Anatómia mozgového kmeňa

Hank Grebe / Getty Images

Mozgový kmeň je časť mozgu, ktorá sa priamo spája s miechou. Obsahuje oblasti, ktoré modulujú dýchanie a činnosť srdca, ako aj cesty pre komunikáciu medzi mozgom a miechou. Hlavové nervy vychádzajú z mozgového kmeňa - riadia pohyb a vnemy na tvári a okolo nej.

Na mozgový kmeň môže mať vplyv niekoľko stavov a príznaky sa môžu líšiť, často vrátane závratov, dvojitého videnia a / alebo problémov s fyzickým pohybom.

Hank Grebe / Getty Images

Anatómia

Mozgový kmeň je štruktúra v tvare stonky, ktorá sa tiahne dole od zadnej (zadnej) časti mozgu k mieche. Je chránený mozgovými blanami, ktoré sú zložené z troch vrstiev listového spojivového tkaniva, ktoré obklopuje mozog a miechu.

Mimo mozgových blán je mozgový kmeň chránený spodnou časťou lebky. Cerebrospinálny mok (CSF) prúdi medzi mozgovými blanami a mozgovým kmeňom a poskytuje výživu a ochranu.

Štruktúra

Zhora nadol zahrnuje mozgový kmeň stredný mozog, mostík a dreň. Každá z týchto častí obsahuje nervové dráhy, z ktorých mnohé prechádzajú celým mozgovým kmeňom. Korene kraniálnych nervov sú umiestnené v mozgovom kmeni a každý pár 12 kraniálnych nervov vychádza z mozgového kmeňa.

Úrovne hlavových nervov sú:

• Mozog: Hlavové nervy jedna a dva
• Stredný mozog: hlavové nervy tri a štyri
• Pons: Hlavové nervy päť až osem
• Medulla: Mozgové nervy deväť až 12

Hlbšia časť mozgového kmeňa je tvorená šedou hmotou a zvyšné nervové dráhy mozgového kmeňa sú tvorené predovšetkým bielou hmotou, ktorá je silnejšie myelinizovaná (chránená typom tuku, ktorý izoluje nervy).

U priemernej veľkosti dospelého človeka má mozgový kmeň dĺžku približne 3 palce.

Mozgový kmeň dostáva prívod krvi z niekoľkých tepien, vrátane vertebrálnych artérií, bazilárnej artérie a pontínnych artérií.

Poloha

Mozgový kmeň je umiestnená smerom k zadnej časti krku a je spodnou časťou mozgu a je spojitá s miechou. Za mozgovým kmeňom je mozoček (časť mozgu, ktorá je vo veľkej miere zodpovedná za koordináciu) chránený spodnou časťou lebky.

Anatomické variácie

Najbežnejšie variácie mozgového kmeňa všeobecne zahŕňajú asymetriu prívodu krvi alebo hlavových nervov. Tieto variácie sú zvyčajne malé a zvyčajne nespôsobujú klinické účinky.

Aneuryzmy, ktoré sú poruchami krvných ciev, môžu byť vrodené a môžu sa vyvíjať v krvných cievach v blízkosti mozgového kmeňa. Aneuryzmy mozgu v blízkosti mozgového kmeňa môžu mať vážne následky v dôsledku kompresie alebo krvácania.

Funkcia

Mozgový kmeň obsahuje nervy a dráhy (nervové dráhy), ktoré poskytujú motorické a senzorické funkcie v celom tele. Nervové cesty sú zložené zo sekvencie nervov, ktoré rýchlo odosielajú správy konkrétnou cestou.

Hlavné nervové dráhy v mozgovom kmeni zahŕňajú:

• Spinotalamický: Tento trakt prebieha vo vonkajšej časti mozgového kmeňa a odovzdáva senzačné správy, ktoré vychádzajú zo senzorických nervov do miechy, cez mozgový kmeň a do talamu v mozgovej kôre.
• Kortikospinálny: Tento trakt prebieha mediálne blízko stredu mozgového kmeňa a posiela správy z motorickej časti mozgovej kôry mozgovým kmeňom, do miechy a prípadne do svalov na kontrolu pohybu.
• Spinocerebelárny: Tento trakt prebieha v bočnej časti mozgového kmeňa a odovzdáva správy medzi mozočkom a miechou, aby reguloval polohu tela.

Niektoré zo štruktúr nachádzajúcich sa v mozgovom kmeni fungujú tak, že pri koordinácii s neurotransmitermi (chemickými poslami) a štruktúrami v iných častiach mozgu a v celom tele kontrolujú komplexné funkcie.

