Anatómia spoločného peroneálneho nervu

Spoločný peroneálny nerv, nazývaný tiež spoločný fibulárny nerv, je periférny nerv, ktorý sa rozvetvuje od sedacieho nervu. On a jeho vetvy dodávajú senzáciu a niektoré motorické funkcie dolnej časti nohy a hornej časti chodidla.

Anatómia

Korene sedacieho nervu opúšťajú miechu v dvoch najnižších oblastiach chrbtice - v bedrovej a krížovej oblasti. Korene sa spoja a stekajú cez zadok a zadnú časť stehna.

Keď sa sedací nerv dostane do zadnej časti kolena, čo by ste mohli nazvať „kolenná jamka“, ale lekári ju označujú ako popliteálna fossa, rozdeľuje sa na dve hlavné vetvy:

Tibiálny nerv
Spoločný peroneálny nerv

Holenný nerv pokračuje dole po zadnej časti nohy, zatiaľ čo bežný peroneálny nerv sa omotáva okolo vonkajšej strany kolena a dosahuje až k prednej časti lýtka.

Staras / Getty Images

Štruktúra

Spoločný peroneálny nerv má relatívne krátky priebeh. Čoskoro po odbočení od sedacieho nervu vysiela dve kožné vetvy. „Kožné“ znamená byť spojené s pokožkou; tieto kožné vetvy poskytujú pocit na koži dolnej časti nohy. Nazývajú sa sural komunikujúci nerv a bočný sural kožný nerv. Posiela tiež vetvu, ktorá sa nazýva genikulárna vetva, do kolenného kĺbu.

Spoločný peroneálny nerv sa potom rozdelí na dve koncové vetvy: hlboký peroneálny nerv a povrchový peroneálny nerv.

Poloha

Spoločný peroneálny nerv od svojho vzniku tesne nad podkolennou jamkou vedie pozdĺž vnútorného okraja svalu bicepsu femoris cez hlavu gastrocnemia. Tam sa dve kožné vetvy odštiepili.

Spoločný peroneálny nerv sa potom omotá okolo krku lýtkovej kosti (lýtková kosť na vonkajšej strane nohy), prepichne sval fibularis longus a rozdelí sa do koncových vetiev na vonkajšej strane nohy, nie hlboko pod kolenom.

Anatomické variácie

Existuje najmenej jedna správa o tom, že sa spoločný peroneálny nerv delí na dve vetvy v podkolennej jamke namiesto na úrovni hlavy fibuly. Táto variácia môže mať dôsledky pre dekompresnú operáciu alebo pri urgentnej liečbe, keď sa použije regionálny nerv. blok sa dáva na znecitlivenie chodidla.

Funkcia

Spoločný peroneálny nerv a jeho koncové vetvy majú motorické aj senzorické vlákna, ale jeho motorická funkcia je obmedzená. Zvyšok je čisto zmyslový a do mozgu odosiela informácie o teplotách a tlaku.

Funkcia motora

Nerv sa spája s krátkou hlavou svalu bicepsu femoris. To je súčasť svalov podkolennej šľachy, ktoré umožňujú kolenu pružiť. To je jediná časť hlavného nervu, ktorá slúži motorickej funkcii.

Povrchový peroneálny nerv však poskytuje pohyb svalom peroneus longus a peroneus brevis z vonkajšej strany lýtok, čo umožňuje vytočiť končeky nôh.

Hlboký peroneálny nerv sa medzitým spája so svalmi prednej časti lýtka, vrátane tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor hallucis longus. Tieto svaly vám umožňujú ohnúť nohu a predĺžiť prsty na nohách.

Senzorická funkcia

Spoločný peroneálny nerv a jeho vetvy tiež slúžia senzorickým funkciám:

Komunikujúci nerv sural sa spája s vetvou tibiálneho nervu a inervuje kožu cez vonkajšiu zadnú časť lýtka a vonkajší okraj chodidla.
Bočný surálny kožný nerv poskytuje vnímanie svalu na vonkajšej strane lýtka tesne pod kolenom.
Povrchové a hlboké peroneálne nervy majú tiež zmyslové funkcie. Povrch umožňuje pocit v koži na vonkajšej prednej časti spodnej polovice lýtok a dole cez chodidlo, zreteľne po špičky prstov na nohách.
Hlboký peroneálny nerv poskytuje pokožke pocit na jednom malom mieste medzi prvým a druhým prstom na nohe.

Súvisiace podmienky

Spoločný peroneálny nerv môže byť poškodený poranením alebo chorobou.

Medzi bežné príčiny poranenia nervov patria:

Trauma alebo vykĺbenie kolena
Zlomeniny fibuly
Predĺžený alebo pravidelný tlak, ako napríklad z pevného sadrového odliatku, pravidelne prekrížený cez nohy alebo pravidelne obutý do vysokých topánok
Tlak na koleno spôsobený polohovaním počas spánku, chirurgického zákroku alebo kómy

Medzi choroby, ktoré môžu viesť k spoločnému poškodeniu peroneálneho nervu, patria:

Autoimunitné stavy, ako je polyarteritis nodosa
Neuroma (nádor na nervovom obale)
Iné typy nádorov alebo výrastkov
Cukrovka
Alkoholizmus
Charcot-Marie-Toothova choroba

Príznaky neuropatie v bežnom peroneálnom nervu môžu byť:

Zníženie citlivosti, necitlivosti alebo mravčenia na koži inervovanej týmto nervom alebo jeho vetvami
Bolesť v dolnej časti nohy alebo chodidla
Slabosť vo svale biceps femoris
Slabosť v oblasti chodidla a členka
Klesnutie chodidla (neschopnosť dorsiflexovať chodidlo pri chôdzi v dôsledku ochrnutia členka a extenzora chodidla)
Dotknutá noha vydáva pri každom kroku „fackovací“ zvuk
Ťahanie prstov na nohách
Strata svalovej hmoty v dôsledku nedostatočnej stimulácie nervami

Neuropatia v bežnom peroneálnom nervu sa obvykle diagnostikuje pomocou kombinácie metód, ktoré závisia od konkrétnych symptómov a akýchkoľvek podozrení na ich príčiny. Môžu to byť napríklad:

Fyzikálne vyšetrenie
Elektromyografia (EMG), čo je test elektrickej aktivity vo svaloch
Testy nervového vedenia, ktoré merajú, ako rýchlo sa elektrické signály pohybujú cez nervy
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Ultrazvuk nervu
Krvné testy
Röntgenové lúče
Ostatné skeny

Rehabilitácia

Prvým krokom pri liečbe neuropatie spoločného peroneálneho nervu je liečba základnej príčiny, či už ide o chorobu alebo úraz. Ak to nestačí na zmiernenie príznakov alebo sú príznaky natoľko závažné, že si vyžadujú okamžitú liečbu, máte niekoľko možností.

Fyzikálna terapia na udržanie alebo obnovenie svalovej sily
Pracovná terapia, ktorá vám pomôže udržať alebo znovu získať mobilitu a funkciu
Traky, dlahy, ortopedické topánky alebo iné vybavenie, ktoré vám pomôže pri chôdzi

Na zmiernenie príznakov môžu pomôcť voľne predajné lieky proti bolesti. Ak neposkytujú dostatočnú úľavu, môže lekár predpísať ďalšie lieky používané špeciálne na bolesť nervov. Tie obsahujú: