Štyri pľúcne žily hrajú dôležitú úlohu v pľúcnom obehu tým, že dostávajú okysličenú krv z pľúc a dodávajú ju do ľavej predsiene, kde potom môže vstúpiť do ľavej komory, aby mohla cirkulovať po celom tele. Pľúcna žila je jedinečná v tom, že je jedinou žilou, ktorá prenáša okysličenú krv.
Až do pôrodu tok krvi plodu obchádza tieto cievy, ktoré sa po vystavení kyslíku otvárajú pri narodení. Môžu sa vyskytnúť niektoré anatomické variácie, ako aj niekoľko vrodených stavov (vrodených chýb) týkajúcich sa týchto žíl, ktoré sa vyskytujú u niektorých detí. Zdravotné ťažkosti sa môžu vyskytnúť u dospelých, ako napríklad pľúcna venózna hypertenzia.
Anatómia
Pľúcne žily spolu s pľúcnymi tepnami tvoria pľúcny obeh.
Rozvoj
Pred narodením dostáva plod kyslík a živiny z placenty, takže obchádzajú krvné cievy vedúce do pľúc, vrátane pľúcnej tepny a pľúcnej žily. Až v okamihu narodenia dieťaťa, keď sa prvý dych nadýchne, sa krv dostane do pľúcnych ciev a vstúpi do pľúc.
Je to vystavenie kyslíku, ktoré uzatvára posuny, ktoré obchádzajú pľúcnu žilu a ďalšie cievy - tým sa tieto cievy uvoľňujú, aby mohla vstúpiť krv.
Štruktúra
Pľúcne žily sú relatívne veľké útvary v porovnaní s inými žilami s priemerom až 1 centimeter, aj keď u žien bývajú menšie. Skladajú sa z troch vrstiev hladkého svalového tkaniva nazývaných tuniky. Vonkajšia vrstva je hrubá tunica externa, so strednou vrstvou tenké médium tunica, za ktorým nasleduje stredná vrstva tunica intima.
artpartner-images / Getty ImagesPoloha
Štyri pľúcne žily (dve z každej pľúca) privádzajú čerstvo okysličenú krv z pľúc do ľavej predsiene. Z ľavej predsiene krv putuje do ľavej komory, odkiaľ sa vypudí, aby dodala kyslík a živiny do všetkých tkanív tela.
V pľúcach sú najmenšie krvné cievy nazývané kapiláry miestom, kde sa odstraňuje oxid uhličitý a kyslík získaný z alveol, najmenších štruktúr dýchacieho stromu.
Z kapilár vstupuje krv do prieduškových žíl, ktoré potom odtekajú do pľúcnych žíl. Dve pľúcne žily vystupujú z pľúc oblasťou známou ako hilum, oblasťou, kde krvné cievy, ako aj pravé a ľavé hlavné priedušky vstupujú do pľúc v strednej, strednej oblasti každej časti pľúc.
Po opustení hilu prechádza pravá pľúcna žila zozadu do hornej dutej žily a do pravej predsiene, aby vstúpila do ľavej predsiene. Ľavé pľúcne žily prechádzajú pred zostupnou aortou a vstupujú do ľavej predsiene.
Pretože pľúcne žily prechádzajú pľúcami a vyprázdňujú sa na ľavú stranu srdca, môžu byť ovplyvnené akýmkoľvek ochorením, ktoré postihuje tieto oblasti.
Anatomické variácie
Ľudia majú často štyri pľúcne žily, ale zmeny sa vyskytujú u 38% ľudí a v niektorých prípadoch budú pľúcne žily päť a inokedy iba tri.
Pravá pľúca má tri laloky a ľavá pľúca má dva, pričom horná a stredná laloka odvádza hornú pravú pľúcnu žilu a dolný lalok odvádza spodnú pravú pľúcnu žilu. Na ľavej strane horná ľavá pľúcna artéria odvádza ľavý horný lalok a dolná ľavá pľúcna tepna dolný lalok.
