Ako užívať lieky na štítnu žľazu

Užívanie liekov na štítnu žľazu sa môže na prvý pohľad zdať dosť jednoduché. Napriek tomu, či už liečite hypotyreózu alebo hypertyreózu, musíte vedieť niekoľko vecí, aby ste sa ubezpečili, že liek, ktorý užívate, funguje tak, ako má, a vaše príznaky sú dobre zvládnuté. Začína sa to kontrolou receptu pri jeho vyzdvihnutí v lekárni a pokračovaním v každodennej rutine odkedyna ktoré si vezmeš liekyčoužívate lieky s a ďalšími.

3 ženy sa podelili o svoje skúsenosti s tyreoidektómiou

Užívanie liekov na štítnu žľazu podľa plánu nielen zaisťuje správne vstrebávanie, ale aj obmedzuje riziko potenciálne škodlivých vedľajších účinkov.

Vybavenie vášho predpisu

Pred užitím akejkoľvek dávky lieku na štítnu žľazu musíte urobiť niekoľko krokov, aby ste sa ubezpečili, že dostanete primeranú dávku a či dosiahne svoj cieľ v tele.

Dôsledná kontrola liekov

Pri prvom predpísaní receptu si nájdite chvíľu čas a pozrite sa na oba štítkyatabletky. Je prekvapujúce, ako často ľudia dostávajú nesprávne lieky alebo tabletky, ktorým vypršala platnosť. Prejdite si tento kontrolný zoznam zakaždým, keď dostanete náplň.

• Skontrolujte, či dostávate správne lieky.
• Potvrďte, že dostávate správne dávkovanie.
• Uistite sa, že liek nevypršal.
• Potvrďte, že ste dostali správnečíslotabletiek.
• Ak nepoužívate generický liek, skontrolujte, či ste ho omylom nedostali ako náhradu. Zatiaľ čo rôzne značky (a generiká) levotyroxínu obsahujú rovnaké účinné lieky, iné zložky sa môžu líšiť a môžu ovplyvniť ich absorpciu a ďalšie.

Skladovanie

Len čo dostanete lieky domov, uistite sa, že lieky na štítnu žľazu správne skladujete. To znamená, že by ste svoje lieky nemali skladovať v kúpeľni alebo na vlhkom mieste. Uistite sa tiež, že vaše lieky nie sú dlhodobo vystavené teplu.

Užívanie liekov na hypotyreózu

Substitučná liečba štítnej žľazy - levotyroxín, kombinovaná liečba T4 / T3 alebo prírodný liek na štítnu žľazu - funguje najlepšie, ak sa užíva dôsledne a každý deň v rovnakom čase. Je tiež dôležité poznamenať, že existuje množstvo potravín, liekov, doplnkov a zdravotných stavov, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť, že vaše telo dostane celú dávku.

Dôslednosť

Prvý krok efektívnebranieváš liek si skutočne pamätá, že máte brať tablety každý deň. Štúdie preukázali, že je takmer normou, aby ľudia niekedy zabudli na lieky, ktoré sa užívajú každý deň a chýbajú vám čo i len jeden alebo dva dni výmeny štítnej žľazy, čo môže zmeniť to, ako sa cítite.

Navrhuje sa, aby ľudia kombinovali užívanie liekov s niečím iným, čo každý deň robia, čo nezahŕňa jedlo alebo pitie, ako je čistenie zubov ráno, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že si spomeniete. Ak ste náchylní na zabudnutie, môžete si na telefóne nastaviť budík alebo vymyslieť iný kreatívny spôsob, ako si zapamätať svoje tabletky na štítnu žľazu.

Dávkovanie a monitorovanie

Pri prvom predpísaní náhrady štítnej žľazy sa dávka môže líšiť v závislosti od vášho veku a ďalších faktorov. Testy štítnej žľazy sa potom kontrolujú každých šesť týždňov, pričom dávka sa zvyčajne zvyšuje v prírastkoch 25 až 50 mikrogramov, kým vaše hladiny nie sú stabilné. V tom čase vám lekár povie, ako často by ste mali byť odteraz sledovaní.

