xavierarnau / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Väčšina z 12 miliónov domácich pacientov v krajine ešte nedostala vakcíny COVID-19.
- Ľudia v hospicovej starostlivosti alebo pacienti, ktorým hrozí riziko zhoršenia zdravotného stavu, ak opustia domov, v súčasnosti nepožívajú výhody nových očkovacích miest po celej krajine.
- Zdravotnícke oddelenia môžu vidieť tých, ktorí zostávajú doma, ako osoby s nízkym rizikom nákazy COVID-19.
Zatiaľ čo štáty uprednostňovali vakcíny COVID-19 pre svojich najzraniteľnejších obyvateľov, doteraz bola väčšina pacientov z domova - a často aj ich rodina, dobrovoľníci a platení opatrovatelia - mimo alokácie a aplikácie vakcín.
Očkovanie pre 12 miliónov ľudí, ktorí sa podľa odhadov nachádzajú v hospicovej starostlivosti alebo sú doma pre zdravotné problémy, bolo „lokalizovaných, rozptýlených a obmedzených“, hovorí Verywell Bill Dombi, prezident Národnej asociácie pre domácu starostlivosť a hospic. "Pravdepodobne ich nenecháte stáť niekoľko hodín v rade v kongresovom centre a čakať na svoju vakcínu," hovorí.
Čo je to domáci pacient?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú domáci pacienti definovaní ako pacienti, ktorí na opustenie svojho domova potrebujú pomoc inej osoby alebo lekárske vybavenie, ako sú barle, chodítko alebo invalidný vozík. Alternatívne alebo dodatočne sa ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti domnieva, že ich zdravie alebo choroba sa môžu zhoršiť, ak opustia svoj domov.
Dombi tvrdí, že očkovanie pacientov z domova mohlo byť až doteraz prehliadané, pretože to nie je ľahký problém na vyriešenie. Okrem toho tvrdí, že sa mohlo domnievať, že doma viazaní pacienti majú nižšie riziko zmluvného vzťahu aj šírenia COVID-19. Ich opatrovatelia však zvyčajne trávia čas mimo domova a riskujú, že vírus nakazia a prenesú ho na pacientov z domova.
Monumentálna úloha
Dombi a ďalší odborníci na starostlivosť o domácich lekárov vedia, že je to monumentálna práca pri preprave a podaní očkovacích látok - najmä zmrazených a roztopených verzií Moderna a Pfizer - ľuďom v ich domovoch. Sú frustrovaní, hovorí Dombi, že CDC „obišla verejné zdravie, aby prepojila ošetrovateľské domy a lekárne dlhodobej starostlivosti pre podávanie vakcín“, ale pre pacientov z domova neurobila nič podobné.
CDC vydal usmernenie k očkovaniu pacientov z domova 11. februára v reakcii na žiadosti obhajcov. Poznamenal, že situácia „predstavuje jedinečné výzvy na zabezpečenie primeraných teplôt skladovania, manipulácie a podávania vakcín na bezpečné a účinné očkovanie“.
CDC odvádza dobrú prácu, keď načrtáva - ale nerieši - zložitosť svojich pokynov, vrátane:
- Vyvarujte sa plytvaniu vakcínami odhadom počtu potrebných dávok čo najpresnejším spôsobom.
- [Mapovať] cestovné plány na zabezpečenie použitia vakcíny v schválených časových rámcoch na použitie, pričom sa zohľadní čas prípravy pred očkovaním a čas pozorovania po očkovaní.
- Zaistite pripravenosť udržiavať, monitorovať a hlásiť teplotu vakcíny od okamihu, keď je vakcína odobratá z klinického zariadenia, počas prepravy a do času, keď je vakcína podaná.
- Injekciu pripravte na mieste určenom na prípravu čistého lieku, ktoré nesusedí s potenciálnymi zdrojmi kontaminácie.
- Pri podávaní vakcín majte poruke aspoň tri dávky adrenalínu (v zriedkavých prípadoch závažnej alergickej reakcie).
Vyžaduje sa aktualizované usmernenie
Pokyny CDC „sú skutočne užitočné [ale] je potrebné ich aktualizovať na základe schválenia spoločnosťou Johnson & Johnson,“ hovorí hovorca spoločnosti LeadingAge, ktorá predstavuje 5 000 poskytovateľov služieb v oblasti starnutia neziskových organizácií. Patrí sem asociácia hosťujúcich sestier, ktorá má niektoré členské agentúry, ktoré podávajú vakcíny COVID-19 pre pacientov z domova. Vakcína Johnson & Johnson, povolená na použitie 27. februára a niekoľko týždňov po vydaní pokynov CDC pre pacientov z domova, potrebuje iba uchovávanie v chladničke. Nie je potrebné ho rozmrazovať a podáva sa jednorazovo, na rozdiel od vakcín Pfizer a Moderna.
