šľache, najčastejšie v šľachách manžety rotátora. Tento stav zvyčajne spôsobuje progresívne bolesti ramien, ktoré sú horšie v noci a sú pohybmi nad hlavou, ako je napríklad obliekanie košele. Zatiaľ čo u niektorých ľudí sa vyvinie chronický prípad, u mnohých ľudí príznaky ustúpia samy od seba počas troch až šiestich mesiacov.

Predná časť ramena

Bolesť v prednej časti ramena najčastejšie súvisí s bicepsovou šľachou - šľachou, ktorá sa pripája hlboko do ramena. Medzi stavy patrí tendonitída bicepsu, slzy SLAP a slzy šliach bicepsu.

Bicepsová tendonitída

Problémy so šľachami bicepsu zvyčajne spôsobujú postupnú bolesť v prednej časti ramena, ktorá môže pokračovať dole cez sval bicepsu. Bolesť je často horšia pri opakovanom zdvíhaní, nosení ťažkých tašiek alebo nad hlavou a môže byť horšia pri noc.

Problémy so šľachou bicepsu môžu tiež spôsobiť cvakavý zvuk, keď sa rameno oblúkom otáča.

Pretrhnutie šľachy bicepsu

K prasknutiu šľachy bicepsu môže dôjsť, ak sa bicepsový sval uvoľní v blízkosti kĺbu. Medzi príznaky prasknutia šľachy bicepsu patrí náhle „puknutie“ spolu s akútnym zhoršením bolesti, podliatinami, opuchmi a často hrčkou tesne nad anteubitálnou jamkou (pred lakťom).

SLAP slzy

Slzná predná a zadná slza (slza SLAP) je špecifický typ slzy glenoidného labra (chrupavka v ramennom kĺbe). Jednou z bežných príčin je pád na vystretú ruku.

Je to tiež bežná slza u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou (napríklad bejzbalové nadhadzovače) alebo u pracovníkov zapojených do opakujúcich sa nadzemných aktivít. Medzi príznaky patrí hlboká bolesť v ramene, pocit chytania a praskavý zvuk pri pohybe.

Artróza ramena

Pri artróze ramena môžete mať hlbokú bolesť v ramene alebo bolesť v prednej časti ramena spolu so stuhnutosťou. Všeobecne dochádza k poklesu aktívneho aj pasívneho rozsahu pohybu. Artritíde ramena môže niekedy predchádzať poranenie ruky, krku alebo ramena, ku ktorému došlo pred rokmi.

Horná časť ramena

Artritída ramena je menej častá ako artritída kolena a bedrového kĺbu, a ak je závažná, môže sa liečiť chirurgickým zákrokom na náhradu kĺbu.

Najbežnejšou príčinou bolesti v hornej časti ramena je abnormalita kĺbu akromioklavikulárneho kĺbu (AC). Problémy s kĺbom AC zahŕňajú AC artritídu, separáciu AC a osteolýzu distálnej klavikuly.

AC artritída

Artritída môže spôsobiť opotrebovanie hladkých chrupaviek, drsnosť chrupavky a kostné ostne, ktoré môžu obmedziť pohyblivosť.

Odkryté kosti a nerovný povrch chrupavky môžu spôsobiť krepitus (pocit brúsenia), najmä keď sa dostanete nad hlavu alebo cez hrudník.

AC separácia

Oddelenie AC (tiež nazývané oddelenie ramien) sa môže vyskytnúť po páde priamo na rameno, ktorý poškodí väzy obklopujúce váš AC kĺb. V závislosti od závažnosti poranenia väzov sa môže nad vašim ramenom vytvoriť hrčka. oddelenie lopatky od kľúčnej kosti.

Distálna osteolýza kľúčnej kosti

Osteolýza distálnej kľúčnej kosti spôsobuje ostrú alebo boľavú bolesť na konci kľúčnej kosti (kľúčnej kosti). Najčastejšie postihuje vzpieračov alebo iných, ktorí opakovane zdvíhajú alebo prenášajú ťažké predmety.

Cez rameno

Šľachy, väzy a svaly na ramene ho udržiavajú stabilné. Ak sa tieto tkanivá uvoľnia alebo roztrhnú, môže dôjsť k nestabilite alebo dislokácii ramena.

Nestabilita ramien

Nestabilita, ako už názov napovedá, spôsobuje uvoľnenie kĺbu. Môže to byť spôsobené traumatickým poranením (dislokáciou) alebo nadmerným používaním. Ramená, ktoré sa cítia nestabilné, môžu mať pocit, akoby vyskočili z kĺbu.

Viacsmerová nestabilita môže byť dôsledkom chronicky uvoľnených väzov. To zvyčajne postihuje mladé atletické ženy a môže sa u vás cítiť, akoby vaše rameno nezostávalo pevne v polohe (subluxácia ramena). Pocit sa často označuje ako „mŕtva ruka“ s nadmerným rozsahom pohybu ramien.

Vykĺbenie ramena

Vykĺbenie je poranenie, ku ktorému dôjde, keď sa horná časť ramennej kosti odpojí od lopatky. Ak si niekto vykĺbil rameno, potom sa môžu poškodiť normálne väzy, ktoré držia rameno v polohe, a rameno má tendenciu opäť vyskakovať z kĺbu.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte nové, zhoršujúce sa alebo silné bolesti v ramene, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi príznaky, ktoré by vás mali vidieť lekár, patria:

• Neschopnosť nosiť predmety alebo používať ruku
• Poranenie, ktoré spôsobuje deformáciu kĺbu
• Bolesť v ramene, ktorá sa vyskytuje v noci alebo pri odpočinku
• Bolesť v ramene, ktorá pretrváva dlhšie ako niekoľko dní
• Neschopnosť zdvihnúť ruku
• Opuch alebo výrazná modrina okolo kĺbu alebo ruky
• Príznaky infekcie vrátane horúčky, začervenania kože a tepla
• Akékoľvek ďalšie neobvyklé príznaky spojené s bolesťou v ramene - napríklad bolesť brucha alebo ťažkosti s dýchaním

Diagnóza

Pretože existuje veľa možných príčin bolesti v ramene, váš lekár starostlivo stanoví príznaky, vykoná fyzikálne vyšetrenie a niekedy aj zobrazovacie testy, aby stanovil správnu diagnózu.

Fyzikálne vyšetrenie

Po preskúmaní vašich príznakov a anamnézy vám lekár dôkladne vyšetrí rameno. Budú tlačiť na rôzne oblasti vášho ramena, aby vyhodnotili citlivosť alebo deformáciu. Taktiež otestujú vašu silu paží a rozsah pohybu ramien.

Váš lekár môže vyšetriť aj ďalšie oblasti tela, napríklad krk alebo brucho, aby vylúčil príčiny bolesti, ktoré nesúvisia s ramenami.

Zobrazovanie

Možno budete potrebovať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Röntgen: Röntgen ramena môže vizualizovať poranenia kostí alebo jemné problémy, ako napríklad kostné ostrohy, ktoré by mohli naznačovať diagnózu artrózy.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Tento test poskytuje podrobné snímky šliach, väzov a svalov obklopujúcich ramenný kĺb. Napríklad MRI môže poskytnúť informácie o umiestnení, veľkosti a relatívnom veku roztrhnutia manžety rotátora. .

Diferenciálne diagnózy

Aj keď sa zdá logické, že bolesť ramena pramení z ramena, nie je to tak vždy. Bolesť vo všeobecnej oblasti ramien, často ťažko určená, môže niekedy súvisieť s herniovaným diskom v krku alebo ochorením žlčníka. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť v ramene príznakom srdcového infarktu alebo krvácania z pečene alebo sleziny.

Ak má váš lekár obavy z inej príčiny, ktorá sa nachádza mimo vášho ramenného kĺbu, môže sa zamerať na túto diagnózu. Napríklad pri podozrení na srdcový infarkt je možné objednať elektrokardiogram (EKG) spolu so srdcovými enzýmami, zatiaľ čo pri podozrení na ochorenie žlčníka sa dá objednať ultrazvuk brucha.