Vedzte však, že požadovaná dávka sa môže časom meniť. Ak sa u vás objavia zvýšené príznaky hypotyreózy alebo nové príznaky hypertyreózy, navštívte svojho lekára - aj keď nie ste oprávnený na návštevu.

Obavy z tehotenstva

Okamžite by ste mali navštíviť aj svojho lekára, ak otehotniete, pretože bude pravdepodobne potrebné zvýšiť dávku vášho lieku. Zvyčajne sa odporúča, aby ste ihneď po zistení, že ste tehotná, zvýšili svoju dávku približne o 20%.

Po pôrode je bezpečné užívať lieky na štítnu žľazu, ak dojčíte, pretože k mlieku sa dieťa dostane iba v minimálnom množstve.

Zmena značiek

Pre niektorých ľudí môže mať zmena značky levotyroxínu alebo zmena na generikum negatívny vplyv na to, ako sa cítia. Mnoho ľudí je prekvapených, keď zistia, že tieto náhrady môžu byť vykonané v lekárni bez toho, aby to vedel váš lekár. Ak je to tak, za vás môžete nechať svojho lekára, aby na váš lekársky predpis napísal „vydávať tak, ako je to písomné / žiadne náhrady“, aby sa ubezpečil, že každý mesiac dostávate ten istý produkt.

Nie všetky levotyroxíny sú rovnaké

Množstvo levotyroxínu v tablete sa môže líšiť. Napríklad 100 mcg tableta môže obsahovať medzi 95 mcg a 105 mcg hormónu.

Pretože množstvo levotyroxínu je u značkového výrobcu liekov alebo generických liekov relatívne stabilné, jedná sa predovšetkým o problém pre tých, ktorí prechádzajú z rôznych generických tabliet.

Načasovanie

S levotyroxínom sa mnohí lekári domnievajú, že najlepšiu absorpciu umožňuje užívanie lieku ako prvá vec ráno (nalačno). Po užití lieku sa aspoň jednu hodinu vyvarujte konzumácie čohokoľvek (dokonca aj pitia kávy). Výnimkou môže byť Tirosint, ak si kávu musíte dať skoro po prebudení.

Existuje niekoľko potravín, liekov a bežných doplnkov, ktorým by ste sa mali vyhnúťnajmenej tri hodinypo užití liekov na štítnu žľazu (pozri nižšie).

Nočné dávkovanie

V posledných rokoch sa uskutočnil určitý výskum zameraný na podporu užívania liekov na štítnu žľazu pred spaním namiesto ráno, aby sa maximalizovala absorpcia. Nevýhodou je, že to niektorých ľudí nemusí prebudiť, najmä tých, ktorí používajú kombinovanú liečbu T3 / T4 alebo vysušenú štítnu žľazu. Ak vás to zaujíma, obráťte sa na svojho lekára.

Interakcie s potravinami

Jedlo môže ovplyvniť absorpciu hormónu štítnej žľazy jeho väzbou, znížením prístupu k miestam absorpcie v čreve, zmenou rýchlosti jeho rozpúšťania alebo zmenou rovnováhy pH žalúdka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať:

• Potraviny s vysokým obsahom vápnika: Potraviny s vysokým obsahom vápnika, ako napríklad grécky jogurt alebo pomarančový džús obohatený o vápnik, môžu znížiť absorpciu, ak sa skonzumujú do troch hodín od podania štítnej žľazy.
• Diéta s vysokým obsahom tukov / s nízkym obsahom tukov: Diéta s vysokým obsahom tukov môže interferovať s absorpciou levotyroxínu. To zvyčajne nie je problém, ak máte každý deň rovnaké stravovacie návyky, ale ak by ste mali zmeniť stravu s vysokým obsahom tukov na stravu s nízkym obsahom tukov, mohli by ste absorbovať viac liekov a skončiť nadmerne.
• Vláknina: Úloha stravy s vysokým obsahom vlákniny a absorpcie štítnej žľazy je stále neistá. Ak zmeníte množstvo vlákniny v strave (pretože strava s vysokým obsahom vlákniny môže byť zdravá), mali by ste si nechať skontrolovať hladinu TSH, aby ste sa ubezpečili, že sú stabilné.
• Goitrogénne jedlá: Goitrogénne jedlá (brokolica, karfiol, jahody a iné), hoci sú často veľmi zdravé a nabité silnými fytochemikáliami, môžu mať podobné účinky ako štítna žľaza. Jesť tieto jedlá s mierou je v poriadku (a dobré), ale nemali by ich jesť vo veľkom množstve ľudia na substitučnej liečbe hormónmi štítnej žľazy, ktorí majú stále štítnu žľazu. Varenie môže pomôcť minimalizovať goitrogénny potenciál potraviny.

