Mentálny nerv je senzorický nerv, ktorý poskytuje cit pre spodnú peru, prednú časť brady a časť ďasien. Je to jedna z vetiev dolného alveolárneho nervu, ktorá je vetvou dolnej časti dolného nervu trojklanného nervu. Váš zubár alebo chirurg môže pri práci na určitých štruktúrach pozdĺž brady alebo čeľuste znecitliviť mentálny nerv. Poškodenie tohto nervu môže spôsobiť syndróm znecitlivenej brady.
marvinh / Getty Images
Anatómia
V ľudskom mozgu vychádza zo zadnej časti mozgu 12 spárovaných a zhruba symetrických lebečných nervov, ktoré prechádzajú hlavou a tvárou a poskytujú nervové funkcie (nervovú inerváciu) svalom, kostiam a iným tkanivám. Inervácia nervu v tvári pochádza z tvárového nervu (siedmy lebečný nerv) a trojklanného nervu (piaty lebečný nerv).
Tvárový nerv poskytuje motorickú inerváciu svalov, ktoré nám pomáhajú vytvárať výrazy tváre, zatiaľ čo trojklanný nerv je zodpovedný za senzorickú inerváciu tváre a motorickú inerváciu svalov používaných pri žuvaní. Vetvy trigeminálneho nervu sa ďalej rozvetvujú do rôznych nervov, aby poskytovali informácie od jedného alebo viacerých vašich päť zmyslov. Alveolárny nerv, do ktorého sa mentálny nerv vetví, je jedným z nich.
Štruktúra
Trojklanný nerv má tri zmyslové vetvy:
- Očný nerv
- Maxilárny nerv
- Mandibulárny nerv
Najväčší z týchto vetiev je mandibulárny nerv, ktorý je nevyhnutný pre pohyb čeľuste, ako aj pre senzorickú inerváciu hlavne k línii čeľuste, dolnej pery a brade.
Rozdeľuje sa na štyri motorické a senzorické vetvy: aurikulotemporálny nerv, bukálny nerv, dolný alveolárny nerv a lingválny nerv. Dolný alveolárny nerv, ktorý vedie pozdĺž spodných zubov, plní senzorickú aj motorickú úlohu.
Dolný alveolárny nerv sa ďalej delí na:
- Mylohyoidný nerv, ktorý sa spája so svalmi v dolnej časti tváre
- Zubný nerv, ktorý inervuje moláry a premoláre v dolnej čeľusti
- Incízny nerv, ktorý inervuje očné zuby a rezáky v dolnej čeľusti
- Mentálny nerv, ktorý hrá senzorickú úlohu v dolnej, prednej časti tváre
Poloha
Mentálny nerv je čisto zmyslový a má dosť krátky priebeh. Oddeľuje sa od dolnej alveolárnej časti malým otvorom v čeľustnej kosti, ktorý sa nazýva mentálny otvor, ktorý je tesne pod premolármi. Prechádza otvorom a pod svalom v rohu úst nazývaným depresor anguli. oris alebo triangularis, duševný nerv sa rozdeľuje na tri časti:
- Prvá vetva beží dole k brade.
- Druhá a tretia vetva smerujú nahor, aby inervovali sliznicu dolnej pery a ďasien.
Všetky tieto vetvy komunikujú s tvárovým nervom.
Anatomické variácie
Mentálny nerv má mierne zmeny v jeho priebehu. Zatiaľ čo tri pobočky sú štandardné, niekto ich má viac, iný menej.
Niektorí ľudia majú aj viacnásobné mentálne foraminy (množné číslo foramen), ktoré spôsobujú, že sa mentálny nerv rozvetvuje rôznymi spôsobmi. Predpokladá sa, že tieto variácie sú ovplyvnené vekom, rasou a pohlavím a sú častejšie u ľudí. s inými štrukturálnymi abnormalitami v čeľusti alebo tvári.
