Starostlivosť COVID-19 v Amerike: 2 pacienti sa delia o svoje skúsenosti

xavierarnau / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Testovanie, liečba a zotavenie pacientov s COVID-19 sa v USA veľmi líšia.
• Pandémia odhalila existujúce rozdiely v prístupe k zdravotnej starostlivosti a liečbe.
• Zatiaľ čo prebiehajú liečebné režimy na schválenie FDA, najlepšou ochranou proti COVID-19 je sociálne dištancovanie, nosenie masky a karanténa doma.

2. októbra, zhruba sedem mesiacov po začiatku pandémie, oznámil prezident Donald Trump prostredníctvom Twitteru svoju diagnózu COVID-19. Jeho následná liečba bola na najvyššej úrovni: nepretržitá starostlivosť v Národnom vojenskom lekárskom centre Waltera Reeda, doplnkový kyslík a experimentálne lieky nedostupné pre širokú verejnosť - režim pozostávajúci z antivírusovej liečby známej ako remdesivir a Regeneronov protilátkový koktail. Úrad pre potraviny a liečivá odvtedy schválil remdesivir na liečbu COVID-19 vyžadujúceho hospitalizáciu - stal sa tak prvou liečbou vírusu schválenou FDA.

Samotná prezidentova liečba bola v príkrom rozpore so správami pochádzajúcimi z nemocníc v celej krajine: preplnené nemocnice, opakovane používané OOP a pacienti, ktorým bolo povedané, aby užívali Tylenol po odvrátení od pohotovosti. Zatiaľ čo prezident Trump dostal rýchlu a účinnú liečbu, realita pre mnohých v USA často zahŕňa boj o to, aby boli počas pandémie poistení a zdraví. Od septembra 2020 je v Spojených štátoch nezamestnaných 12,6 milióna ľudí, z toho milióny nie sú poistené.

"Ak sa prezidentovi poskytuje účinná liečba, ktorá je bezpečná, všetkým ostatným by sa malo ponúkať to isté," hovorí Verywellovi MUDr. Leo Nissola, lekársky poradca pre COVID Act Now a Národný projekt plazmy rekonvalescencie.

Čo to pre vás znamená

Vďaka pokusom o vakcíny, ktoré sú v súčasnosti vo fáze vývoja a liečebných režimov neprístupných pre širokú verejnosť, sú vaše najlepšie obranné opatrenia proti COVID-19 stále sociálne dištančné, nosíte masky a umiestňujete ich do karantény doma.

Ako COVID-19 ovplyvňuje Američanov

Od marca zomrelo v USA na COVID-19 viac ako 225 000 ľudí a infikovaných bolo viac ako 8,5 milióna ľudí. Vírus, ktorý sa rýchlo dostal cez krajinu, spôsobil existujúce rozdiely v prístupe k zdravotnej starostlivosti a liečbe.

Príznaky a testovanie

Testovanie je teraz v USA dostupnejšie ako na začiatku pandémie. Dostupnosť a obrat výsledkov sa líšia v závislosti od štátu a kraja. Pre tých, ktorí majú poistenie alebo bez neho, je však k dispozícii bezplatné testovanie COVID-19.

Koncom apríla, takmer dva mesiace po začiatku výluky v USA, začala mať Alicia Martinez, úradníčka v Markhame v štáte Illinois, príznaky COVID-19. "Prišiel pondelok a veľmi ma bolelo hrdlo," hovorí Martinez Verywellovi. Bolesť v krku sprevádzali kašeľ, bolesti tela, kýchanie a horúčka - všetko bežné príznaky COVID-19.

1. mája zamieril Martinez do testovacieho miesta prejazdu COVID-19. O tri dni neskôr dostala svoje výsledky. Mala pozitívny test.

Podľa lekárky Julity Mirovej, praktickej lekárky pre infekčné choroby a hlavnej lekárky v Community Care Cooperative, sú prejazdy bežným spôsobom, ako sa nechať otestovať. "Prejazdy sú pravdepodobne najjednoduchší spôsob," hovorí Mir Verywell. "Nachádzate sa len vo svojom aute a máte vykonané testy."

Aké sú vaše možnosti testovania COVID-19?

• Antigénový test: test výterom z nosa, ktorý kontroluje aktívny vírus v ľudskom tele
• Test na protilátky: krvný test, ktorý kontroluje prítomnosť protilátok
• PCR test: test výterom z nosa, ktorý deteguje RNA z koronavírusu

Quinn Johnson *, textilná dizajnérka v New Jersey, nevykazovala žiadne príznaky. Ako matka dvoch detí Johnson pravidelne testovala každé dva týždne, pretože jej deti boli zapojené do modulu - socializačnej skupiny na záhrade, kde malá samostatná sieť rodičov a detí obmedzovala vzájomné sociálne interakcie.

