Povrchový peroneálny nerv, nazývaný tiež povrchový fibulárny nerv, je periférny nerv lýtka. Je to terminálna vetva spoločného peroneálneho nervu, ktorá je sama vetvou sedacieho nervu. Povrchový peroneálny nerv obsahuje motorické aj senzorické vlákna, čo znamená, že poskytuje pohyb aj vnem.
Anatómia
Väčšina nervov v tele sa vetví z miechy. Nervy, ktoré prechádzajú ďalej od chrbtice a do končatín, sa nazývajú periférne nervy. Keď si periférne nervy prechádzajú končatinami, vysielajú vetvy, ktoré sa spájajú s rôznymi tkanivami, aby im poskytli motorickú funkciu, senzorickú funkciu alebo oboje.
Korene ischiatického nervu opúšťajú miechu cez medzery medzi stavcami v bedrovej a krížovej oblasti dolnej časti chrbtice. Korene sa potom spoja do jedného nervu (jeden na každej strane) a stekajú dolu cez zadok a zadnú časť stehna.
Keď sa sedací nerv dostane do zadnej časti kolena, ktorá sa nazýva popliteálna fossa, rozdeľuje sa na dve hlavné vetvy:
- Holenný nerv
- Spoločný peroneálny nerv
Holenný nerv pokračuje dole po zadnej časti nohy, zatiaľ čo bežný peroneálny nerv sa omotáva okolo vonkajšej strany kolena a dosahuje až k prednej časti lýtka. Neďaleko pod kolenom sa spoločný peroneálny nerv delí na dve koncové vetvy:
- Hlboký peroneálny nerv
- Povrchový peroneálny nerv
Štruktúra
Povrchový peroneálny nerv vysiela motorické vetvy do svalov fibularis longus a fibularis brevis a kožné (teda kožné) senzorické vetvy do časti dolnej časti nohy. Potom sa rozdelí na ďalšie dve kožné senzorické vetvy, ktoré sa nazývajú:
- Stredný dorzálny kožný nerv
- Stredný dorzálny kožný nerv
To sú koncové vetvy nervu.
Poloha
Odkiaľ povrchový peroneálny nerv začína na krku lýtkovej kosti, čo je kosť na vonkajšej strane lýtka, steká dole medzi svalmi fibularis a vonkajšou stranou svalu extensor digitorum longus. Tam sa rozvetvuje na svaly pozdĺž vonkajšej strany nohy.
Pokračujúc v ceste po nohe, povrchový peroneálny nerv poskytuje senzorickú inerváciu anterolaterálnych častí dolnej časti nohy.
Akonáhle sa povrchový peroneálny nerv dostane smerom dole k členku, prechádza spojivovým tkanivom nazývaným hlboká krurálna fascia, ktorá drží šľachy dolnej časti nohy na danom mieste. Tam sa rozdeľuje na stredné a stredné dorzálne kožné vetvy.
Funkcia
Na začiatku svojej cesty hrá povrchový peroneálny nerv úlohu v motorickej funkcii svalov. Ďalej sa jeho úloha stáva čisto zmyslovou a kožnou.
Funkcia motora
Svaly, ktoré inervujú povrchový peroneálny nerv, sú:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Tieto svaly pracujú so subtalárnym kĺbom tesne pod členkom, aby vám umožnili vytočiť končeky chodidiel smerom von. Majú tiež určitú súvislosť s plantárnou flexiou (nasmerovaním prstov na nohách), aj keď tento pohyb je väčšinou spôsobený pôsobením svalov gastrocnemia a soleus v zadnej časti lýtka.
Pri práci s hlbokým peroneálnym nervom môže povrchová vetva poskytovať motorickú funkciu extensor digitorum brevis.
Senzorická funkcia
Pod konármi svalov peroneus longus a brevis sa povrchový peroneálny nerv stáva iba senzorickým. Povrchový peroneálny nerv poskytuje motorické funkcie peroneous longus a brevis, ale tiež vydáva zmyslové vetvy, ktoré poskytujú pokožke pocit na hornej časti väčšiny vašich chodidiel.