Liekové interakcie

Existuje niekoľko stoviek liekov (na lekársky predpis aj voľne predajných), ktoré interagujú s liekmi na štítnu žľazu, takže je dôležité pri každej liečbe novým lekárom vyhľadať svojho lekára alebo lekárnika. Môžete tiež skontrolovať dvakrát vyhľadaním generického názvu a vyhľadať lieky, ktoré interagujú s liekmi na hormóny štítnej žľazy.

Ak váš lekár odporučí jeden z týchto liekov, nemusí to nutne znamenať, že ho nemôžete brať, ale vaše TSH by malo byť po začiatku starostlivo sledované.

Niektoré z najbežnejších liekov, ktoré interagujú s levotyroxínom, zahŕňajú:

• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré sa často používajú na úzkosť a depresiu, ako sú Zoloft (sertralín) a Celexa (citalopram): Ak budete užívať jeden z týchto liekov, bude možno potrebné zvýšiť dávku liekov na štítnu žľazu, aby boli účinné. .
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako sú Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) a Nexium (esomeprazol): Aj keď sú užitočné pri liečbe stavov, ako je reflux kyseliny a peptický vred, môžu zhoršovať absorpciu liekov na štítnu žľazu.
• Tricyklické antidepresíva, ako sú Elavil (amitriptylín), Sinequan (doxepín) a Norpramin (desipramín): Na rozdiel od mnohých interakcií s liekmi na štítnu žľazu, tento môže skutočnezvýšiťpotenciaobojelieky.
• Lieky na cukrovku: Inzulín aj perorálne hypoglykemické lieky na cukrovku môžu znížiť účinnosť hormónu štítnej žľazy a lieky na štítnu žľazu môžu zvýšiť potrebu inzulínu u ľudí s cukrovkou. Je potrebné dôsledne sledovať hladinu glukózy v krvi a TSH.
• Antikoncepčné tabletky a hormonálna substitučná liečba: Estrogén môže zvýšiť produkciu proteínu, ktorý viaže hormón štítnej žľazy a robí ho neaktívnym. Možno bude potrebné, aby ženy, ktoré užívajú estrogén, užívali vyššiu dávku liekov na štítnu žľazu.
• Niektoré lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ako sú Questran (cholestyramín) a Colestid (colestipol), sa môžu viazať na hormón štítnej žľazy a tým sa stať neaktívnym. Navrhuje sa, aby sa tieto lieky užívalinajmenej štyri hodinypo užití hormónov štítnej žľazy.
• Antikoagulanciá (lieky na zriedenie krvi), ako je Coumadin (warfarín) alebo heparín: Tieto látky sa môžu občas zosilniť v systéme, keď sa do zmesi pridá hormón štítnej žľazy. Táto kombinácia môže zvýšiť riziko krvácania.
• Antacidá: Zvyčajne sa odporúča, aby sa antacidá (napríklad Tums alebo Mylanta) užívali najmenej tri až štyri hodiny po podaní hormónov štítnej žľazy.

Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré môžu interferovať s hormónmi štítnej žľazy. Niektoré ďalšie, ktoré spôsobujú veľmi významné interakcie, zahŕňajú Welchol (colesevelam) na srdcové choroby, Renagel (sevelamer) a Fosrenol (lantán) pre ľudí s vysokou hladinou fosforu v dôsledku ochorenia obličiek, Fosrenol (lantán) a antibiotikum Cipro (ciprofloxacín).

Vyššie uvedené NIE JE úplný zoznam všetkých liekov, ktoré môžu interagovať s liekmi na štítnu žľazu. Ak potrebujete ďalšie informácie, obráťte sa na svojho lekárnika alebo lekára.