Podobne ako Martinez, Johnson tiež 2. októbra absolvoval test antigénu pri prejazde Walgreens v New Jersey. Do 15 minút dostala Johnson svoje pozitívne výsledky. "Vyplašila som sa," hovorí Verywell. "Okamžite som dal testovať môjho manžela a dve deti."

Na začiatku pandémie nebolo toto rýchle rozsiahle testovanie k dispozícii. V snahe zachovať zdroje na testovanie boli testy dostupné výhradne pre ľudí vykazujúcich skoré príznaky, vysokorizikových pacientov a pracovníkov v prvom rade v zdravotníctve. V júli schválila FDA prvý test na rozsiahly skríning. Za týždeň 19. októbra sa podľa údajov zhromaždených v rámci projektu COVID Tracking Project uskutočnilo v priemere 1 048 000 testov denne - čo je pod súčasným celoštátnym cieľom z 1,8 milióna denných testov vyvinutých výskumníkmi z Harvardského globálneho zdravotného ústavu. Iba deväť štátov spĺňa tento cieľ, zatiaľ čo šesť štátov je blízko, a 36 štátov je hlboko pod týmto cieľom.

Podľa Miru môžu výsledky trvať od dvoch dní do jedného týždňa. "Keď sme boli na vrchole, v máji alebo koncom apríla, bolo ťažšie získať testy späť," hovorí Mir. "Ľudia čakali týždeň na získanie výsledkov testov."

Oneskorenie prijímania výsledkov, ktoré môže byť v špičkových prípadoch údajne až 10 dní alebo viac, často stavia pacientov do zložitých situácií. Bez výsledkov testov sa mnohí nemôžu rozhodnúť, či zmenia svoje správanie, vymeškajú si prácu a podobne.

Zatiaľ čo zdravotnícki pracovníci odporúčajú ľuďom, aby sa pri čakaní na výsledky správali, akoby mali COVID-19, pri dlhších čakacích dobách to nemusí byť realistické. Počas septembrových a augustových vĺn čakal priemerný respondent medzi hľadaním testu a získaním výsledkov testu 6,2 dňa. Odvtedy klesli priemerné doby testovania, zo 4 dní v apríli na 2,7 dňa v septembri. Ale keď sa prípady začnú znova zväčšovať, toto číslo môže kolísať.

Diagnostika a liečba

Päť dní po pozitívnom teste Martinez omdlela a bola spolu s otcom prijatá na pohotovosť spolu s otcom v Rush Medical Center v Chicagu. "Prebudila som sa na podlahe a moja hlava narazila na okraj dverí v mojej kúpeľni," spomína.

Martinez čakala iba 30 minút pred prijatím do nemocnice. Čakacie doby pohotovostného oddelenia sa prekvapivo znížili počas pandémie o 50%, pretože veľa ľudí ich považovalo za vysoko infekčné oblasti a vyhýbali sa.

Aby zistili, prečo Martinez omdlel, lekári vykonali röntgen hrudníka, elektrokardiogram a test kreatínfosfokinázy.

V počiatočných štádiách pandémie, pretože možnosti testovania boli obmedzené, sa lekári pri diagnostike koronavírusu a zdravotných problémov zhoršených COVID-19 spoliehali na ďalšie testy. Daniel Davis, MD, lekár pre Knowledge to Practice, hovorí, že lekári Verywell často robili testy v oblasti hrudníka, pretože vírus postihuje predovšetkým horné dýchacie cesty.

„Nedostatok testovania bol jednou z vecí, ktorá sťažovala zisťovanie, ako reagovať na pandémiu,“ hovorí Davis. „Hneď na začiatku sme používali sekundárne indikácie, ako sú röntgenové snímky hrudníka alebo CAT vyšetrenia hrudníka. „

V ten istý deň bola Martinez prepustená bez skutočného vysvetlenia jej mdloby. Aj keď bol jej prípad menej závažný, u otca to tak nebolo. Pred odchodom Martinez z nemocnice bol jej otec prijatý na pohotovosť. "Potreboval viac kyslíka," hovorí. Nakoniec skončil týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Mnoho pacientov s COVID-19 s menej závažnými príznakmi uvádza, že boli odvrátení z nemocníc, aby si vírus preniesli doma. Martinez dostal Tylenol a poslal ho domov. Toto je typický priebeh liečby pacientov s COVID-19 spolu s tekutinami a odpočinkom.

Quinn Johnson, pacient z COVID so sídlom v New Jersey

Vláda v podstate opustila svoju zodpovednosť za starostlivosť o chorých ľudí.

