Facetektómia je operácia chrbtice pre ľudí, ktorí majú stredne silné až silné bolesti sedacieho nervu v dôsledku zasiahnutia miechového nervu. Miešne nervy narážajú, keď sú zovreté. Môže to byť spôsobené mnohými vecami, vrátane fazetových kĺbov, herniácie disku alebo zhrubnutia väzov. Odstránením časti jedného alebo viacerých stavcov sa chirurgovia, ktorí dokončujú facetektómiu, zameriavajú na zmiernenie tlaku na miechové nervy, ktorý zmierňuje bolesť a ďalšie súvisiace príznaky. Procedúra sa niekedy označuje ako mediálna facetektómia, čiastočná dolná facetektómia alebo celková facetektómii, v závislosti od polohy a diagnózy.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesÚčel postupu
Facetektómiu možno odporučiť, ak trpíte bolesťou, necitlivosťou a mravenčením v dôsledku degeneratívnych ochorení disku a spondylózy, kostných ostroh, zlomenín chrbtice, opotrebovanej fazetovej chrupavky (nazývanej syndróm fazetového kĺbu) alebo zúženia chrbtice. kanál (nazývaný stenóza).
Aj keď nie každý s týmito stavmi je dobrým kandidátom na facetektómiu, o postupe sa môže uvažovať, ak príznaky po niekoľkých mesiacoch nereagujú na konzervatívnu liečbu, ako napríklad fyzikálnu terapiu, alebo ak je chôdza alebo státie ťažké. Pretrvávanie závažných symptómov napriek adekvátnemu priebehu neoperačnej liečby smeruje k chirurgickému zákroku ako ďalšej možnosti liečby.
Fetetómia nie je zákrok na zmiernenie bolesti súvisiacej s nekomplikovanou artritídou alebo jednoduchými zlomeninami chrbtice. Musíte podstúpiť neurologické zmeny na jednej alebo oboch nohách, aby ste si museli operovať.
Fetetektómia sa nesmie zamieňať s fúziou chrbtice, chirurgickým zákrokom, pri ktorom sú spojené dva alebo viac chrbticových stavcov. Na stabilizáciu nestabilného segmentu chrbtice sa vykonáva spinálna fúzia.
Riziká a kontraindikácie
Ako pri každej operácii, aj tu je potrebné vziať do úvahy riziká. Napríklad niekto, kto podstúpi facetektómiu, je vystavený riziku infekcie, krvácania a / alebo ďalšieho poranenia nervu.
Facetektómie tiež zvyšujú riziko poškodenia miechových nervov. Napriek týmto rizikám je facetektómia pomerne častým zákrokom a takéto komplikácie sú zriedkavé.
Medzi dlhodobé riziká facetektómie patrí nestabilita chrbtice, zmeny citlivosti a ďalšie príznaky, ktoré môžu mať vplyv na funkciu.
Facetektómia je kontraindikovaná u ľudí bez problémov s miechovými nervami. Je tiež kontraindikovaný u tých, ktorí majú nestabilný chrbticu alebo deformácie chrbtice, ktoré by komplikovali chirurgický zákrok. Fetetektómia je tiež kontraindikovaná u ľudí s infekciami tkanív alebo kože, kde by sa chirurgický zákrok uskutočňoval, a u starších osôb s komplexnou lekárskou diagnózou. alebo histórie.
Pred zákrokom
Váš lekár skôr, ako zistí, či ste dobrým kandidátom na facetektómiu, absolvuje laboratórne testy, vykoná dôkladnú anamnézu, skontroluje s vami lieky a absolvuje testy sily a nervových funkcií. Akonáhle váš lekár určí, že ste dobrým kandidátom na facetektómiu, bude vám naplánovaná operácia.
Váš lekár vám odporučí, aby ste tesne pred chirurgickým zákrokom prestali užívať niektoré lieky, najmä lieky na zriedenie krvi a doplnky. Tieto lieky môžu zvýšiť riziko krvácania počas a po operácii.
Ak ste aktívnym fajčiarom, váš lekár vás požiada, aby ste prestali fajčiť. Je to preto, že fajčenie významne spomaľuje proces hojenia a zvyšuje riziko, že po operácii budete pociťovať ďalšiu bolesť.