Interakcie s doplnkami

Mnoho doplnkov výživy, ktoré sa môžu viazať alebo narúšať absorpciu hormónov štítnej žľazy, zvyšovať absorpciu alebo ovplyvňovať testovanie štítnej žľazy.

Medzi najbežnejšie patria:

• Vápnik: Tablety vápnika, či už citrát, octan alebo uhličitan vápenatý, sa majú užívať najmenej tri hodiny po hormónoch štítnej žľazy.
• Železo: Železo sa môže viazať s hormónmi štítnej žľazy a vytvára komplex železo-levotyroxín, ktorý zabraňuje pôsobeniu hormónu. Či už užívate železo samotné alebo ako súčasť multivitamínového alebo prenatálneho vitamínového doplnku, po užití liekov na štítnu žľazu by ste mali počkať minimálne dve hodiny.
• Biotín: Biotín významne neovplyvňuje absorpciu, ak sa užíva najmenej hodinu po hormónoch štítnej žľazy, môže však interferovať s testovaním štítnej žľazy a spôsobiť abnormálne výsledky. Biotín sa dá kúpiť samostatne, ale je tiež jeho súčasťouveľadoplnkov.
• Vitamín C: Vitamín C môže skutočne byťzvýšiťabsorpciu hormónu štítnej žľazy a môže viesť k príznakom hypertyreózy.
• Jód alebo chalúh: Aj keď doplnky jódu alebo chalúh (ktoré obsahujú vysoké množstvo jódu) môžu byť užitočné pre pacientov so štítnou žľazou v tých častiach sveta, kde je nedostatok jódu príčinou chorôb štítnej žľazy a strumy, v Spojených štátoch a USA to nie je pravda. ďalšie rozvinuté krajiny, kde sa jód pridáva do kuchynskej soli a potravinárskych výrobkov. V skutočnosti na týchto miestach nemá väčšina prípadov vôbec nič spoločné s nedostatkom jódu. Vaša štítna žľaza je mimoriadne citlivá na jód, takže jej nadmerné pridávanie do jedálnička môže dráždiť a zhoršovať žľazu.

Ak užívate akékoľvek doplnky výživy, je dôležité preskúmať jednotlivé zložky, aby ste zistili, či môžu existovať interakcie, a povedzte svojmu lekárovi o všetkom, čo užívate (alebo plánujete užívať).

Zdravotné ťažkosti ovplyvňujúce vstrebávanie

Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré môžu ovplyvniť absorpciu liekov na štítnu žľazu, a tým aj účinnosť konkrétnej dávky. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Neznášanlivosť laktózy
• Celiakia
• Atrofická gastritída
• Malabsorpčné syndrómy
• Infekcia Helicobacter pylori
• Autoimunitná gastritída
• Choroby pankreasu
• Ochorenie pečene

Génové rozdiely (polymorfizmy) môžu tiež viesť k zníženiu účinnosti u niektorých ľudí, napríklad u tých, ktorí majú polymorfizmy v jódtyroníndiodináze 2.

Pre ľudí so zdravotnými stavmi, ktoré ovplyvňujú trávenie, ako sú zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) alebo celiakia, je značka levotyroxínu Tirosint s menším počtom prísad, ktoré môžu byť lepšie tolerované. Okrem toho môže byť tekutá alebo gélová forma levotyroxínu lepšie absorbovaná ako levotyroxínové pilulky.

Ak máte niektorý z týchto stavov, bude dôležité pravidelne si robiť vyšetrenia štítnej žľazy.

Potenciálne alergie

Aj keď sú alergie na levotyroxín neobvyklé, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie alebo citlivosť na neaktívne zložky v liekoch na štítnu žľazu. Okrem levotyroxínu obsahuje značka Synthroid arabskú gumu (ktorá môže spôsobiť alergie u niektorých ľudí s alergiou na stromy alebo trávy), laktózu (čo môže byť problémom pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou laktózy) a kukuričný škrob (ktorý môže mať vplyv na ľudí trpiacich alergiou na kukuricu). a môžu skrížene reagovať na niektorých ľudí s citlivosťou na lepok).

