Vzhľadom na rozsiahlu úlohu, ktorú štítna žľaza hrá v celkovej funkcii tela, nie je prekvapujúce, že problém s touto žľazou u ktoréhokoľvek nádejného rodiča môže spočívať v mesačnom sklamaní z negatívneho tehotenského testu. Našťastie, keď sa zistí, že porucha štítnej žľazy je príčinou neplodnosti, akonáhle sa úspešne zvládne, väčšina párov je schopná napredovať so svojimi plánmi založenia rodiny.
Veľmi dobre / Emily RobertsSúvisiace problémy s plodnosťou
Výskum spája hypertyreózu (často spôsobenú Graveovou chorobou) a hypotyreózu (ktorá je zvyčajne výsledkom Hashimotovej tyroiditídy) s mnohými problémami, ktoré môžu interferovať s plodnosťou u žien a mužov.
U žien
U žien sa problémy so štítnou žľazou môžu prejavovať niekoľkými rôznymi spôsobmi, ktoré ovplyvňujú plodnosť:
- Abnormality menštruačného cyklu: Hypotyreóza u žien je spojená s nepravidelnou menštruáciou alebo oligomenoreou, v ktorej sú obdobia vzdialené viac ako 35 dní. Naopak, hyperaktivita štítnej žľazy alebo nadbytok hormónu štítnej žľazy v krvi (tyreotoxikóza) sú spojené s oboma hypomenorea (krátke obdobia s veľmi ľahkým prietokom) a polymenorea, pri ktorých dochádza k pravidelnému krvácaniu v intervaloch kratších ako 21 dní.
- Poruchy funkcie vaječníkov: Nízke hladiny hormónu štítnej žľazy môžu interferovať s ovuláciou (mesačné uvoľňovanie vajíčka z vaječníka), čo spôsobuje anovulačné cykly - menštruačné cykly, počas ktorých sa vajíčko neuvoľňuje.
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Táto endokrinná porucha postihuje približne 10 percent žien v plodnom veku a je hlavnou príčinou ovulačnej neplodnosti. Vyznačuje sa vyššou ako normálnou hladinou androgénov (mužských hormónov, ako je testosterón), ktoré spôsobuje nepravidelné, neprítomné alebo silné menštruácie, ktoré zase ovplyvňujú ovuláciu.
- Skrátená luteálna fáza: Toto je časové obdobie medzi ovuláciou a menštruáciou. Po stlačení môže byť oplodnené vajíčko počas menštruácie vylúčené skôr, ako bude mať šancu na implantáciu, a skôr, ako si žena uvedomí, že došlo k počatiu.
- Nerovnováha v estrogéne a progesteróne: Normálna hladina oboch hormónov je nevyhnutná pre plodnosť.
U mužov
Spôsoby, ako môže mať ochorenie štítnej žľazy vplyv na plodnosť mužov, boli objavené až nedávno a nie sú úplne pochopené. Niektoré zahŕňajú:
- Nízka hladina testosterónu: Nedostatok tohto hormónu v krvi môže mať vplyv na vývoj spermií.
- Nerovnováha v krvi v hladinách globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG): Tento proteín, ktorý sa produkuje v pečeni, tiež známy ako globulín viažuci testosterón-estrogén (TeBG), hrá kľúčovú úlohu pri transporte testosterónu, dihydrotestosterónu (DHT) a estradiolu. U mužov s hypotyreózou môžu byť hladiny SHBG nižšie ako normálne; hypertyreóza môže spôsobiť, že hladiny SHBG budú príliš vysoké.
- Abnormality spermií a spermy: V štúdiách sa zistilo, že hypotyreóza zhoršuje motilitu spermií (to, ako sú spermie schopné plávať), morfológiu spermií (tvar spermií) a objem spermií (množstvo ejakulátu, ktoré človek produkuje). Ukázalo sa, že hypertyreóza ovplyvňuje aj množstvo a kvalitu spermií. To je dôležité, pretože podľa Americkej urologickej asociácie (AUA) je diagnostikovaný faktor mužskej neplodnosti u páru, ktorý má problém otehotnieť, takmer vždy je to kvôli problému so spermiami.
U mužov sa tiež zistilo, že ochorenie štítnej žľazy - najmä hypertyreóza - ovplyvňuje sexuálne funkcie rôznymi spôsobmi, vrátane zníženého libida, erektilnej dysfunkcie a predčasnej ejakulácie. Samozrejme, žiadna z týchto podmienok nespôsobuje neplodnosť človeka, ale určite môže pár sťažiť uskutočnenie pokusov o prirodzené otehotnenie.
Sexuálna dysfunkcia a ochorenie štítnej žľazy
Diagnóza
Neplodnosť je diagnostikovaná u párov, ktoré sa neúspešne pokúšajú otehotnieť rok nechráneným stykom. V tomto okamihu sa väčšine odporúča navštíviť odborníka na plodnosť (zvyčajne reprodukčného endokrinológa; môžu sa vyskytnúť aj muži s problémami s plodnosťou). poraďte sa s urológom). Pretože ženská plodnosť dramaticky klesá s vekom, ženám, ktoré majú 35 a viac rokov, sa zvyčajne odporúča navštíviť špecialistu po šiestich mesiacoch, keď sa snažia otehotnieť, a tie, ktoré majú viac ako 40 rokov, môžu chcieť navštíviť lekára na plodnosť ešte skôr, ako to skúsia.