U niektorých ľudí zostávajú tri pravé pľúcne žily oddelené, namiesto toho, aby sa zlúčili do dvoch žíl, čo vedie k celkovo piatim pľúcnym žilám (toto sa označuje ako jedna doplnková pravá stredná pľúcna žila a je prítomné u zhruba 10% ľudí).
Dve ľavé pľúcne žily sa často spájajú, čo vedie k celkovo trom pľúcnym žilám.
Môže sa vyskytnúť aj množstvo ďalších variácií, napríklad prítomnosť dvoch doplnkových pravých stredných pľúcnych žíl, jednej doplnkovej pravej strednej pľúcnej žily a jednej doplnkovej pravej hornej pľúcnej žily a ďalších.
Funkcia
Pľúcne žily slúžia veľmi dôležitému účelu na dodávanie čerstvo okysličenej krvi z pľúc do srdca, takže sa môže dostať do zvyšku tela.
Klinický význam
Pľúcne žily môžu byť ovplyvnené chorobami, ktoré sa vyskytujú pri narodení alebo sa vyskytujú neskôr v živote. Kvôli centrálnej úlohe pľúcnych žíl v srdci a pľúcnom obehu sú vrodené stavy často spojené s inými srdcovými chybami a získané stavy často súvisia s inými základnými stavmi srdca.
Vrodené podmienky (vrodené chyby)
Vrodené stavy ovplyvňujúce pľúcne žily môžu mať vplyv na počet týchto žíl, ich priemer, vývoj alebo na ich spojenia a odtok (kde dodávajú krv privádzanú z pľúc). Tieto cievy môžu byť tiež ovplyvnené stavmi v oblasti srdca, kde sa vyprázdňujú.
Hypoplázia pľúcnych žíl
U niektorých detí sa pľúcne žily úplne nerozvinú (hypoplázia). To je zvyčajne spojené s hypoplastickým syndrómom ľavého srdca.
Stenóza pľúcnych žíl alebo atrézia
Stenóza pľúcnej žily je stav, pri ktorom je pľúcna žila zhrubnutá, čo vedie k zúženiu. Je to neobvyklá, ale závažná vrodená chyba, ktorá sa často kombinuje s inými srdcovými abnormalitami. Liečba vrátane angioplastiky a zavedenia stentu môže otvoriť žilu, má však tendenciu sa opäť zužovať (restenóza). Lekári v poslednej dobe používajú chemoterapiu aj biologické látky po angioplastike, aby sa pokúsili zabrániť opakovaniu zúženia.
Čiastočný alebo celkový anomálny návrat pľúcnej žily
V tomto stave vstupuje jedna alebo viac pľúcnych žíl do ľavej predsiene do pravej predsiene. Keď iba jedna žila vstupuje do pravej predsiene, dieťa je zvyčajne bez príznakov, ale ak dve alebo viac vstúpi do pravej predsiene, je obvykle potrebná chirurgická korekcia. Existuje niekoľko stupňov tohto stavu s rôznym znepokojením.
Anomálny pľúcny žilový návrat môže byť pre novorodencov srdcovou situáciou a vyvíja sa úsilie diagnostikovať viac týchto stavov v prenatálnom období pomocou ultrazvuku. Je to jedna z príčin cyanotických vrodených srdcových chorôb (stavy, ktoré vedú k tomu, že sa dieťa narodí modré).
Anomálny pľúcny venózny návrat je často spojený s defektom predsieňového septa (ASD) a ASD je vždy prítomný s celkovým anomálnym pľúcnym venóznym návratom. V tomto stave sa okysličená krv z pľúc zmieša s odkysličenou krvou v pravej predsieni. Krv potom prechádza cez ASD (otvor v srdci) na ľavú stranu srdca, aby sa vyvrhla na zvyšok tela.
Medzi rizikové faktory stavu patrí Turnerov syndróm (XO) a podľa štúdie z roku 2018 obezita matiek. Niektoré vrodené srdcové choroby prebiehajú v rodinách, ale to sa nejaví ako významný rizikový faktor.