Jedna malá škvrna - medzi prvým a druhým prstom na nohe - je jediná časť hornej časti chodidla, ktorá nie je inervovaná povrchovým peroneálnym nervom. Namiesto toho prijíma pocit cez hlboký peroneálny nerv.
Súvisiace podmienky
Povrchové poškodenie peroneálneho nervu a jeho uviaznutie sú obe do istej miery bežné.
Poškodenie nervov
Nerv môže byť poškodený poranením v dôsledku akejkoľvek traumy pozdĺž jeho priebehu alebo chorobami, ako sú:
- Autoimunitné stavy, ako je polyarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Toothova choroba
- Neuroma (nádor na nervovom obale)
- Iné typy nádorov alebo výrastkov
- Alkoholizmus
- Cukrovka
Medzi príznaky neuropatie (poškodenia nervov) povrchového peroneálneho nervu patria:
- Bolesť lýtka alebo chodidla
- Zníženie citlivosti, necitlivosti alebo mravčenia na koži inervovanej týmto nervom alebo jeho vetvami
- Slabosť v chodidle a členku v dôsledku straty funkcie svalov inervovaných týmto nervom alebo jeho vetvami
- Strata svalovej hmoty v dôsledku nedostatku nervovej stimulácie
Neuropatiu je možné diagnostikovať pomocou rôznych metód, ktoré sa zvyčajne vyberajú z dôvodu špecifických symptómov a podozrení na ne. Diagnostické metódy zahŕňajú:
- Fyzikálna skúška
- Elektromyografia (EMG) (test na meranie elektrickej aktivity vo svaloch)
- Testy nervového vedenia (ktoré merajú, ako rýchlo sa elektrické signály pohybujú cez nervy)
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Ostatné skeny
- Krvné testy
Zovretie nervu
Zovretie povrchového peroneálneho nervu môže byť výsledkom opuchu alebo dysfunkcie fascie, pri ktorej nerv prechádza cez hlbokú krurálnu fasciu blízko členka, čo môže mať za následok poranenie. Podvrtnutie a zákruty členku môžu tiež viesť k nadmernému natiahnutiu nervu.
Medzi príznaky uviaznutia patria:
- Bolesť
- Abnormálne pocity (parestézia), ako je mravčenie alebo pálenie
Rehabilitácia
V prípadoch poškodenia alebo uviaznutia nervov je typickým prístupom liečba základného poranenia alebo choroby. Medzi ďalšie možnosti patria:
- Fyzikálna terapia na zlepšenie svalovej sily
- Pracovná terapia na zlepšenie pohyblivosti a funkcií
- Traky, dlahy, ortopedické topánky alebo iné vybavenie, ktoré vám pomôže pri chôdzi
Na zmiernenie príznakov môžu pomôcť voľne predajné lieky proti bolesti. Ak neposkytujú dostatočnú úľavu, môže lekár predpísať ďalšie lieky na bolesť nervov, vrátane:
- Gabapentín
- Pregabalín
- Duloxetín
- Amitriptylín
- Tricyklické antidepresíva (TCA)
- Medzi ďalšie lieky, ktoré možno zvážiť, patrí karbamazepín, venlafaxín a topický kapsaicín.
Liečba sa môže líšiť v závislosti od základnej príčiny a konkrétnych prípadov. V prípadoch silnej bolesti možno budete chcieť navštíviť odborníka na bolesť.
Chirurgia môže byť možnosťou v prípadoch, keď:
- Uviaznutie je spôsobené hlbokou krurálnou fasciou
- Pohyb je vážne narušený
- Liečba základnej príčiny neuropatiu nezmierňuje
- Nervový axón je poškodený
- Niečo (napríklad nádor alebo výrastok) tlačí na nerv
-beat-cancer.jpg)
