Čo znamená nediferencovaná artritída

Nediferencovaná artritída (UA) je zastrešujúci výraz pre prípady artritídy, ktoré nezodpovedajú konkrétnej diagnóze. Napriek mnohým typom artritídy, ktoré lekárska komunita dobre definuje, príznaky ľudí nie vždy zapadajú do zabehnutej kategórie. Môžete byť napríklad v počiatočných štádiách zápalovej artritídy, ale máte príznaky, ktoré nie sú v súlade so žiadnym konkrétnym typom artritídy. Reumatické choroby majú tiež rovnaké príznaky.

Diagnóza UA pravdepodobne znamená, že je príliš skoro na stanovenie konkrétnej diagnózy, ale máte príznaky, ktoré je potrebné liečiť.

BSIP / UIG / Getty Images

Výsledky nediferencovanej artritídy

Odhaduje sa, že medzi 40% a 50% ľudí s nediferencovanou artritídou prechádza spontánna remisia, čo znamená, že príznaky ustúpia samy.

Približne 30% ľudí s touto diagnózou má reumatoidnú artritídu (RA), zatiaľ čo zvyšných 20% až 30% má iné typy zápalovej artritídy.

RA je chronické, často oslabujúce ochorenie. Včasná diagnostika a liečba sú rozhodujúce pre spomalenie alebo zastavenie jej progresie, preto je dôležité, aby lekári predpovedali, u ktorých ľudí s nediferencovanou artritídou sa pravdepodobne vyvinie RA.

Predpovedanie kurzu

V roku 2008 bola v Európe vyvinutá metóda predikcie priebehu UA a publikovaná v časopiseArtritída a reumatizmusNa stanovenie vašej úrovne rizika sa skúmalo niekoľko faktorov.

Zahrnuté faktory:

• Vek
• Sex
• Počet postihnutých kĺbov
• Trvanie rannej stuhnutosti
• Výsledky testu na C-reaktívny proteín (CRP)
• Prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora
• Testy proti cyklickému citrullinovanému peptidu (anti-CCP)

Zistilo sa, že táto metóda je veľmi presná pri predpovedaní toho, kto postúpi z UA do RA.

V roku 2010 Americká vysoká škola reumatológie spolupracovala s Európskou ligou proti reumatizmu na revízii pokynov používaných na klasifikáciu ľudí s reumatoidnou artritídou na účely výskumných štúdií. Pretože sa nové pokyny zameriavajú skôr na skoršie štádiá ochorenia ako na neskoré štádiá charakteristík trvalej alebo erozívnej artritídy, sú užitočné aj pri diagnostike a starostlivosti o pacientov s RA.

Podľa revidovaných pokynov je definitívna diagnóza RA založená na:

• Potvrdená prítomnosť synovitídy (zápal kĺbovej výstelky) najmenej v jednom kĺbe
• Absencia inej diagnózy, ktorá lepšie vysvetľuje synovitídu
• Štyri hodnotenia, ktorých výsledkom je celkové celkové skóre medzi šiestimi a 10 (pozri tabuľku)

Posúdenie pre diagnostiku RARozsah skórePočet a umiestnenie postihnutých kĺbov0-5Krvné testy pozitívne na reumatoidný faktor alebo anti-CCP0-3Krvné testy ukazujúce vysoké CRP alebo rýchlosť sedimentácie0-1Trvanie symptómu0-1

Tieto usmernenia smerovali k zlepšeniu včasnej diagnostiky RA, čo vedie k menšiemu počtu diagnóz UA a skoršej liečbe.

Existuje úloha pre zobrazovacie štúdie?

Rádiografické techniky, ako sú röntgenové lúče a magnetická rezonancia (MRI), poskytujú lekárovi, ktorý sa snaží predpovedať, či UA bude postupovať k RA, veľa informácií, najmä keď obrázky ukazujú eróziu rúk a nôh.

Liečiť alebo neliečiť

Progresia RA je podobná bez ohľadu na to, či vaša prvá diagnóza bola RA alebo UA, ktoré potom progredovali do RA. To vyvoláva otázku, či je najlepšie predpisovať lieky na RA pacientom s UA.

Niektoré malé štúdie hodnotili použitie antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD) alebo biologických liekov, aby sa zabránilo progresii UA na RA. Podľa prehľadu tohto výskumu môže ísť o solídnu stratégiu pri užívaní určitých liekov.

DMARD a biologické lieky sú v skutočnosti preferovanou prvolíniovou liečbou RA. Sú účinné, ale prichádzajú s určitými vážnymi rizikami a vedľajšími účinkami.

Čakanie na užívanie týchto liekov, kým nebudete mať jednoznačnú diagnózu RA, znamená, že týmto rizikám nebudete zbytočne čeliť, ak patríte k tým, ktorých príznaky spontánne zmiznú.

Na druhej strane, včasná liečba vám dáva najlepšiu šancu na prevenciu progresie ochorenia, postihnutia a zníženia kvality života, ak sa u vás rozvinie RA.

Táto dilema ukazuje, prečo je také dôležité pochopiť, kto je v ohrození.

Slovo od Verywell

Ak vám bola diagnostikovaná nediferencovaná artritída a máte obavy, že sa z nej stane reumatoidná artritída, poraďte sa so svojím lekárom o svojich špecifických rizikových faktoroch. Keď viete, aká je pravdepodobnosť, budete môcť lepšie spolupracovať na najlepšom liečebnom postupe na ochranu vášho zdravia a funkčnosti.