Tento stav, spolu s niekoľkými typmi vrodených srdcových chorôb, možno často diagnostikovať pomocou echokardiogramu.
Varix pľúcnej žily (pľúcna venózna aneuryzma)
Toto je stav, keď je oblasť pľúcnej žily rozšírená.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum je vrodený stav, pri ktorom sa pľúcne žily dostávajú do ľavej predsiene iba jedným otvorom. Ak je otvor dostatočne veľký, môže to byť bez príznakov. Ak je však otvor malý a obmedzujúci, je možné ho chirurgicky opraviť.
Pľúcna arteriovenózna malformácia
Toto je stav, pri ktorom existuje komunikácia medzi pľúcnou tepnou a pľúcnou žilou. Môže to byť bez príznakov alebo spôsobiť dýchavičnosť.
Získané podmienky
Po narodení a u dospelých môžu byť pľúcne žily ovplyvnené zúžením alebo prekážkou, zvýšeným tlakom a krvnými zrazeninami (trombóza).
Stenóza pľúcnych žíl
V pľúcnych žilách sa môže vyskytnúť stenóza alebo zúženie, podobné zúženiu v artériách, ako sú koronárne artérie. Po zúžení je možné vykonať angioplastiku alebo zaviesť stenty na udržanie kalibru žily. Stenóza pľúcnych žíl sa niekedy vyskytuje po ablácii na fibriláciu predsiení.
Obštrukcia pľúcnych žíl
Pľúcne žily môžu byť upchaté za niekoľkých podmienok, ako je rakovina pľúc alebo tuberkulóza. Zhoršenie dýchavičnosti u niekoho s rakovinou pľúc môže byť znakom tejto komplikácie.
Chirurgické a procedurálne poškodenie
Pľúcne žily môžu byť poškodené aj počas chirurgických zákrokov. Patria sem rôzne typy chirurgických zákrokov na rakovinu pľúc. Rádiofrekvenčná ablácia pre arytmie môže tiež spôsobiť poškodenie.
Pľúcna venózna hypertenzia
Pľúcna hypertenzia je stav, pri ktorom je zvýšený tlak v pľúcnych žilách. Vyskytuje sa najčastejšie pri zlyhaní ľavého srdca, pretože v dôsledku neúčinných kontrakcií srdca sa krv vracia späť do žíl. Niekoľko ďalších typov srdcových chorôb môže viesť tiež k pľúcnej žilovej hypertenzii, vrátane stavov, ako je mitrálna stenóza.
Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, opuchy nôh a únava. Je diagnostikovaný angiogram pravého srdca, ktorý zistí zvýšenie tlaku v kapilárnom kline. Primárnou liečbou je riešiť základnú príčinu ochorenia.
Trombóza pľúcnych žíl
V pľúcnej žile sa môžu tvoriť krvné zrazeniny ako u iných krvných ciev, sú však dosť neobvyklé. Ak sa vyskytne, často to súvisí s malignitou, ako je rakovina pľúc.
Úloha predsieňovej fibrilácie
Veda spájajúca pľúcne žily s fibriláciou predsiení je relatívne nová. Predpokladá sa, že tenká vrstva tkaniva myokardu, ktorá pokrýva pľúcne žily, môže byť stredobodom fibrilácie predsiení, pričom niektoré oblasti a žily hrajú väčšiu úlohu ako iné. Ľavá horná pľúcna žila je považovaná za stredobodom pozornosti asi 50. % prípadov fibrilácie predsiení.
Izolácia pľúcnych žíl je postup, ktorý sa niekedy vykonáva na liečbu fibrilácie predsiení. Pri tomto postupe sa v ľavej predsieni vytvára zjazvené tkanivo, do ktorého vstupuje každý zo štyroch pľúc, čo môže niekedy riadiť arytmiu, keď zlyhajú iné spôsoby liečby, napríklad lieky. Komplikáciou, ktorá sa pri tomto zákroku niekedy vyskytne, je pľúcna venózna stenóza uvedená vyššie.
Funkcia pľúcnej tepny