Niekedy pred zákrokom zahŕňajúcim anestéziu mentálneho nervu lekári použijú zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče alebo CT, aby zistili, kde sa mentálny nerv nachádza. Inokedy ho nájdu jednoducho nahmataním (prehmataním) oblasti.
Funkcia
Mentálny nerv plní čisto senzorickú funkciu:
- Prvá vetva mentálneho nervu poskytuje pocit pokožke na brade.
- Ďalšie dva, ktoré prebiehajú pozdĺž dolných zubov, inervujú ďasná vašich rezákov a špičákov, rovnako ako sliznicu a pokožku vo vnútri pery (bukálna sliznica).
Rovnako ako všetky nervy, aj tento máte na každej strane. V prípade mentálneho nervu môže existovať určitá funkcia kríženia - to znamená, že nerv vľavo môže poskytovať určitý vnem štruktúram vpravo a naopak.
Úloha mentálneho nervu v chirurgii
Mentálny nerv najčastejšie prichádza do úvahy v plastickej chirurgii a zubnom lekárstve. V plastickej chirurgii je anestézia mentálneho nervu bežná počas chirurgickej rekonštrukcie brady. Počas niektorých chirurgických zákrokov na brade je bežné, že je pacient bdelý a nervový blok mentálneho nervu mu bráni v pocite, čo sa deje.
Chirurgovia môžu tiež používať bloky mentálnych nervov pri práci na čeľusti alebo dolnej pery.
Keď zubári pracujú na prednej časti dolnej čeľuste, môžu použiť blokádu mentálnych nervov samotnú alebo v kombinácii s blokádou dolného alveolárneho nervu alebo rezného nervu.
Blokáda duševných nervov počas núdze
Blokáda mentálneho nervu môže na urgentnom príjme odstrániť bolesť stehov pri tržnej rane (dolnej pery a brady). Táto oblasť môže byť tiež znecitlivená injekciou do tkanív, na ktorých sa pracuje, ale to môže niekedy spôsobiť opuch, ktorý skreslí oblasť, komplikuje šitie a zanechá horšie zjazvenie, preto sa často uprednostňuje blokáda mentálnych nervov. Zloženie: 100% bavlna.
Súvisiace podmienky
Mentálny nerv je zraniteľný voči poškodeniu v dôsledku:
- Nehody počas niektorých chirurgických zákrokov a zubných zákrokov (aj keď sú neobvyklé).
- Zranenia čeľuste
- Problémy so zubami
- Menej často metastatická rakovina
Môže to byť tiež spôsobené niektorými chorobami centrálneho alebo periférneho nervového systému, vrátane:
- Skleróza multiplex
- Diabetická neuropatia
- Sarkoidóza
- Sjögrenov syndróm
- Trigeminálna neuropatia
- Borelióza
Poranenie nervov môže spôsobiť parestéziu (zmenené vnímanie nervov ako je mravčenie alebo pálenie) alebo necitlivosť. Necitlivosť alebo znížené vnímanie brady a dolnej pery sa niekedy označuje ako „syndróm znecitlivenej brady“ alebo neuropatia duševných nervov.
Aj keď je často malý a nemá veľký vplyv na každodenné činnosti, syndróm znecitlivenej brady môže byť pre niektorých ľudí vážnym problémom, ktorý narúša ich schopnosť:
- Jesť a piť
- Hovor
- Bozk
- Holte alebo nanášajte make-up
Liečba
Liečba poškodenia mentálnych nervov závisí od príčiny a závažnosti príznakov. Môže to vyžadovať akékoľvek ošetrenie. Ak k tomu dôjde, môžu sa použiť napríklad tieto lieky:
- Kortikosteroidy
- Benzodiazepíny
- Tricyklické antidepresíva
- Anti-neuralgické lieky
Niektoré štúdie naznačujú, že komplexom vitamínu B alebo vitamínom B12 môžu byť tiež účinné liečby.
V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