Načasovanie
Na akýkoľvek lekársky zákrok je dobré prísť včas, pretože na prípravu na operáciu je často vyhradené obdobie na vyplnenie formulárov. V závislosti na type facetektómie - totálnej facetektómii, mediálnej facetektómii alebo čiastočnej facetektómii - bude mať operácia rôznu dĺžku. Spravidla to trvá jednu až dve hodiny.
Poloha
Fetetómia sa zvyčajne uskutočňuje v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre. Akonáhle je operácia dokončená, budete prevezený do samostatného zotavenia, aby ste niekoľko hodín sledovali vitálne funkcie.
Čo nosiť
Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa oblečenia, pretože sa úplne vyzlečiete a oblečiete si k zákroku nemocničný plášť. Vezmite si so sebou pohodlné oblečenie, ktoré sa po operácii ľahko oblečie.
Jedlo a pitie
Zvyčajne sa očakáva pôst asi 12 hodín pred chirurgickým zákrokom, tento počet sa však bude líšiť v závislosti od vášho stavu a pokynov lekára.
V miestnosti na zotavenie vo vašom zariadení budete mať možnosť jesť a piť pri čakaní na vymiznutie účinkov anestézie. Váš lekár vás bude informovať, kedy po operácii máte pokračovať v liečbe niektorými liekmi.
Podľa vašich tolerancií a preferencií ste po ukončení operácie schopní pokračovať v normálnej strave. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť alebo tráviace ťažkosti v dôsledku anestézie, zdravotné sestry však budú sledovať vaše zotavenie a budú podporovať príjem tekutín a potravy.
Nákladové a zdravotné poistenie
Náklady na facetektómiu sa pohybujú od 8 000 do 12 000 dolárov. To, kam presne spadajú vaše náklady v tomto rozmedzí, závisí od umiestnenia chirurgického zákroku. Náklady sú nižšie pre jednotlivcov, ktorí sa rozhodnú nechať zákrok vykonať v ambulantnom chirurgickom zariadení, kde sa krátko potom vrátia domov. Tí jedinci, ktorí sa rozhodnú hospitalizovať (prespať) v nemocnici, budú mať vyššie účty za lekársku starostlivosť.
Poistné krytie sa bude veľmi líšiť v závislosti od vášho plánu. Tento postup vyžaduje predbežné schválenie z plánov zdravotného poistenia, ako sa vyžaduje pri väčšine chirurgických zákrokov. Získanie predbežného schválenia z vášho plánu zdravotného poistenia tiež znamená, že vy alebo váš splnomocnenec pre zdravotnú starostlivosť sa zapojíte do diskusií o vašich hotových nákladoch, ak existujú.
Čo priniesť
Na postup si prineste so sebou preukaz poistenca, identifikáciu a papierovanie. Skontrolujte to s obmedzeniami na elektronické zariadenia v predoperačných alebo zotavovacích priestoroch. Ak prenocujete, prineste si so sebou pohodlné nočné oblečenie a papuče, ak si chcete nosiť vlastné.
Dostanete pokyn, aby ste si po operácii zabezpečili prevoz domov, pretože anestézia často dočasne zhoršuje schopnosť viesť vozidlá.
Počas konania
Budete v kontakte so svojím chirurgom, anestéziológom a ošetrovateľským personálom.
Predoperačný zákrok
Začnete tým, že sa zaregistrujete u zdravotnej sestry alebo zdravotníckeho asistenta, ktorý vám vezme životne dôležité funkcie a dá vám pokyn, aby ste sa prezliekli do talára. Možno budete musieť chvíľu počkať, potom vás prevezú do predoperačnej miestnosti, kde podstúpite krátke testy, aby ste sa uistili, že ste stále lekársky stabilný, aby ste podstúpili operáciu.
Počas celého postupu
Väčšina facetektómií používa skôr celkovú anestéziu než lokálnu. Celková anestézia znamená, že počas tohto zákroku nebudete bdelí ani nebudete cítiť bolesť. Fetetektómia bude trvať jednu až dve hodiny v závislosti od uhla a rozsahu poškodenia chrbticových stavcov.