Orálne vs. sublingválne doručenie

Iba pri prírodných liekoch na vysušenú štítnu žľazu niektorí ľudia tvrdia, že umožnenie rozpustenia liekov pod jazykom (buď celých alebo rozdrvených) môže viesť k rýchlejšej absorpcii do krvi. Protiargumentom je, že tieto molekuly sú veľké a väčšina sa bude aj tak absorbovať cez črevo, takže užívanie liekov sublingválne môže viesť k nepravidelnej absorpcii.

Záverom je, že ak uvažujete o tom, že budete užívať svoj liek týmto spôsobom, poraďte sa so svojím lekárom a uistite sa, že je sledovaná hladina vašej štítnej žľazy.

Užívanie liekov na hypertyreózu

Existuje niekoľko podobných, ale zreteľných úvah, ak užívate lieky na hypertyreózu.

Zabudnutie na liečbu

Ak zabudnete svoje lieky, neužite svoju dávku neskoro alebo zdvojnásobte dávku, ak užívate prírodné lieky na štítnu žľazu, ktoré majú v sebe T3, ako sú Armour a Nature Thyroid. Môže to mať za následok príznaky predávkovania, ako je nevoľnosť, vracanie a ďalšie. Je obzvlášť dôležité prísť s kreatívnymi spôsobmi, ako si zapamätať užívanie liekov na štítnu žľazu, pretože Tapazol (metimazol alebo MMI) aj PTU (propyltiouracil) sa zvyčajne užívajú trikrát denne. Ak však užívate levotyroxín a zabudnete ho jeden deň, môžete si na druhý deň dať dve tabletky.

Interakcie s liekmi

Existuje veľa liekov, ktoré môžu interagovať s liekmi na štítnu žľazu, a je dôležité sa porozprávať so svojím endokrinológom skôr, ako užijete akékoľvek nové lieky. Medzi bežné interakcie patria lieky ako:

• Digoxín (na liečbu srdcových problémov)
• Riedidlá krvi (napríklad Coumadin alebo warfarín)
• Beta-blokátory, ako je Tenormin (atenolol)

Opatrnosť je tiež potrebná pri používaní voľnopredajných liekov proti nachladnutiu alebo akýchkoľvek liekov, ktoré majú stimulačný účinok.

Nežiaduce reakcie

U niektorých ľudí užívajúcich lieky proti štítnej žľaze sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce reakcie, a preto je dôležité dávať pozor na možné príznaky.Na rozdiel od liekov na hypotyreózu, ktoré v podstate nahrádzajú hormóny, ktoré vaše telo už nevyrába, lieky proti štítnej žľaze nesú väčšie riziko vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií.

Medzi najbežnejšie patria:

• Toxicita pre pečeň: Medzi príznaky pečeňovej toxicity patria bolesti brucha, tmavý moč, žltačka (žltkasté sfarbenie kože a očných bielkov) a ílovitá stolica.
• Agranulocytóza (nízka hladina bielych krviniek): Medzi príznaky patrí horúčka a ďalšie príznaky infekcie, ako je bolesť hrdla, kašeľ, bolesť pri močení a bolesť hlavy.

Ak užívate lieky proti štítnej žľaze, je dôležité vyhnúť sa blízkemu kontaktu s chorými ľuďmi a byť v obraze o očkovaní.

Tehotná?

Ak sa dozviete, že ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť počas užívania Tapazolu (metimazol alebo MMI), prerušte liečbu a okamžite kontaktujte svojho lekára.

Slovo od Verywell

Ak chcete mať zo svojho liečenia na štítnu žľazu plný úžitok, je dôležité podniknúť kroky uvedené vyššie, aby ste sa uistili, že skutočne užívate správny liek a že sa dostane do krvi, kde môže robiť svoju prácu.

Ak nemáte pocit, že vám lieky na štítnu žľazu zaberajú, prehodnoťte, ako užívate liek a či môžu nastať interakcie. U tých, ktorí majú zníženú činnosť štítnej žľazy a užívajú samotný levotyroxín, môže niekedy pomôcť pridanie lieku T3. Pre ostatných môže byť alternatívou prechod na lieky na prírodnú sušenú štítnu žľazu.