Mali by ste vedieť niečo veľmi dôležité. Zákon o sociálnom zabezpečení (zákon, ktorý vytvoril Medicare) konkrétne vylučuje pokrytie bežných fyzických vyšetrení. To znamená, že za ročnú fyzickú službu budete musieť platiť z vlastného vrecka. Čo to znamená pre návštevu Vitajte na Medicare a vaše ročné wellness návštevy Medicare?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesČo je vítaná návšteva Medicare?
Obvykle sa nazýva návšteva Vitajte na Medicare, ale Centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) ju technicky označujú ako Počiatočná preventívna fyzická prehliadka (IPPE). V skutočnosti ide o nesprávne pomenovanie. Aj keď existuje fyzická skúška, rozsah požiadaviek je obmedzený na jednoduché vitálne funkcie (výška, váha a krvný tlak) a test zraku s očnou tabuľkou.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (lekár, asistent lekára, praktický lekár alebo certifikovaný špecialista na klinické sestry) má možnosť zahrnúť „ďalšie faktory, ktoré sa považujú za vhodné na základe lekárskej a sociálnej histórie príjemcu“. Bez jasného konsenzu o tom, čo to znamená, môžu niektorí poskytovatelia zahrnúť alebo zahrnúť rozsiahlejšiu skúšku.
Vyšetrenie od hlavy po päty je nepravdepodobné, že bude dokončené vzhľadom na časové obmedzenia pri návšteve IPPE.
Vitajte na návšteve Medicare je udalosť raz za život a musí byť ukončená do 12 mesiacov od registrácie v časti B. Medicare. Je určená na to, aby vám predstavila preventívne prehliadky ponúkané spoločnosťou Medicare a nie je určená na riešenie akútnych chorôb.
Čo zahŕňa návšteva Vitajte na Medicare?
Počas návštevy Vitajte na prehliadke Medicare váš poskytovateľ lekárskej starostlivosti skontroluje vašu anamnézu vrátane akýchkoľvek stavov liekov, minulých operácií a liekov, ktoré užívate, a to na lekársky predpis aj cez pult. Nezabudnite spomenúť všetky vitamínové doplnky, ktoré užívate. Diskutovať sa bude aj o vašej rodinnej a sociálnej histórii, takže buďte pripravení hovoriť o svojej úrovni aktivity, strave a užívaní alkoholu, tabaku a / alebo nelegálnych drog.
Váš lekár tiež vykoná skríning, aby zistil, či vám nehrozí riziko pádov, a prediskutuje plánovanie konca života, vrátane pokročilých smerníc. Počas tejto návštevy dostanete aj jednorazový bezplatný elektrokardiogram (EKG) na kontrolu srdca.
Váš lekár bude diskutovať o preventívnych službách, na ktoré sa vzťahuje Medicare, a poskytne vám osobný kontrolný zoznam, ktorý vám pomôže naplánovať testy vhodné pre vašu situáciu. Tieto služby zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Skríning rakoviny (napr. Kolonoskopia, mamograf, Pap ster, test na antigén špecifický pre prostatu)
- Skríning depresie (vykonávaný počas návštevy)
- Skríning srdcových chorôb (napr. Hodnotenie krvného tlaku a laboratórny test každých päť rokov na kontrolu hladín cholesterolu a triglyceridov)
- Imunizácie (napr. Vakcíny proti chrípke a pneumónii)
U ľudí považovaných za vysoko rizikové sa môžu skríningové testy odporučiť aj na aneuryzmy brušnej aorty, cukrovku, HIV, glaukóm, osteoporózu a sexuálne infekcie. Očkovanie proti hepatitíde B sa vzťahuje iba na ľudí, ktorí majú cukrovku, konečné ochorenie obličiek, hemofíliu, transfúzie krvi v minulosti alebo pracujú v zdravotníctve.
Pamätajte, že táto návšteva je bezplatná, pokiaľ váš poskytovateľ Medicare prijme priradenie.
Každoročná návšteva wellness Medicare
Každoročná wellness návšteva Medicare je obdobou návštevy Welcome to Medicare Visit, okrem toho, že nezahŕňa vizuálnu skúšku alebo EKG. Je tiež prísnejšia pre zložku skúšky.