V utorok zavolala Martinez lekárovi. „Zavolala som, že [jeho otec] sa mu už nedarí a že mu začínajú zlyhávať obličky,“ hovorí. "Pneumónia sa vrátila oveľa horšie." 28. mája hovoria, že nemôžu nič robiť. “

Martinez bola frustrovaná z toho, ako nemocnica riešila starostlivosť o jej otca. „Keď ho chceli intubovať, nepýtali sa ma, či s ním chcem hovoriť,“ hovorí. "Bolo to veľmi uponáhľané a stalo sa to tak rýchlo." Martinezov otec zomrel krátko po COVID-19.

Finančný dopad

Aj keď bola Martinez v ten istý deň prepustená, jej návšteva nemocnice stála 8 000 dolárov. Našťastie bola poistená a zaplatila copay vo výške 75 dolárov. Účet jej otca za nemocnicu sa blížil k miliónu dolárov.

V posledných rokoch prudko vzrástli náklady na návštevy pohotovosti. V roku 2018 boli priemerné náklady na návštevu pohotovosti 2 096 dolárov. Vysoké náklady na lekársku starostlivosť a nedostatok zdravotného poistenia môžu ľuďom brániť vyhľadať starostlivosť.

Uzavretie zmluvy s COVID-19 predstavovalo pre Johnsona aj finančné výzvy. "Museli sme dva týždne zrušiť záhradný domček a stále sme za to museli platiť našu opatrovateľku," hovorí Johnson. Z dôvodu pandémie bol Johnson rok nezamestnaný. „Pandémia ma finančne zabila, pretože doma nemám čas pracovať so svojimi deťmi,“ hovorí. "Môj manžel bol na vidieku a potom pred pár mesiacmi natrvalo stratil prácu, takže si nemôžeme dovoliť starostlivosť o deti."

V New Jersey, kde žije, stoja priemerné náklady na starostlivosť o deti pre štvorročné deti podľa Inštitútu hospodárskej politiky 10 855 dolárov ročne. A podľa údajov zo septembra ženy opúšťajú pracovnú silu štvornásobne miera mužov. Najdôležitejšie je, aby sa rodiny a najmä ženy počas pandémie, keď sa veľa detí nevrátilo k výučbe osobne, starali o deti a chod domácnosti.

Aj keď bola Johnsona bezpríznaková, stresy spôsobovali, že počas pandémie nebola poistená. "Keby sme ochoreli, museli by sme sa poponáhľať so zdravotným poistením alebo vyhodnotiť, koľko liečby bude stáť, a zvážiť naše možnosti," hovorí. Plán zdravotného poistenia s Cobra Medical Insurance by ju stál 3 200 dolárov mesačne.

"Vláda v podstate opustila svoju zodpovednosť za starostlivosť o chorých ľudí," hovorí Johnson. "Toľko ľudí prišlo o prácu, nemá žiadny príjem ani perspektívu a zdravotné poistenie je stále super drahé."

Obnova

Po prepustení Martinezovej z pohotovosti trávila čas v posteli a pila tekutiny ako čaj a vodu. Po návšteve nemocnice sa pomaly začala cítiť lepšie. "Myslím, že som bola naozaj dehydrovaná," ​​hovorí. "Po návrate domov som práve začal piť viac tekutín."

Aj keď Johnson bol bez príznakov, pochybila na strane opatrnosti, keď pila tekutiny, odpočívala čo najviac a brala vitamín C a zinok.

Aj keď zotavenie môže pre každého vyzerať inak, podľa Davisa sa často odporúčajú kroky na zotavenie, cvičenie, pravidelné stravovanie a hydratácia. "Keď už nie si infekčný, skutočne chceme, aby si sa pokúsil získať späť svoju svalovú hmotu a načerpať túto silu," hovorí. COVID-19 môže zaťažovať rôzne časti tela, takže cvičenie a zdravé stravovanie môžu pomôcť pri zotavení.

Podľa údajov z Corona Tracker sa asi 65% pacientov s COVID-19 v USA uzdraví. Ale aj po negatívnom testovaní na vírus sú tisíce ľudí považovaných za „diaľkových dopravcov“, u ktorých aj po mnohých mesiacoch vykazujú príznaky a komplikácie spojené s vírusom. Publikované štúdie a prieskumy uskutočňované skupinami pacientov naznačujú, že 50% až 80% pacientov má príznaky aj tri mesiace po nástupe COVID-19.

V Spojených štátoch zostávajú milióny nepoistených a nezamestnaných. Vďaka pokusom o vakcíny, ktoré sú v súčasnosti vo fáze vývoja a liečebných režimov neprístupných pre širokú verejnosť, je najlepšou obranou priemerného Američana proti COVID-19 stále sociálna dištancia, nosenie masiek a karanténa doma.

* Kvôli rešpektovaniu ich súkromia bolo meno Quinna Johnsona zmenené.