Medzi príklady týchto funkcií patria:

• Pohyb: Substancia nigra a červené jadro v strednom mozgu interagujú s bazálnymi gangliami v mozgových hemisférach, aby pomohli ovládať pohyb.
• Autonómne funkcie: Dreň obsahuje jadrá, ktoré udržiavajú funkcie ako dýchanie a regulácia kardiovaskulárnych funkcií.
• Spánok a vedomie: Retikulárna formácia, skupina nervov, ktorá sa tiahne celým mozgovým kmeňom, interaguje s mozgovou kôrou a sprostredkuje stavy vzrušenia.

Súvisiace podmienky

Na mozgový kmeň môže mať vplyv niekoľko stavov, ktoré vedú k neurologickým príznakom. Príznaky zodpovedajú konkrétnej oblasti postihnutého mozgového kmeňa. Niekedy môžu veľmi malé oblasti poškodenia spôsobiť vážne príznaky.

Medzi bežné príznaky stavov, ktoré ovplyvňujú mozgový kmeň, patrí vertigo (pocit, že sa miestnosť točí), porucha rovnováhy, zvracanie, silná bolesť hlavy, poruchy pohybu očí, slabosť a / alebo strata zmyslového vnímania na jednej strane tela.

• Mozgový kmeň: Mŕtvica je poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku prerušeného prietoku krvi. Môže k tomu dôjsť v dôsledku silného zúženia krvných ciev alebo k nemu môže dôjsť, keď krvná zrazenina cestuje do krvných ciev mozgového kmeňa a bráni prietoku krvi.
• Niektoré z podtypov mozgovej mŕtvice zahŕňajú syndróm laterálnej drene, Weberov syndróm (syndróm mozgovej príhody stredného mozgu) a syndróm laterálneho pontínu.

• Roztrúsená skleróza (MS): Biela hmota mozgového kmeňa môže byť ovplyvnená demyelinizáciou pri SM, čo vedie k príznakom, ktoré môžu byť reverzibilné, postupne horšie v priebehu rokov alebo trvalé, v závislosti od typu SM.
• Zvýšený intrakraniálny tlak: Ak dôjde k opuchu v mozgu, napríklad v dôsledku úrazu hlavy, mozgovej príhody alebo infekcie, môže spôsobiť tlak na mozgový kmeň a ovplyvniť jeho funkciu. To môže mať život ohrozujúce účinky, napríklad zhoršenie dýchania.
• Pohybové poruchy: Niekoľko pohybových porúch, vrátane Parkinsonovej choroby, je spojených s dysfunkciou a degeneráciou určitých oblastí mozgového kmeňa, ako je substantia nigra a červené jadro.
• Aneuryzma mozgu: Aneuryzma mozgu môže postihnúť krvné cievy v ktorejkoľvek časti mozgu, vrátane ciev v blízkosti mozgového kmeňa. Aneuryzma môže stlačiť štruktúry v mozgovom kmeni, môže zhoršiť zásobovanie krvou alebo môže spôsobiť vážne následky, ak dôjde k krvácaniu.
• Mozgový nádor: Primárny nádor na mozgu sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek oblasti mozgu a rakovina z iných častí tela sa môže rozšíriť do mozgu. Niektoré typy primárnych nádorov mozgového kmeňa zahŕňajú glióm, meningióm a akustický neuróm.

Skúšky

Ak máte príznaky poškodenia mozgového kmeňa, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Váš lekár urobí dôkladnú anamnézu a podrobíte sa fyzickému vyšetreniu, ktoré bude obsahovať podrobné neurologické vyšetrenie.

Váš lekár bude starostlivo kontrolovať vaše pohyby očí. Podmienky v mozgovom kmeni môžu spôsobiť diplopiu (dvojité videnie), ktorá sa môže prejaviť nerovnomerným pohybom očí. Nystagmus (nepravidelné pohyby očí) je tiež stav spojený s postihnutím mozgového kmeňa.

Na základe vašej anamnézy a fyzických údajov vám lekár môže nariadiť testy, aby sa mohol váš stav ďalej hodnotiť.

Možno budete potrebovať testy:

• Zobrazovanie mozgu: Na vizualizáciu mozgového kmeňa sa zvyčajne používa test zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie mozgu (MRI).
• Angiografia: Ak existujú obavy z vaskulárnej deformity, môže byť potrebná vizualizácia krvných ciev v blízkosti mozgového kmeňa pomocou invazívneho alebo neinvazívneho testu.
• Vyvolané potenciály: Toto je neinvazívny test, ktorý meria vašu reakciu na podnety, ako je svetlo alebo zvuk. Testovanie vyvolaného potenciálu, ako napríklad sluchový evokovaný potenciál mozgového kmeňa (BAER), môže pomôcť pri identifikácii stavov, ktoré ovplyvňujú mozog vrátane mozgového kmeňa.