Pooperačné
To sa bude opäť líšiť v závislosti od toho, či sa nachádzate v ambulantnej alebo lôžkovej starostlivosti. Po zákroku vás budú monitorovať zdravotné sestry a zdravotnícky personál. Ak ste v ambulantnom zariadení, zostanete v zotavovacej miestnosti hodinu alebo dve, kým sestry budú monitorovať vaše životné funkcie, bdelosť, úroveň bolesti a schopnosť močiť. Vaše sestry a lekári môžu dokonca absolvovať test pevnosti a základného rozsahu pohybových testov, aby sa zabezpečila úspešnosť operácie.
Ak ste v lôžkovom zariadení, zostanete na noc a podrobíte sa tým istým testom a monitorovaniu od svojho zdravotníckeho personálu. Medzi lôžkové zariadenia môže patriť aj jedna alebo dve návštevy fyzického a pracovného terapeuta, ktoré majú začať so základnými posilňovacími cvičeniami, ak vám to lekár povolí.
Po ukončení procedúry
V závislosti na vašom zotavení a úrovni funkcií môžete stráviť niekoľko dní v nemocnici alebo sa po jednom dni vrátiť domov. Niekoľko týždňov po operácii by ste sa mali cítiť dosť boľavo. Je to normálne a mali by ste telu nechať odpočívať a zotaviť sa po operácii.
Váš lekár vás poučí, aby ste ihneď po operácii kráčali na krátke vzdialenosti. Potom budete vyzvaní k tomu, aby ste postupne kráčali stále viac a viac, kým nebudete môcť chodiť tak, ako ste to robili predtým. Tento nezávislý program chôdze bude často doplnený programami fyzickej a pracovnej terapie, ktoré vám pomôžu získať späť svoju silu, pohyb a úroveň fungovania .
Očakáva sa, že informujete svojho lekára, ak po operácii pocítite silnú bolesť, krvácanie alebo ťažkosti s močením. Mali by ste tiež informovať svojho lekára, ak sa miesto rezu znovuotvorí, vytečie hnis alebo má nepríjemný zápach.
Výsledky a následné kroky
Ak máte svorky v mieste rezu, zvyčajne sa vám vyberú jeden až dva týždne po operácii počas následnej návštevy lekára. Váš lekár často počká do tohto vymenovania, aby vám uvoľnil vedenie vozidla, návrat do práce a pokračovanie v obvyklých činnostiach.
Váš lekár vás tiež obmedzí na zdvíhanie menej ako 10 libier počas prvých niekoľkých týždňov po operácii. Akonáhle sa zúčastníte svojej následnej návštevy, váš lekár to môže zvýšiť na 20 libier alebo obmedzenie úplne zrušiť, v závislosti od toho, ako postupujete.
Ak máte rizikové faktory, ktoré komplikujú proces hojenia a zvyšujú riziko ďalších zranení, váš lekár vás ohľadom týchto problémov vyškolí. Napríklad nadváha má veľký vplyv na zdravie chrbtice a celkovú mobilitu. Váš lekár poskytne odporúčania a pokyny na zníženie chudnutia, ak sú relevantné. Lekár vám tiež môže povedať, aby ste sa držali zdravej výživy, prestali fajčiť a začali mierne cvičiť, aby ste maximalizovali úžitok vašej operácie.
Ak vaša bolesť a znecitlivenie pretrvávajú, môže lekár v závislosti od úrovne vašej funkcie a celkového zdravotného stavu zvážiť opakovanú fazetáciu pre ďalšie stavce. O tom sa bude diskutovať po vašom prvom následnom vymenovaní po doplnkoch, ako sú rehabilitačné terapie a zmeny životného štýlu.
Slovo od Verywell
Akýkoľvek lekársky zákrok, najmä chirurgický, zdaňuje emočné a fyzické zdravie človeka. Je dôležité, aby ste boli dobre informovaní a vzdelaní ohľadom možností a liečebných metód, ktoré máte k dispozícii. Je tiež dôležité uvedomiť si, že existujú kroky, ktoré by ste mali podniknúť na zlepšenie svojho zdravia okrem zákroku, ako je chirurgický zákrok. Vyvážená strava, cvičenie, ako ste schopní, chudnutie a odvykanie od fajčenia, sú iba niektorými konzervatívnymi metódami na zlepšenie príznakov stláčania nervov, ako sú bolesť a necitlivosť. Tieto metódy nie sú jedinou možnosťou na zmiernenie bolesti; silno však dopĺňajú chirurgické zákroky, ako je napríklad facetektómia.