Aby sa zistil dôvod (alebo dôvody), pre ktoré pár nemôže otehotnieť, lekár objedná batériu testov u oboch partnerov.
Pretože problémy so štítnou žľazou sú u žien také časté, testovanie na ochorenie štítnej žľazy je často štandardnou súčasťou ich vyšetrení na neplodnosť. Tieto testy zvyčajne nie sú pre mužov rutinné, pokiaľ neexistuje dôvod na podozrenie na problém so štítnou žľazou, ako sú príznaky ochorenia štítnej žľazy.
Bez ohľadu na to, ak sa vyšetrenie štítnej žľazy vykoná u ktoréhokoľvek z partnerov, bude to jednoducho zahŕňať vyhodnotenie vzorky krvi. Existuje veľa druhov krvných testov štítnej žľazy, ale najčastejšie sa robia tieto:
- Test TSH: TSH je skratka pre „hormón stimulujúci štítnu žľazu“, hormón produkovaný hypofýzou na reguláciu hladín hormónu štítnej žľazy v krvi. Nízka hladina môže znamenať, že je hormónu štítnej žľazy príliš veľa; vysoké hladiny môžu znamenať, že je ich príliš málo.
- Bezplatný test T4: T4 alebo tyroxín je hlavný hormón produkovaný štítnou žľazou. „Voľný“ označuje množstvo tyroxínu, ktoré je k dispozícii na vstup do krvi, ak je to potrebné.
- Bezplatný test T3: T3 alebo trijódtyronín je ďalším hlavným hormónom štítnej žľazy.
- Test TPO: Niekedy sa budú merať hladiny protilátok proti štítnej žľaze v krvi, aby sa pomohlo diagnostikovať autoimunitné ochorenia štítnej žľazy - konkrétne Graveova choroba a Hashimotova tyroiditída.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe štítnej žľazy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Liečba
Liečba neplodnosti spôsobenej ochorením štítnej žľazy alebo faktorom, ktorý prispieva k problémom so štítnou žľazou, je vo väčšine prípadov záležitosťou užívania liekov na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy do normálneho rozsahu. U mužov to môže pomôcť zlepšiť kvalitu spermií a množstvo.
U žien môže normalizácia hladín hormónov pomôcť napraviť menštruačné alebo ovariálne problémy, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Ideálne hladiny hormónov štítnej žľazy sú potrebné aj na to, aby mohlo dôjsť k počatiu, aby bola liečba neplodnosti ako IVF úspešná a aby nové tehotenstvo zostalo životaschopné.
Podľa štúdií hodnota TSH menšia alebo rovná 2,5 mIU / L naznačuje zdravé hladiny hormónov štítnej žľazy pre tehotenstvo.
V prípade hypotyreózy to znamená hormonálnu substitučnú liečbu. Najčastejšie predpisovaným liekom je levotyroxín - syntetická forma T3 dostupná pod rôznymi obchodnými názvami, vrátane Synthroid, Levothroid, Levoxyl a Tirosint. Niekedy je syntetický trijódtyronín zahrnutý do liečby ochorení štítnej žľazy, ale je to nezvyčajné.
Liečba hypertyreózy je antityroidný liek, ktorý účinkuje tak, že štítna žľaza produkuje menej hormónov. Tapazol (metimazol) je zvyčajne preferovaným antityroidným liekom na liečbu hypertyreózy; tento liek je však spojený s vrodenými chybami, ak sa užíva počas prvého trimestra tehotenstva. Alternatíva, propyltiouracil, môže súčasne spôsobiť vážne poškodenie pečene u dospelých a detí. Zvyčajne je to však preferovaný antityroidný liek pre ženy, ktoré majú hypertyroidizmus Gravesovej choroby a snažia sa otehotnieť.
Vyrovnanie sa
Nie je pochýb o tom, že neplodnosť je jedným z najnáročnejších zdravotných problémov, ktorému jednotlivec alebo pár čelí. Platí to najmä vtedy, keď nie je jasné, prečo sa koncepcia nekoná, čo je technicky známe ako nevysvetliteľná neplodnosť. Aj keď sa zistí príčina alebo príčiny neplodnosti, stres a pretrvávajúca neistota môžu byť pre tých, ktorí chcú mať dieťa, ohromujúci.
To znamená, že keď sa ukáže, že ochorenie štítnej žľazy je spojené s neplodnosťou, malo by byť povzbudivé vedieť, že bez ohľadu na to, či je postihnutý muž alebo žena, vo všeobecnosti sa dá úspešne liečiť pomocou liekov, aby sa hladina štítnej žľazy dostala späť do normálneho rozsahu. Počas tejto doby je dôležité, aby boli obaja partneri počas liečby otvorení a podporovali sa navzájom. Po normalizácii hladín štítnej žľazy by sa šanca na počatie mala výrazne zvýšiť, pokiaľ sú obaja partneri zdraví.
.jpg)