Táto návšteva sa zameria na hodnotenie zdravotných rizík (HRA). Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zhromaždí informácie, aby zistil, ako dobre fungujete vo svojom prostredí. To bude zahŕňať hodnotenie behaviorálnych a psychosociálnych rizikových faktorov, ktoré vás vystavujú riziku poškodenia, ako aj to, ako dobre vykonávate činnosti každodenného života. Bezpečnosť domu je kľúčová. Možno budete musieť zvážiť napríklad gumové rohože vo vani a mriežky pod sprchou.
Opäť budete vyšetrení na depresiu. Počas týchto ročných návštev budete tiež vyšetrení na kognitívne poruchy a bude aktualizovaný váš preventívny skríningový kontrolný zoznam.
Takzvaná skúška sa obmedzuje na vitálne funkcie (výška, váha a krvný tlak) a „ďalšie bežné merania považované za vhodné na základe lekárskej a rodinnej anamnézy“.
Mnoho ľudí je prekvapených, keď sa dozvedia, že ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nie je povinný počúvať svoje srdce alebo pľúca, a to bez ohľadu na to, či počas každoročnej wellness návštevy Medicare vykonávajú klinické vyšetrenie prsníkov alebo digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu rakoviny.
Podobne ako uvítacia návšteva Medicare, aj táto návšteva je bezplatná, pokiaľ váš poskytovateľ Medicare súhlasí s rozpisom poplatkov za Medicare. Máte nárok na jednu z týchto návštev po 12 mesiacoch pokrytia Medicare Part B. Bude kryté, iba ak ste za posledných 12 mesiacov nemali návštevu Vitajte na Medicare alebo Každoročnú wellness návštevu Medicare.
Ďalšie návštevy úradu Medicare
Môže sa stať, že máte chronické zdravotné ťažkosti, ktoré si počas roka vyžadujú časté následné kontroly v kancelárii. Tieto hodnotenia však nie sú zamýšľané ako súčasť vašich návštev Vitajte v Medicare alebo Každoročných návštevách Medicare Wellness. Ak sa vykonávajú v tomto naplánovanom čase, váš poskytovateľ vám môže za túto časť starostlivosti účtovať osobitne. Rovnako platí, že ak máte počas jednej z týchto návštev akútny problém, ktorý chcete vyriešiť (napríklad ak máte príznaky podobné chrípke), bude vám účtovaná samostatná návšteva.
Znie to neintuitívne, že lekárske návštevy nemôžu byť efektívnejšie. Ak sa zmestíte do jednej návštevy viac, ušetrí vám to čas i peniaze. Bohužiaľ, legislatívna byrokracia a čas potrebný na splnenie týchto požiadaviek sťažujú viac, nehovoriac o tom, vidieť všetkých pacientov, ktorých je potrebné vidieť. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nevykoná všetky požadované prvky pri návštevách Vitajte v Medicare alebo Každoročné wellness programy Medicare, nemusí im spoločnosť Medicare uhradiť cenu za návštevu, hoci ju máte zadarmo. Toto bremeno je jedným z dôvodov, prečo mnoho lekárov neprijíma Medicare.
Plány Medicare Advantage môžu tiež ponúkať Vitajte na návšteve Medicare a Každoročné wellness návštevy Medicare. Niektorí poisťovatelia to môžu robiť v tradičnom kancelárskom prostredí, iní však môžu zabezpečiť domáce telefonické hovory pre tieto návštevy bez akýchkoľvek nákladov. Ak máte záujem o návštevu domu, pozrite si výhody plánu.
Slovo od Verywell
Medicare nepokrýva bežné fyzické vyšetrenia. Vitajte na návšteve Medicare a každoročné wellness návštevy Medicare sú zamerané na preventívne vyšetrenia a ich účelom nie je nahradiť rutinné následné návštevy alebo riešiť nové zdravotné problémy. Akákoľvek starostlivosť poskytnutá nad rámec predpokladaného rozsahu návštevy môže byť účtovaná ako samostatná návšteva.
.jpg)
.jpg)
