Ak hľadáte kariéru v lekárskej fakturácii, je dôležité pochopiť podstatu práce v rôznych druhoch zariadení.
Medzi zdravotníctvom a ostatnými priemyselnými odvetviami existuje absolútny rozdiel vo fakturácii a väčšina fakturujúcich lekárov vám povie, že existujú významné rozdiely v spracovaní lekárskych tvrdení v rámci rôznych špecialít a typov zariadení.
V lekárskej fakturácii existujú dva rôzne typy fakturácie - profesionálna fakturácia a inštitucionálna fakturácia.
Profesionálna fakturáciaČasto vykonávajte fakturáciu aj kódovanie
Účty pomocou formulára CMS-1500 alebo 837-P
Vykonajte fakturáciu a prípadne zbierky, bez kódovania
Účty s použitím UB-04 alebo 837-I
Profesionálna fakturácia
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Zatiaľ čo väčšina úloh vykonávaných ordináciou je rovnaká vo všetkých typoch zdravotníckych zariadení, lekárska fakturácia nie je.
Zdravotnícka kancelária vybavuje administratívne úkony lekárskej praxe vrátane pozdravovania pacientov, plánovania schôdzok, registrácie a registrácie, zhromažďovania peňazí a množstva ďalších úloh vrátane lekárskej fakturácie.
Profesionálna fakturácia je zodpovedná za fakturáciu nárokov generovaných za prácu vykonanú lekármi, dodávateľmi a inými neinštitucionálnymi poskytovateľmi pre ambulantné aj lôžkové služby.
Použité formuláre
Profesionálne poplatky sa účtujú na formulári CMS-1500. CMS-1500 je štandardný formulár žiadosti o náhradu červeného atramentu na bielom papieri, ktorý používajú lekári a dodávatelia na fakturáciu reklamácií.
Zatiaľ čo niektoré pohľadávky sú v súčasnosti účtované na papieri, Medicare, Medicaid a väčšina ďalších poisťovacích spoločností akceptujú elektronické pohľadávky ako primárnu metódu fakturácie. Elektronická verzia CMS-1500 sa nazýva 837-P, P znamená profesionálny formát.
Povinnosti v tomto prostredí
Profesionálni lekárski fakturanti majú často odlišné pracovné povinnosti ako ústavní lekárski fakturanti. Od profesionálnych lekárov, ktorí vedú faktúru, sa často vyžaduje, aby poznali fakturáciu aj kódovanie.
Väčšina programov odbornej prípravy na fakturáciu lekárov ponúka lekársku fakturáciu a spoločné kódovanie. Väčšina z týchto výcvikových programov má tendenciu naučiť sa viac kódovania ako fakturácie.
Lekári zaoberajúci sa liečbou môžu absolvovať školenie o fakturácii na pracovisku, ale väčšina postupov vyžaduje, aby mali faktúru aspoň s kódovou certifikáciou. Fakturátori môžu byť zodpovední aj za výber poplatkov a výber platieb od poisťovacích spoločností a pacientov.
Inštitucionálna fakturácia
Inštitucionálna fakturácia je zodpovedná za fakturáciu škôd generovaných za práce vykonávané nemocnicami, kvalifikovanými ošetrovateľskými zariadeniami a inými inštitúciami pre ambulantné a lôžkové služby vrátane použitia vybavenia a spotrebného materiálu, laboratórnych služieb, rádiologických služieb a ďalších poplatkov.
Použité formuláre
Inštitucionálne poplatky sa účtujú na UB-04. UB-04 je štandardný formulár žiadosti o červený atrament na bielom papieri používaný inštitucionálnymi poskytovateľmi na fakturáciu nárokov. Elektronická verzia UB-04 sa nazýva 837-I, čo je skratka pre inštitucionálny formát.
Povinnosti v tomto prostredí
Inštitucionálni fakturanti majú niekedy iné úlohy ako profesionálni fakturanti. Inštitucionálni fakturanti sú väčšinou pravdepodobne zodpovední iba za fakturáciu alebo vykonanie fakturácie aj inkasa.
Nemocničné kódovanie je oveľa zložitejšie ako lekárske kódovanie, takže kódovanie inštitucionálnych nárokov vykonávajú iba kódéri.
Povinnosti a zručnosti
Bez ohľadu na to, či sa jedná o fakturáciu profesionálnu alebo inštitucionálnu, fakturanti v oblasti medicíny majú dôležitú prácu. Aby boli všetci úspešní, musia byť informovaní o piatich kľúčových oblastiach:
- Aby bolo možné efektívne odosielať zdravotné tvrdenia, musia fakturanti v zdravotníctve poznať alebo mať prístup k mnohým informáciám o každej poisťovni.
- Fakturačný lekársky personál má prístup k súkromným dôverným informáciám o zdraví pacienta a musí vedieť, ako zabrániť porušovaniu pravidiel ochrany súkromia a bezpečnosti HIPAA.
- Znalosť používaného fakturačného softvéru ušetrí čas, minimalizuje chyby a zabráni bolestiam hlavy. Využite ponuku poskytovateľov výcvikového softvéru a v prípade potreby ich kontaktujte, keď nastanú problémy.
- Pochopiť koordináciu informácií o výhodách znamená vedieť vedieť, ako fakturovať nároky v správnom poradí, aby ste zabránili oneskoreniu platby.
- Každá časť lekárskeho tvrdenia predstavuje informácie, ktoré sa zhromažďujú od času, keď si pacient naplánuje schôdzku, kým nedostane služby.
