Vomér, ktorý sa nachádza v strede nosnej dutiny, je tenká nepárová kosť tváre a lebky (lebka). Táto malá lichobežníková kosť slúži ako súčasť nosnej priehradky, čo je stena medzi pravým a ľavým nosom. Prichytáva sa k dôležitým kostiam lebky, rovnako ako chrupavkový pás, ktorý pomáha formovať nos a tvár.
Pretože sa nachádza v nose, môže sa vomer poškodiť v dôsledku zlomeniny nosa alebo poranenia. Na jeho anatómiu a funkciu môžu mať vplyv aj iné stavy, napríklad odchýlená priehradka (nepravidelný tvar nosovej priehradky), rázštep podnebia a rast nádoru.
Anatómia
Štruktúra a umiestnenie
Najmenšia kosť lebky, vomer je tenký a plochý; keby ste sa na to pozerali zboku, malo by tvar lichobežníka. Sedí kolmo na prednú časť tváre v nosovej dutine a je usporiadaný vertikálne v lebke.
Ako súčasť nosovej priehradky, ktorá sa oddeľuje od ľavého a pravého sínusu, leží na stredovej čiare viscerokranu, čo je výraz pre 14 kostí, ktoré tvoria tvár.
Zatiaľ čo dve tváre vomeru tvoria steny septa, jeho štyri hranice sú spojené s niekoľkými dôležitými kosťami a štruktúrami lebky a tváre. Tu je rýchly rozpis:
- Horná (horná) hranica: Najhrubšia z okrajov vomeru, horná hranica má hrebene, ktoré sa artikulujú s telom a s výčnelkami (procesmi) sfénoidnej kosti, centrálnej nepárovej kosti lebky. Okrem toho hraničí s sfénoidnými procesmi palatinových kostí, dvoma kosťami v tvare písmena L, ktoré pomáhajú tvoriť dolnú hranicu lebky.
- Dolná (dolná) hranica: Dolný okraj tejto kosti sa artikuluje s mediálnym nosovým hrebeňom, vyvýšeninou tvorenou maxilou, ktorá tvorí hornú čeľusť a oddeľuje ústnu a nosnú dutinu a kosti palatina.
- Predný (predný) okraj: Najdlhší z okrajov vomeru, horná polovica predného okraja sa stretáva s kolmou doskou etmoidnej kosti, komplexnou centrálnou kosťou lebky. Dolná polovica je zasa pripevnená k chrupavke nosovej priehradky, čo pomáha vytvárať priehradku.
- Zadný (zadný) okraj: Zadná strana tejto kosti je konkávna a je o niečo kratšia a hrubšia ako predná hranica. Nemá artikuláciu so žiadnymi kosťami a namiesto toho oddeľuje zadné choany, ktoré sú v podstate zadnými výbežkami nosných dierok.
Anatomické variácie
Rovnako ako u iných kostí tváre a lebky, aj vomer môže mať vplyv na vrodené abnormality alebo deformácie. Tie obsahujú:
- Vrodená odchýlená priehradka je, keď je nosná priehradka mimo stredu, čo vedie k nesúladu vo veľkosti ľavého a pravého priechodu. Aj keď je to pomerne bežné - vyskytuje sa asi u 20% novorodencov - a často asymptomatické, v niektorých prípadoch to môže viesť okrem iných príznakov k blokádam, chrápaniu, krvácaniu z nosa a infekciám dutín.
- Rozštep podnebia je vrodená chyba, ktorá spôsobuje otvorenie alebo rozdelenie v tkanive strechy úst. V niektorých prípadoch môže byť vomer čiastočne alebo úplne kondenzovaný s poschodím. Tento stav vedie k ťažkostiam s kŕmením a rozprávaním.
- Agenézia vomeru je absencia tejto kosti pri narodení. Táto veľmi zriedkavá chyba sa vyskytuje sama o sebe alebo v niektorých prípadoch rázštepu podnebia a je väčšinou bez príznakov.
Funkcia
Hlavnou úlohou vomeru je pomáhať podporovať štruktúru nosových priechodov a tváre. Táto kosť, prebiehajúca stredom viscerokranu, tvorí spolu s pásikom nosnej chrupavky, kože a krvných ciev deliace steny medzi ľavým a pravým sínusom.
Zaistenie plynulého prechodu vzduchu cez dutiny je nielen aspektom dýchania, vône a ochutnávania, ale je tiež dôležité pre reč a artikuláciu.
Súvisiace podmienky
Podmienky, ktoré sa najčastejšie spájajú s vomérom, sú:
- Odchýlená priehradka: Tento stav môže určite ovplyvniť polohu a zdravie samotného vomeru. Aj keď môže byť vrodená, môže vzniknúť aj v dôsledku poranenia alebo traumy nosa alebo tváre. Môže to navyše mať za následok nadmerné požitie práškových drog, ako je kokaín alebo metamfetamín.
- Zlomenina nosnej priehradky: Najčastejšie sa vyskytujúce v dôsledku násilia medzi ľuďmi, športových úrazov alebo automobilových nehôd, vážne zlomeniny nosa budú mať dopad na vomer. Podľa rozsahu poškodenia to môže významne ovplyvniť dýchanie a spôsobiť bolesť, opuch a ďalšie príznaky.
- Myxóm: Nádory, ktoré vznikajú v dutinách alebo na tvári, sa nazývajú myxómy, sa môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch tvoriť aj na vomere. Môžu, ale nemusia byť rakovinové a môžu prerušiť dýchanie, zvýšiť tlak alebo spôsobiť ďalšie problémy.
Rehabilitácia
Pri mnohých poruchách sínusu a vomeru - najmä pri odchýlenom septe alebo rázštepe podnebia - je chirurgickým zákrokom preferovaná liečba; je to však možnosť zvyčajne vyhradená, keď iné spôsoby riadenia týchto podmienok nebudú fungovať. Možno zvážiť tieto možnosti liečby:
- Lieky: Aj keď užívanie liekov neopraví základný problém spôsobený odchýlenou priehradkou, môže pomôcť pri zvládaní príznakov. Medzi možnosti patria spreje s kortikosteroidmi, ako je Rhinocort (budesonid) a Nasacort (triamcinolón), výplachy nosa a predpísané lieky na zníženie prekrvenia, ako je Afrin (oxymetazolín), Sudafed (fenylefrín) a ďalšie.
- Septoplastika: Štandardná, minimálne invazívna a ambulantná liečba odchýlenej septa, septoplastika zahŕňa prístup do chrupavky a kostí nosa a použitie špecializovaných nástrojov na ich prepracovanie. Samotný nos nie je zlomený a na vykonanie opravy môžu byť odstránené niektoré časti.
- Oprava rázštepu podnebia: Akonáhle sú deti dostatočne staré - zvyčajne okolo 6 až 12 mesiacov - vykoná sa chirurgický zákrok na úpravu rázštepu podnebia. Niekedy je potrebný ďalší chirurgický zákrok, ktorý spočíva v štepení kosti do podnebia; toto sa robí, keď sú deti vo veku od 8 do 12 rokov.
- Uzavretá redukcia: Pri zlomeninách nosa vám lekári zvyčajne odporúčia počkať niekoľko dní, aby ste pred vyšetrením zistili, či sa opuch a ďalšie príznaky zmiernili.
.jpg)