Nakoniec je podráždenie príčiny bolesti v ramene komplikované a nie také priame, ako si myslíte.

Liečba

Liečba bolesti v ramene úplne závisí od príčiny problému. A hoci jeden liečebný protokol môže byť pre jeden problém užitočný, pre iný nemusí byť nápomocný alebo dokonca škodlivý.

Je nanajvýš dôležité, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, aby ste vedeli, čo liečite a ako to musíte liečiť predtým, ako sa pustíte do programu. Nie všetky liečby tu uvedené sú vhodné pre všetky ochorenia, ale niektoré môžu byť vo vašej situácii užitočné.

Oddych

Prvou liečbou mnohých bežných typov bolesti v ramenách je odpočinok v kĺbe a umožnenie ústupu akútneho zápalu. Pri odpočinku v kĺbe je však potrebná opatrnosť, pretože dlhodobá imobilizácia môže viesť k stuhnutiu.

Aplikácia ľadu a tepla

Ľadové obaly sa najčastejšie používajú na zmiernenie opuchu a bolesti pri akútnom poranení ramena, ale môžu sa tiež použiť na ošetrenie poranení spôsobených nadmerným používaním ramien (napríklad tendinitída manžety rotátora alebo burzitída). V týchto prípadoch je ľad aplikovať hneď po aktivite nad hlavou, aby sa minimalizoval vznik zápalu.

Tepelné podložky sa tiež používajú na liečbu chronických stavov ramien, všeobecnepredtýmvykonáva sa režijná činnosť. Teplo môže uvoľniť svaly, zmierniť stuhnutie a zmierniť bolesť.

Pred použitím ľadu alebo tepla sa poraďte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Vypracovanie konkrétneho plánu pre načasovanie a trvanie každého ošetrenia je dôležité pre optimalizáciu hojenia ramien.

Fyzická aktivita

Fyzikálna terapia je dôležitým aspektom liečby bolesti v ramene. Vaši fyzioterapeuti môžu pomocou rôznych spôsobov zvýšiť vašu silu, obnoviť pohyblivosť a pomôcť vám dostať sa na úroveň aktivity pred zranením.

Lieky

Dva najbežnejšie lieky používané na zmiernenie bolesti a opuchu ramena sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a steroidné injekcie.

NSAID

Niektoré NSAID sú dostupné v lekárni (napríklad ibuprofén) a iné sú predpísané iba ako Voltaren (diklofenak). Bežne sa používajú na liečbu problémov s ramenami, ako sú artritída, burzitída a tendonitída.

To znamená, že je dôležité používať ich iba krátkodobo a iba pod dohľadom lekára. NSAID sú spojené s určitými rizikami; nezabudnite informovať svojho lekára, ak ste tehotná alebo máte zdravotné ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak, astma alebo ste v minulosti mali ochorenie obličiek, pečene alebo žalúdočné vredy.

Injekcia steroidov

Vďaka injekcii steroidov vám lekár podá injekciu kortizónu - silného steroidného lieku, ktorý zmierňuje zápal - do ramena. Injekcia vám môže pomôcť zmierniť bolesť a uľahčiť vám fyzickú terapiu.

Chirurgia

V niektorých prípadoch bude potrebný chirurgický zákrok, ak konzervatívne opatrenia nefungujú alebo ak je poranenie ramena od začiatku príliš závažné. Ak uvažujete o operácii ramena, budete musieť navštíviť ortopedického chirurga.

Slovo od Verywell

Aj keď riešenie problému „prečo“ za bolesťami v ramene môže byť náročný proces, pokúste sa zostať trpezliví. Rameno je zložitá štruktúra a správna diagnóza je nakoniec kľúčom k vášmu zotaveniu.

Ak sa u vás vyskytne ochorenie ramena, mali by ste si byť istý, že veľká väčšina ľudí má úľavu od svojich príznakov.

Cvičenie na posilnenie svalstva manžety rotátora