Medicare a Medicaid, ktoré pokrývajú zdravotné náklady mnohých pacientov z domova, musia zvážiť vyššie platby za podanie vakcíny mimo miesta hromadného očkovania. „Administratívne poplatky sú vynikajúce, ak prechádzate ľuďmi rýchlo na veľkom mieste,“ hovorí hovorca spoločnosti Verywell. „Súčasné [platobné] kódy však na diaľku nepokrývajú náklady na vyslanie zamestnanca domov, podanie vakcíny, pobyt v prípade, že nedôjde k nepriaznivej reakcii, cestovanie medzi miestami atď.“
Kto podniká iniciatívy pre domáce očkovanie?
Akékoľvek príklady podávania domácej vakcíny si do veľkej miery samy zahájia neohrození opatrovatelia, nemocnice so zavedenými programami domácej starostlivosti a trochu inovácie minimálne od jedného zdravotníckeho oddelenia.
Nemocnica Stamford v Connecticute, nemocnica Wake Forest Baptist v Severnej Karolíne a lekárske centrum v Bostone napríklad všetci očkujú domácich pacientov, o ktorých sa v súčasnosti starajú, ako aj opatrovateľov, ak je dostatočný prísun vakcín.
„V súčasnosti neexistuje systém distribúcie špeciálne pre dospelých z domova,“ hovorí hovorca LeadingAge. „Pre poskytovateľov, ktorí to robia, musia [rokovať] o dávkach so svojím štátnym, krajským alebo miestnym odborom / partnermi verejného zdravotníctva; líši sa to podľa stavu a v súčasnosti neexistuje systém. “
V rámci programu House Call Program pre domácich, hospicových a niektorých nedávno prepustených pacientov vysiela nemocnica Wake Forest Baptist Hospital dvoch zamestnancov - poskytovateľa geriatrie a obyvateľov komunitných lekární - aby podali vakcínu, sledovali reakcie a naplánovali druhú dávku. Vyberajú pacientov tak, že sa pozrú do svojich zoznamov domácich volaní, „aby zistili, [ktorí] pacienti sú pripútaní na lôžko alebo majú extrémne ťažkosti s opustením domova,“ hovorí Verywell Mia Yang, MD, lekárka Wake Forest Baptist Health.
Georges Benjamin, MD, výkonný riaditeľ Americkej asociácie pre verejné zdravie, hovorí Verywellovi, že kým nebude existovať koordinovaný systém v komunitách, aby bolo možné zaočkovať pacienta z domova, východiskovým bodom je rozhovor s vašim poskytovateľom primárnej starostlivosti.
To urobila Nancy Hemenwayová z okresu Fairfax vo Virgínii, aby ju dostali zastreliť jej dospelú dcéru s oslabenou imunitou. „[Náš lekár] zavolal na naše zdravotnícke oddelenie na začiatku procesu, aby ich upozornil na riziko, že pre ňu bude musieť ísť niekam, ako je vládne centrum vo Fairfaxe, aby sa dala zaočkovať,“ hovorí Hemenway pre Verywell. "Zdravotné oddelenie v okrese Fairfax zariadilo, aby jej EMT poskytli očkovanie ... tiež zaočkovali mňa."
V štáte New York zahájilo ministerstvo zdravotníctva tento týždeň malý pilotný program v meste Yonkers severne od Manhattanu spolu s firmou Ro, ktorá sa zaoberá zdravotníckymi technológiami, zameraná na mnoho zložitých úloh spojených s očkovaním pacientov z domova.
Spôsob, akým Ro koordinuje zábery, hovorí o zložitosti. Spoločnosť, ktorá podáva vakcíny Moderna dodávané štátom, udržiava online plánovanie pre oprávnených ľudí. Spoločnosť môže koordináciu zvládnuť, pretože už má divíziu lekární, ktorá riadi inventarizáciu a distribúciu vakcín, ako aj divíziu domácej starostlivosti, ktorá koordinuje a odosiela očkovacie látky a zasiela výstrahy v reálnom čase pacientom a opatrovateľom. obmedziť kazenie a odpad vakcínami.
Čakanie na Biely dom
Biely dom 3. marca ohlásil novú komunitnú očkovaciu iniciatívu - pilotnú iniciatívu Connecc Community Connectors - zameranú na dva milióny rizikových seniorov a je podporovaná poskytovateľmi zdravotného poistenia. Zdá sa však, že rieši iné dôležité otázky týkajúce sa spravodlivosti než tie, ktoré sa nachádzajú doma.
Medzi doteraz ohlásené riešenia prístupu patria mobilné kliniky v susedstvách a zdieľané akcie za očkovanie, ktoré neriešia potreby ľudí v ohrození, ak kvôli vakcíne opustia svoje domovy.
Zatiaľ čo Dombi tvrdí, že je „agnostický“ v otázke, ktorá vakcína by sa mala použiť, ďalší odborníci v oblasti domácej starostlivosti dúfajú, že prioritou bude jednorazová vakcína Johnson & Johnson. "Čiastočne to uľahčí postup, pretože na rozdiel od vakcín Pfizer a Moderna sa dá vrátiť do chladničky, ak sa niekto na poslednú chvíľu rozhodne, že to nechce," hovorí Yang z Wake Forest pre Verywell.
Ale prinajmenšom zatiaľ Biely dom trvá na tom, že vakcína Johnson & Johnson nebude pridelená osobitnej populácii.
-test.jpg)
